章陳慧儂教授辨治不孕癥總論



節不孕癥的研究進展 001



一、中醫學對不孕癥的認識 002



二、現代中醫對不孕癥的研究 009



三、存在問題及展望 022



第二節陳慧儂教授治療不孕癥學術思想 023



一、腎主生殖，補腎調周固本 023



二、以血為用，顧護陰血 026



三、補腎活血，精血同治 027



四、病證結合，審因論治 031



五、重視濕瘀致病，主張濕瘀同治 033



六、創新有效方劑，臨證得心應手 036



第三節陳慧儂教授治療不孕癥的臨證思路 038



一、衷中參西，審因論治 038



二、辨病與辨證相結合 039



三、提出腎虛血瘀為不孕癥的核心病機 041



四、順應陰陽，補腎調周 042



五、方證對應，用藥精簡 046



六、用藥特點 047



第四節陳慧儂教授治不孕十法 049



一、補益腎氣法 049



二、滋腎益陰法 050



三、溫補腎陽法 052



四、燥濕化痰法 054



五、舒肝理氣法 056



六、活血化瘀法 058



七、補益氣血法 061



八、清熱涼血法 062



九、清利濕熱法 064



十、溫經散寒法 067



第五節陳慧儂教授治不孕癥十方 069



一、毓麟珠 069



二、大補陰丸 071



三、右歸丸 078



四、逍遙散 085



五、人參養榮湯 086



六、兩地湯 091



七、桂枝茯苓丸 092



八、蒼附導痰丸 093



九、二妙散 097



十、少腹逐瘀湯 103







第二章陳慧儂教授治療不孕癥臨證經驗



節陳慧儂教授治療不孕癥臨床經驗 112



一、排卵障礙性不孕癥的診治特色 112



二、卵巢儲備功能下降的診治特色 134



三、卵泡未破裂黃素化綜合征的診治特色 146



四、多囊卵巢綜合征不孕的診治特色 168



五、高泌乳素血癥不孕的診治特色 188



六、黃體功能不全不孕癥的診治特色 199



七、輸卵管阻塞性不孕癥診治特色 207



八、免疫性不孕癥診治特色 221



九、子宮內膜異位癥不孕診治特色 227



第二節陳慧儂教授治療復發性流產臨床運用 249



第三節陳慧儂教授補腎活血法治療不孕癥經驗總結 297



一、精血同源的生理基礎 297



二、腎虛血瘀的病理特點 300



三、補腎活血法的源流 301



四、補腎活血法在不孕癥的經驗總結 303







參考文獻 309

不孕癥是婦科的常見多發病，也是世界性共同關注的疑難病之一。近年來，不孕癥的發病率有明顯上升趨勢，影響人類生殖健康。中醫藥在不孕癥的研究和治療中具有獨特的優勢和特色，全國名老中醫陳慧儂運用中醫藥治療不孕癥具有其獨特的優勢和特色，並取得很好的療效。



2017年6月28日，人力資源社會保障部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局三部委聯合表彰我的導師陳慧儂教授並授予首屆全國名中醫的光榮稱號。陳慧儂教授為批全國中醫藥傳承博士後合作導師，全國第三批老中醫藥學術經驗繼承導師，全國名老中醫藥專家傳承工作室建設項目指導專家，桂派中醫大師，師從首屆國醫大師、婦科專家班秀文教授，現已從事教學、醫療和科研工作50餘年，至今仍在一線堅持臨床、教學和科研工作，她德藝雙馨、技術超群，擅長運用中醫藥治療各種婦科疑難病癥，尤其對不孕癥、子宮內膜異位癥、更年期綜合征、慢性盆腔疼痛癥等有獨到見解，取得顯著的臨床療效，在全國中醫婦科界享有極高的聲譽。她出版專著四本，參與專業教材編寫數部，撰寫專業論文三十餘篇，分別在專業學術會議、各級期刊上發表，主持和參加多項省級科研課題，其中在“葡萄胎病因研究”中發現在葡萄胎患者體細胞G顯帶染色體有異常細胞嵌合體現像，運用中藥改變患者的體質而改變嵌合體現像，而且撰寫三篇論文參加國際性學術會議並獲獎。她有“送子觀音”的美稱，為許許多多的家庭送去笑聲和幸福，她的妙手回春挽救了許多痛苦的家庭。



陳師在多年的臨證實踐中，善於學習、吸收歷代名家和同道的寶貴思想和經驗，博采眾長，逐漸形成了自身獨特的治療不孕癥的學術思想體繫。幾十年如一日，她一直堅持讀經典、做臨床，在長期的臨床實踐積累的大量臨床驗案中凝聚其學術閃光點與思想精華，蘊含著她治療不孕癥的創新思維和創新成果。因此，對陳慧儂教授學術思想及臨證精華進行繫統學習、整理，具有實用的臨床意義及學術價值。陳師在臨床中注重辨病與辨證相結合，衷中參西，中醫經典理論與臨床實踐相結合；學術思想主要體現在“腎主生殖，補腎調周；以血為用，顧護陰血；補腎活血，精血同治；病證結合，審因論治”等。



多年的臨床實踐中，陳師在排卵障礙性不孕、子宮內膜異位癥（痛經）、卵巢早衰或卵巢儲備功能下降（月經先期或月經後期）、多囊卵巢綜合征（月經後期、閉經）、高泌乳素血癥（月經後期）、輸卵管炎性不孕等不孕癥治療中，充分發揮中醫藥優勢，提出獨到見解，獲得滿意療效。在不孕癥診治中，根據久病窮及腎以及損傷氣血，提出腎虛血瘀為主要病機，結合其病證特點，排卵障礙性不孕、多囊卵巢綜合征的病機為腎虛，子宮內膜異位癥的病機關鍵為血瘀，卵巢早衰或卵巢儲備功能下降其病理基礎為腎陰虧虛，高泌乳素血癥的病機為“肝郁腎虛”，輸卵管炎性不孕的病機為“濕熱瘀結，胞脈不通”，故治療在補腎活血的基礎上分別予以補腎調周、活血化瘀、補腎養陰、疏肝解郁、清熱利濕、活血通絡等治療。為更好地總結她的這些珍貴的學術思想、臨證思路，我們特別編寫了這本書，以為後人提供借鋻。



本書在編寫過程中，由於時間倉促，編者的學識和水平有限，如有疏漏之處，懇請同行和讀者指正。







李衛紅



2018年10月