部分 
學術經驗繼承

章  基礎理論

節  中西醫結合發展觀

第二節  中醫的神

第三節  腦主神明

第四節  腦神理論

第二章  病機理論

節  精神障礙的基本病機

第二節  “藥毒”的發病機制

第三章  診療特色

節  注重四診合參、整體分析

第二節  “五定”思想貫穿診療的始終

第三節  暢通腦神，首重補益腎精

第四節  暢通腦神，不忘心主

第五節  暢通腦神，須肝氣平和

第六節  暢通腦神，以調理脾胃為根

第七節  宣降肺氣，助腦神通達

第八節  暢通腦神，強調祛除祟邪

第九節  暢神基本方——菊參湯

第十節  治“藥毒”基本方——黃石籐湯

第十一節  關心患者，重視家庭問題

第十二節  用藥形式因人而異，撤減藥物循序漸進

第十三節  關注復發先兆，及時調整用藥

第二部分 
中醫臨床發微

章  中醫臨證發微

節  郁病

第二節  癲病

第三節  狂病

第四節  抑郁病

第五節  亢奮病

第六節  憂恐病

第七節  妄想病

第八節  健忘病

第九節  痴獃病

第十節  不寐病

第十一節  多寐病

第十二節  藥源性顫病

第十三節  藥源性痙病

第十四節  藥源性閉經

第十五節  藥源性陽痿

第二章  臨床常用藥對

節  清熱藥對

第二節  瀉下藥對

第三節  祛風濕藥對

第四節  化濕藥對

第五節  利水滲濕藥對

第六節  理氣藥對

第七節  消食藥對

第八節  止血藥對

第九節  活血化瘀藥對

第十節  化痰止咳平喘藥對

第十一節  安神藥對

第十二節  平肝熄風藥對

第十三節  開竅藥對

第十四節  補氣藥對

第十五節  補陽藥對

第十六節  補血藥對

第十七節  補陰藥對

第十八節  收澀藥對

參考文獻

部分  學術經驗繼承

章  基礎理論

節  中西醫結合發展觀

一、中醫與西醫的異同

從目前來看，中醫與西醫作為醫學，都服務於人類健康，但是它們各具特點和優勢。西醫采用形而下的觀點，主張從微觀角度觀察和認識疾病，並且將量化標準積極運用於臨床，不斷推動自身發展。中醫采用形而上的觀點，主張從宏觀角度觀察和認識疾病，將陰陽學說、精氣學說、藏像學說及整體觀念貫穿於臨床始終，不斷地尋求發展。因此，中醫與西醫從認識疾病的起點上就采用了截然不同的兩個角度。

《易·繫辭上》雲 ：“形而上者謂之道，形而下者謂之器”。形而下的觀點和形而上的觀點使西醫和中醫沿各自的方向不斷發展，似乎是背道而馳，永遠不能對焦。

中醫和西醫的關注點更是不同。任何一種醫學都是面對兩個事物——醫療群體和疾病。西醫從一開始就注重疾病的形質和成因，所實施的手段更是針對二者有的放矢地進行攻擊，它在發現細菌、病毒、抗生素等方面成績矚目，使人類的感染性、傳染性疾病得到了迅速有效的控制。中醫從誕生之日就始終秉承扶正氣、祛邪氣，她伴隨中華民族走過了三千多個春夏秋鼕，使中華兒女繁衍至今，生生不息。

雖然中醫與西醫有不同的思維模式和理論體繫，甚至有人認為中醫與西醫是永不相交的“平行線”。但是，必須要肯定中醫與西醫研究的對像都是人體的疾病，中醫與西醫總的研究目標都是使人類祛除疾病，健康長壽。正因為對像和目標的一致性，中醫與西醫的焦點——祛除疾病，恢復健康，延長壽命，也就由此產生。這一焦點也是中醫與西醫終交彙聚集的地方。“腦主神明”的觀點就是從中醫與西醫研究目標和對像一致性
的共同焦點出發而形成的。

二、中西醫結合是醫學發展歷史的必然產物

為推進醫學發展，更好地達到祛除疾患、保障健康的醫學目標，王老一直要求我們，要切實將中醫與西醫的優勢有機結合在一起，發揮中醫與西醫的內在潛能。

中醫需要接納西醫微觀的疾病形質和成因等研究成果，西醫也需要接納中醫宏觀的整體觀念和人體正氣等內容，中醫與西醫為了共同的研究對像和目標，必將走向相互結合共同發展的道路，發揮醫學為人類做出更大貢獻的潛力。

中西醫結合是中醫和西醫發展到一定歷史時期的產物，是歷史發展的必然，是實現未來醫學的必由之路。隻有中西醫結合，纔能不斷地發展醫學理論，服務好人類的健康。西醫已經逐漸接受了中醫的整體觀念，從“生物醫學模式”轉型為“社會 -心理 - 生物醫學模式”，正在全面推進以人為本的醫學理念。中醫也在實事求是地推進量化標準，利用現代的科學技術，吸取西醫微觀認識疾病的方法，與時俱進，不斷發展。這一切都是在以往中西醫結合工作給予的啟示下發展起來的，是中醫與西醫互相促進發展的事實見證。

心悟發微  從數學的發展來看，中國數學與西方數學在中西方不同的文化影響中不斷發展。到現在，數學已無中國數學和西方數學之分，更無傳統數學和現代數學之分，當今數學隻有一種。筆者認為，數學的發展如此，醫學的發展亦將如此。無論哪一種醫學，都將終走到一起，成為一種“完善的醫學”。中西醫結合工作是推進和實現“完善的醫學”的一種途徑
；是對未來醫學發展起著了承上啟下作用的支撐點，是未來醫學與現代中西醫的紐帶 ；是讓醫務工作者擁有更強大的包容性思維的有效方式。中西醫結合工作必將引領醫學新思潮的湧現。

第二節  中醫的神

中醫學所說的神，內涵深遠，不僅僅局限於人體，而是涉及世界萬物。

首先，從世界萬物層面來講。

《素問&middo紀大論》雲 ：“故物生謂之化，物極謂之變，陰陽不測謂之神，神用無方謂之聖”，明確地指出神就是世界萬物的變化規律，並且能夠被聖人發現、掌握和運用。《素問·陰陽應像大論》雲
：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，確切地指明神所在的處所是天地萬物的陰陽。

“陰陽”屬於中國古代哲學範疇，是對自然界中相互關聯的事物或現像中對立雙方的概括。

古代哲學用“陰陽”的觀點去認識世界，將世界看成一個物質性的整體，世界存在著陰陽對立雙方，世界本身也就是陰陽對立統一的結果。由此進一步可以看出，陰陽相互作用是世界萬物發生、發展和變化的根源。因此不言自明，世界萬物層面的神就是世界萬物陰陽相互作用的變化規律。

《易傳·說卦》記載“神也者，妙萬物而為言也”，說明神是造化萬物的奇妙莫測的功能。《尸子·貴言》更記載有“分天下以生為‘神’……神也者，萬物之始，萬事之紀也”。由此可見，中醫學從世界萬物層面對神的認識，與古代哲學對神的認識是一致的。二者都認為神是萬物之陰陽相互作用的變化規律，是萬物發生、發展和變化的動力。

其次，從人體層面來講。

《靈樞·天年》闡明人體神的含義 ：“黃帝曰
：何者為神？岐伯曰 ：血氣已和，榮衛已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”這說明在軀體的氣血調和、髒腑完備的情況下，人體神就處於心中，魂魄依於人的身體，一個有生命的人就出現了
；也就是指明神是支持人體生存於世界的生命力。人體隻有存在神，纔能魂魄相依為使，富有生機。人體之神以氣血調和、五藏完備為基礎而發揮正常作用。

《素問·八正神明論》中說 ：“血氣者，人之神，不可不謹養”，《靈樞·營衛生會》雲“血者，神氣也”，更說明血氣是人體神的物質基礎，而且還需要謹養之。《素問·六節藏像論》進一步指明
：“天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”《素問·平人絕谷》也雲
：“神者，水谷之精氣也。”肯定地闡述了人體神須依賴水谷精氣及其所化生的氣血津液物質來不斷地滋養，纔能不斷地存在於體內。然而人體神的物質基礎血氣是居於脈中，不停地流行。人體神附著於血氣，當然也就居於脈中
；血與脈都是由心所主，從而心主人體神。正如《靈樞·本神》所曰 ：“心藏脈，脈舍神”，以及《素問·靈蘭秘典論》所雲 ：“心者，君主之官，神明出焉”。

《靈樞·本神》中進一步明確人體神的具體由來，雲 ：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄。”人體神就是由男女交媾，男女之精相互搏結而產生的生命力
；是男女之精活力的延續。

《靈樞·天年》中雲 ：“以母為基，以父為根，失神者死，得神者生也。”《素問·移精變氣論》雲
：“得神者昌，失神者亡。”詳細闡明了人體神的作用就是維繫人體生生不息的生命。人體擁有神則可以活生生地存在 ；失去神則人體雖有軀體，但沒有生命。《素問·五常政大論》形像地使用“神機”一詞，雲 ：“根於中者，命曰神機，神去機息。”此處的“機”就是人體生生不息的狀態，就是人體的生命，也可稱之為“生機”。這裡更直白地指明了，人體的生命與神共存亡，神是生命的支撐力量，是人體生長壯老已不斷發展變化的動力。

在《素問·脈要精微論》中有這樣的記載 ：“衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。”其中，用“神明”來稱呼清明的、正常的神。“神明之亂”是指正常神出現的異常，其臨床表現有衣被不斂，言語善惡，不避親疏等多種癥狀。

心悟發微 
筆者認為，不論是在自然界層面，還是在人體層面，“神”都是一種動力，是一種規律，具有以下 5 種特性 ：是物質性。“神”的存在需要有一定的物質基礎，如人體氣血、五藏以及世界萬物的陰陽等。第二是發展性。“神”能不斷汲取自然界或人體的諸多信息，由弱變強。第三是能動性。“神”能使自然界或人體發生、發展和變化。第四是可認識性。“神”會被人類不斷地發現、認識、掌握、運用。第五是消亡性。“神”會隨著人體氣血、五藏以及世界萬物的陰陽等物質的衰減而衰減，消亡而消亡。精神障礙就是“神”出現了問題。

第三節  腦主神明

中醫隻有明確人體的“神”到底由哪一髒腑主宰，纔能進一步認清“神明之亂”的總體情況。王老倡導“腦主神明”學說，認為“腦主神明”是自古就有的觀點，並且經歷代醫家逐步完善，已經成為一種學說。

王彥恆老師考究古籍時發現，秦漢時期，《黃庭內景經·至道章》記載了腦的結構，“泥丸九真皆有房，方圓一寸處此中”，認為腦分為九宮，九宮的中間一宮為泥丸宮
；並且記有“泥丸百節皆有神”，進一步說明在泥丸宮中有神所居。《內觀經》中則更明確地說 ：“泥丸君，總眾神也。”《素問·脈要精微論》明確記載 ：“頭者，精明之府”，《素問集注》對此進一步說明
：“諸陽之神氣，上會於頭，諸髓之精，上聚於腦，故頭為精髓神明之府。”可見，中醫自古就認為腦是精髓神明彙聚的地方，是陽氣彙集的地方。正如《金匱玉函經·證治總例》所雲
：“頭者首，人神所注。”

隋唐時期，孫思邈在《千金方·灸法門》曰：“頭者，人神所注，氣血精明三百六十五絡上歸頭。頭者，諸陽之會也。”

宋代《三因極一病證方論》的作者陳無擇雲 ：“頭者，諸陽之會，上丹產於泥丸宮，百神所聚。”

明代《本草綱目·辛夷》更明確地指出&ldquo神之府”。清《醫宗金鋻·正骨心法要旨》記載 ：“頭為諸陽之首，位居至高，內涵腦髓神之府，以統全體者也”，就明確地提出居於腦的神具有統御全身的作用。由此可見，居於腦內的神就是人體神。

現代中醫學在&ldquo神之府”“總眾神”“統全體”的基礎上，明確腦所主的人體神內涵，進一步完善“腦主神明”學說。將人體神的內涵定義為兩個層次，個層次為廣義之神，第二個層次為狹義之神。也就是人體神既包括廣義之神也包括狹義之神。

狹義之神是指人的精神、意識、思維活動。《素問·刺法論篇》記載“氣出於腦，即室先想心如日”，表述了人狹義之神的思維活動部分出於腦。《醫林改錯》認為“靈機記性，不在心在腦”，“小兒無記性者，腦髓未滿
；高齡無記性者，腦髓漸空”。“兩耳通腦，所聽之聲歸腦”，“兩目繫如線，長於腦，所見之物歸腦”，“鼻通於腦，所聞香臭歸於腦”，“小兒初生時，腦未全，囟門軟，目不靈動，耳不知聽，鼻不知聞，舌不言……至三四歲腦髓漸滿，囟門長全，耳能聽，目有靈動，鼻知香臭，言語成句”。

詳細地說明了人狹義之神的記憶、聽覺、視覺、嗅覺、語言等活動部分都由腦來完成。由此，包括人的精神、意識、思維活動在內的狹義之神皆由腦所主。

廣義之神是指整個人體生命活動的內在動力。《素問·刺禁論篇》雲 ：“刺頭，中腦戶，入腦立死”，明確闡述了人腦受傷可當即死亡，生命活動就此終止。因此，人體的一切生命活動都有賴於人腦。腦主人體的生命活動，即主廣義之神。

綜上所述，在歷史的長河中，腦與神的概念和關繫不斷地完善發展，逐漸明朗，進而形成“神居於腦中，腦總統眾神，主神明”的“腦主神明”學說。此學說為探索“神明之亂”奠定了理論基礎。

王老雖然倡導“腦主神明”學說，但也認為“腦主神明”和“心主神明”不是相悖的，主張不要廢除“心主神明”理論，提倡“腦主神明”學說和“心主神明”理論並存互用。

心悟發微 狹義之神與廣義之神的關繫。狹義之神是廣義之神的核心。人體內在的精神、意識、思維活動是整個人體生命活動的一部分，是使人體實現生活功能和社會功能的核心力量。因此，廣義之神包含狹義之神，狹義之神是廣義之神的核心，是廣義之神的高級體現。隻有狹義之神清明，人體纔能在社會上有序地生存，生活功能和社會功能完備。狹義之神一旦混亂，必將導致生活功能和社會功能受損，引起人體生命活動紊亂，廣義之神混亂。

“腦主神明”與“心主神明”的關繫。“心主神明”是從心主血脈角度出發而得出的。由於心主血脈，血氣又是人體神的物質基礎，所以說“心主神明”。“腦主神明”是從腦為髓之海的角度出發而得出的。因為諸髓上通於腦，腦是由人體先天之精所化生的，為髓之海，接受諸髓之感，儲存記憶，主持諸髓之神之府，故雲腦主神明。因而筆者認為，“腦主神明”與“心主神明”是從各自的不同角度出發而形成的，一個注重髓海，一個注重氣血，它們二者相互補充，相互為用，並行不悖。《內經》不僅雲心主神明，還在《靈樞·本神》記載有“所以任物者謂之心”。這種任物功能應歸屬狹義之神的範疇。如果從任物角度
，心主之神明應歸屬於 腦主之神明範疇。

第四節  腦神理論

一、腦神的概念與功能

1．腦神的概念 王彥恆老師認為，神是腦活動的體現，腦是神的載體，神與腦不可分離，故合而稱之腦神。腦神就是指人體的總神，統御人體的生機，是人體之大主，既包括人體的廣義神，又包括狹義神。人體有腦神則生，無腦神則死。

（1）五髒神
：人體是以五髒為中心，通過經絡繫統，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機地聯繫起來，構成一個表裡相連，上下溝通，密切聯繫的統一整體。按照五髒為中心，人體劃分為五大繫統，即五大藏像，心藏、肝藏、脾藏、肺藏和腎藏。每個繫統都有各自的神，稱為髒神。五大藏像繫統各自的髒神分別稱之為心神、肝神、脾神、肺神和腎神。我們把這五個藏像之神合稱為五髒神。心神主宰統御心藏的生機，表現在主持水谷精微化生血液、推動血液在脈管中運行和主持任物情志活動的功能上，其五行屬性隨心屬於火。肝神主宰統御肝藏的生機，表現在疏通暢達全身氣機，貯藏血液，調節血量和主持郁怒情志活動的功能上，其五行屬性隨肝屬於木。脾神主宰統御脾藏的生機，表現在運化水谷，統攝血液和主持思慮情志活動的功能上，其五行屬性隨脾屬於土。肺神主宰統御肺藏的生機，表現在主宰人身之氣，司呼吸，朝百脈，輔佐肺藏主治節，通調水道和主持悲愁情志活動的功能上，其五行屬性隨肺屬於金。腎神主宰統御腎藏的生機，表現在貯存封藏精氣，主持和調節全身水液代謝平衡，攝納呼吸之氣和主持恐懼情志活動的功能上，其五行屬性隨腎屬於水。每個藏像的髒神都各自主持自己所屬藏像的生命活動。各個髒神之間也依據五行相生相克制化勝復關繫不斷運動，相互作用，有機聯繫。五髒神就是五個藏像發生、發展和變化的動力。

（2）腦神
：腦神作為人體的總神，統御人體所有的生命活動，每個藏像的生命活動自然也就歸屬於腦神所統御。這樣就建立起一個腦神和五髒神共同組成的構架，形成一個腦神支配協調的繫統，王彥恆老師將之命名為“腦神控制繫統”。“腦神控制繫統”是以腦神為中心，通過經絡氣血，將各個髒神有機地聯絡在一起，構成的一個統一體。“腦神控制繫統”的提出，明確了腦神的統領地位
；闡明了腦神與髒神之間的上下關繫，以及各個髒神之間的相互作用關繫。從而，建立了腦神的概念體繫，形成了腦神理論。由此，腦神通過主宰五髒神，實現統御人體的生機，成為人體的總神。

2．腦神的功能 腦神的具體功能可以總結為以下三個方面
：

首先，腦神主宰和協調整個人體的生命活動。人體全身各個髒腑形體官竅等能夠發揮各自的正常功能，相互協調，保持人體安康，都是由腦神有序調節而達到的。

其次，腦神主宰人體的意識、記憶、思維、情緒等精神活動。人體能夠精神飽滿，意識清楚，感受事物，思維敏捷，記憶力強，言語清晰，情志自然，全都依賴於腦神調節有序。

後，腦神主宰人體的五髒神。具體可分為兩個層面，個層面是腦神支配五髒神各成員完成各自主持的人體生命活動和精神活動
；第二個層面是腦神支配五髒神相互發生作用。

二、腦神的狀態

腦神的狀態包括精神意識、面色、眼神、呼吸、語言、形體動態和對外界的反應等方面。

腦神正常狀態就是“明”的狀態，又稱為“有神”“得神”“神明”狀態。腦神貴在清明，人體腦神清靈而明淨，則人體正氣生。有神的具體表現為
：精力充足，正氣旺盛，面色滋潤，言語清晰，目光明亮，表情豐富自然，動作靈活，呼吸均勻等。

腦神異常狀態就是“昏”的狀態，又稱為“神昏”狀態。腦神不清不明，蒙頓昏沉，輕則為人體正氣不足，重則為人體正氣無存。神昏狀態包括少神、失神、假神、神志錯亂。少神、失神、假神所雲之神都屬於廣義神範疇。神志錯亂所雲之神屬於狹義神範疇。

“少神”又稱“神氣不足”，是精氣不足的狀態，多見於正氣虛弱者。臨床表現為 ：精力不足，倦怠疲乏，面色少澤，聲低語怯，目光晦滯，表情淡漠，動作遲緩，呼吸無力等。

“失神”又稱“無神”，是精氣虧虛的狀態，多見於正氣大傷、髒腑功能衰弱者，病情嚴重，預後不良。臨床表現為 ：萎靡不振，目暗睛迷，面色無華，懶言無語，意識模糊反應遲鈍，循衣摸床，撮空理線，動作失靈，呼吸細微或急促等。

“假神”又稱“回光返照”，是陰陽即將離絕的狀態 ；見於垂危階段的久病或病重者突然出現與整個病情不相符的、精神局部暫時好轉的假像
；是患者臨終的預兆。臨床表現為 ：本已失神的久病重病之人，突然精神轉佳，目光轉亮，顴色轉赤如妝，言語變多，忽念親人，食欲大增等。

“神亂”又稱“神志錯亂”，是腦神運行不暢，主宰精神活動的功能失調。一般發生在疾病發生發展的過程中，不一定是疾病危重末期。臨床表現為
：精神低落，索然無味 ；煩躁不安，緊張恐懼 ；獨處向隅，悶悶不樂，喃喃自語，惡見他人 ；淡漠寡言，獃愣不應
；喜怒無常，語無倫次 ；無故地吵鬧不寧、打人毀物、亂走高呼，少臥不饑
；跌撲不醒，兩目直視，口吐泡沫，四肢抽搐，叫聲如羊，醒後如常 ；突然昏倒，半身不遂， 口眼歪斜 ；遇事易忘，獃傻愚笨等。

神志錯亂內容繁雜眾多，筆者將其大致分為精神抑郁、精神亢奮、精神不寧、精神錯亂、精神獃忘、精神厥閉六類。

精神抑郁是指精神活動低落，自評過低，灰心喪氣，郁郁寡歡，索然無味，反應遲緩和寡言少動的神亂狀態。

精神亢奮是指精神活動高漲，精力過盛，輕松愉快，激動多喜，睡眠減少、自評過高，樂於冒險，揮金如土的神亂狀態。

精神不寧又稱為情緒不寧，是指內心煩悶焦急，精神活動時而高漲，時而低落，跌宕起伏，易哭易笑易怒，甚至手足躁擾不寧的神亂狀態。

精神錯亂是指精神活動沒有方向，沒有秩序，雜亂如麻，言語錯亂的神亂狀態。

精神獃忘是指精神活動遲鈍笨拙，失憶錯記的神亂狀態。輕者提醒可曉，重者提醒無效，不解人語。

精神厥閉是指突然昏倒，不省人事，或兩目上視、口吐泡沫、四肢抽搐、叫聲如羊、醒後如常，或口眼歪斜、半身不遂的神亂狀態。

三、影響腦神的因素

腦神由“兩精相搏”而來，需要氣血進行充養。因此，腦神不僅受先天因素影響，還受後天因素影響。

1．先天因素 是指在母體內所稟受的因素，包括稟受父母生殖之精的遺傳因素，以及在母體過程中影響孕育的內外環境因素。腦神的化生有賴於父母之精的活力，腦神在母體內的成長有賴於母體氣血的充養。因此，先天因素將影響腦神的生成和成長，對腦神起著先決作用。

2．後天因素 是指人體脫離母體後，影響其生存、生長和發育的內外環境因素。包括外感六淫、飲食、勞逸、七情、痰飲、瘀血、外傷等多種因素。在脫離母體後，人體的腦神對外界事物是開放的，不斷地接受、認識和改造外界事物
；同時，也在不同程度上受到外界事物的侵擾，其“陰平陽秘”的自身平衡也面臨被打破的風險。此外，自身內在諸多不良產物也會影響腦神。當然，人體腦神在不斷地改造著一切對其不利的後天因素，尋求著新的平衡頑強地與形體共存，努力地使人體生命終其天年。

（1）外感六淫和癘氣
：六淫和癘氣都是外感病因，或由肌表，或由口鼻，都由人

體外部入侵機體，引起腦神失調而發病。六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火等六氣異

常而形成的六種外感病邪。癘氣是具有強烈傳染性的外感病邪。《素問·調經論》就有邪在表的輕微神病的記載 ：“血氣未並，五藏安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。”六淫和癘氣的傳變規律皆可通過由表及裡，或直中於裡的形式，以不同程度影響腦神。

（2）七情內傷
：七情病邪是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動的相對異常狀態。七情損傷人體，各不相同。正如《靈樞·本神》曰
：“心怵惕思慮則傷神，脾憂愁而不解則傷意，肝悲哀動中則傷魂，肺喜樂無極則傷魄，腎盛怒而不止則傷志，恐懼而不解則傷精。”七情病邪根據各自的特性傷及不同的髒神，影響腦神，使其失調。

（3）勞逸失度
：人體勞逸結合，身心纔能健康。過勞就會耗氣、傷形、傷神、損精。《中藏經·勞傷論》記載 ：“勞者，勞於神氣也 ；傷者，傷於形容也。”過於安逸容易導致氣血運行不暢，髒神和腦神功能減退。《素問·移精變氣論》也雲
：“精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，榮衛不可復收。”

（4）飲食失宜
：人體飲食品種需要多樣化，數量需要適度，飲食更需要衛生清潔。飲食物進入人體各有所歸。《素問·至真要大論》記載
：“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。”飲食偏嗜容易造成五味和寒熱中某一部分過於偏盛或缺乏，導致髒腑陰陽失調，影響腦神。《靈樞·五味》曰
：“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少也。”《素問·痺論》又雲 ：“飲食自倍，腸胃乃傷。”過饑傷胃，氣血生化無源，腦神失養
；過飽積食生濕成痰，易擾腦神，腦神失常。《金匱要略》記述 ：“
穢飯餒肉臭魚，食之皆傷人。”飲食物不潔，食之則易損傷腸胃，傷及髒腑，中害腦神。

（5）外傷侵襲
：多由機械暴力、燒燙、冷凍、蟲獸叮咬、化學物品、電擊等意外因素傷及人體，導致人體的損傷。輕者損傷肌膚，微傷髒神
；重者損傷筋骨、內髒，重傷髒神 ；二者皆可波及腦神。甚者則可以直傷腦神。

（6）繼發性因素
：是在疾病的發生發展過程中，引起氣血津液代謝失調，進而產生的痰飲、瘀血、結石等病理產物。這些病理產物在一定條件下，作為一種新的致病因素反過來又傷及人體，使氣血運行不暢，影響髒神，傷及腦神。

心悟發微 在腦神控制繫統的框架下，腦神調控著五髒神，使之呈現正常或異常的狀態。但在腦神的運行中，還有腦神短時休息的狀態，那就是睡眠狀態。筆者認為，睡眠是腦神對外界事物刺激的反應暫時中斷或降低的狀態，是腦神自我調整和完善的狀態。睡眠狀態應歸屬於腦神的正常狀態，是腦神正常的休眠狀態
；醒覺狀態，是腦神正常的活動狀態。由此，腦神的正常狀態，包括睡眠狀態和醒覺狀態。