章經顱重復針刺刺激療法的定義及特點
節 經顱重復針刺刺激療法的定義/ 1
第二節 經顱重復針刺刺激療法的特點/ 1
第二章經顱重復針刺刺激療法的解剖學基礎
節 頭部體表標志與投影/ 5
一、體表標志/ 5
二、體表投影/ 6
第二節 頭皮層軟組織/ / 8
一、顱頂部軟組織/ 8
二、顳部軟組織/ 10
第三節 頂骨/ 10
第四節 顱頂部的血管、神經和淋巴/ 11
一、額頂枕區的血管及神經/ 11
二、顳區的血管及神經/ 12
三、顱頂部的淋巴分布/ 13
第五節 腦的解剖生理/ 13
一、腦的組成/ 13
二、腦的解剖/ 13
第三章經顱重復針刺刺激療法穴區的選擇與定位主治
節 穴區的選擇/ 39
第二節 穴區的定位主治/ 40
一、運動區/ 40
二、感覺區/ 41
三、舞蹈震顫區/ 42
四、血管舒縮區/ 42
五、足運感區/ 43
六、認知情感區/ 43
七、語言一區/ 44
八、語言二區/ 45
九、語言三區/ 45
十、暈聽區/ 46
十一、視區/ 46
十二、平衡區/ 47
十三、腦干區/ 47
十四、運用區/ 48
十五、失認區/ 48
十六、胃區/ 49
十七、泌尿生殖區/ 49
十八、百會穴/ 49
十九、寧神穴/ 50
第四章經顱重復針刺刺激療法的操作手法與技巧
節 針刺前準備/ 52
一、針具/ 52
二、體位/ 53
三、消毒/ 53
四、暴露治療部位/ 53
第二節 進針法/ 53
一、進針手法/ 53
二、針刺的角度和深度/ 54
三、針刺方向/ 54
第三節 操作手法/ 54
一、持針姿勢/ 54
二、捻針頻率和時間/ 55
第四節 留針和出針/ 56
一、留針/ 56
二、出針/ 57
第五節 臨床操作技巧/ / 57
第五章經顱重復針刺刺激療法的臨床應用
節 腦血管病/ 59
一、腦梗死/ 59
二、腦出血/ 65
第二節 錐體外繫疾病/ / 73
一、帕金森病/ 73
二、特發性震顫/ 79
三、抽動穢語綜合征/ 83
四、痙攣性斜頸/ 86
五、書寫痙攣癥/ 90
六、梅熱綜合征/ 93
七、不寧腿綜合征/ 97
八、肝豆狀核變性/ 100
九、舞蹈癥/ 104
第三節 脊髓炎與脊髓損傷/ 107
一、脊髓炎/ 107
二、脊髓損傷/ / 111
第四節 脫髓鞘病/ / 115
一、多發性硬化/ 115
二、視神經脊髓炎/ 119
第五節 運病/ / 123
第六節 皮質下動脈硬化性腦病/ 128
第七節 胃輕癱/ / 132
第八節 脊髓栓繫綜合征/ / 135
第九節 多繫統萎縮/ / 136
第十節 尿道綜合征/ / 140
第十一節 壓力性尿失禁/ / 143
第十二節 小兒夜尿癥/ / 146
第十三節 腦癱/ / 149

多年來，黨和政府對中醫藥事業的發展高度重視，建立了有力的政策和法律保障體繫，在機構建制、人纔培養等多個方面給中醫藥事業發展創造了良好條件。但中醫藥事業的發展不能僅靠政策扶持和外部條件，尚須突破自我，融彙中西，傳承精華，守正創新，即“打鐵必須自身硬”。
保證中醫薪火傳承不絕，關鍵是提高臨床療效，因為臨床療效是中醫真正的“靈魂”。在許多現代醫學難以解決的疾病中，中醫藥顯示了很好的治療效果。正因為療效確切，中醫纔得以歷代傳承，常保民生。我一直認為，中醫現在的任務應該是在總結中醫治療某些疾病有確切療效的基礎上，說明其為什麼有效，進而闡明其科學的作用機制，這樣纔能真正地把中醫融入現代自然科學之中。2021年5 月12 日，習近平總書記在南陽考察時指出：“我們要發展中醫藥，注重用現代科學解讀中醫藥學原理，走中西醫結合的道路。”這給予了中醫人更多的鼓舞並為我們指明了方向。當前的任務是真實地總結中醫治療某些疾病的療效，應用多中心、大數據，開展嚴格的科學隨機對照研究，不能總是建立在經驗醫學的基礎上，各立門派。同時，我們的科研方向要更多地面向臨床，以臨床為基礎的科研，將來定會創造出具有中國特色的醫療體繫。本書就是在這種創新思想指導下，總結了幾十年的臨床實踐經驗編寫而成。
經顱刺激技術已是一種成熟技術，是指在不開顱條件下，在頭皮顱骨的外面，給予一種刺激方法，使其刺激信號直接穿過顱骨、腦膜、腦脊液，作用於大腦的各個部位，以達到調節腦功能的作用。它開始主要應用於檢查大腦運動繫統損傷，即“經顱運動誘發電位”的研究。在該研究成功的基礎上，人們發現它不僅能引出運動誘發電位，還對腦及神經繫統損傷疾病有良好的治療作用。這就形成了診斷與治療一體化的經顱刺激技術與療法。在半個世紀裡，學者們嘗試了電刺激方法。由於刺激條件的要求，隻有高電壓、高強度的電流纔能引出運動誘發電位。而這種高強度的電流常引起很多副作用，如頭皮燒傷、劇烈疼痛，甚至癲痫發作等，正因如此，這種研究方法被暫時擱置。20 世紀80 年代初，巴克教授在英國一所大學實驗室裡成功研究出了“經顱磁刺激運動誘發電位”，完成了一種無創性的經顱檢測運動繫統損傷和評價運動繫統功能的方法，轟動了整個醫學界，被譽為80 年代神經生理學重大研究成果。其原理是應用交變磁場穿過顱骨，產生感應電流作用於大腦。這種技術沒有高強度電流刺激方法的副作用，所以成了一個理想的檢測運動繫統損傷的方法。在臨床應用過程中，專家發現“經顱重復磁刺激”還具有治療腦及神經繫統疾病作用，這就形成了診斷與治療一體化的經顱磁刺激技術。
20 世紀70 年代初，人們在傳統的針灸學基礎上，借鋻現代解剖學知識並結合臨床實踐，發明了頭針療法。大量臨床資料顯示，以大腦皮質功能定位為理論根據，在大腦皮質相對應的頭皮投影區選穴的針刺方法，治療某些腦源性神經繫統疾病療效顯著。尤其是對一些腦源性運動障礙的患者，有時可達到立竿見影的效果。這引起了國內外學者的極大關注，從血管彈性、血液流變學、腦電及肌電等不同角度進行多層次、多學科的研究，並取得了一些成果，形成了頭針療法作用原理的&ldqu化學說”。但迄今尚不清楚頭針療法的作用本質，以及“頭穴區”與腦內結構的相關性，這也成為各個流派的爭論焦點。近年來，神經電生理學的迅速發展和廣泛的臨床應用，給揭示頭針療法的機制帶來了希望。我們在電、磁經顱刺激運動誘發電位研究成功與應用的啟發下，於大腦皮質運動區在頭皮投影的部位（稱為“運動區”），進行了“經顱重復針刺運動”誘發電位的研究，引出的波形與經顱電、磁刺激一致。由於針刺是一種機械性刺激，必須使其累積的刺激量達到一定程度，產生刺激信號，纔能穿過顱骨而直接作用於大腦，並達到調節腦功能的作用。
本書是真實的經驗記錄與總結。在20 世紀70 年代初，頭針療法問世時我們就開始應用。在半個世紀上百萬人次的治療中，從臨床實踐中獲得了較為豐富的經驗。書中提出頭針療法是經顱電刺激、經顱磁刺激之後，又一新的經顱刺激技術。它是在頭皮與顱骨之間植入針灸針，通過捻轉的基本手法，在一定的頻率與刺激時間內，通過機械性刺激所產生的刺激信號穿過顱骨直接作用於大腦及其相關結構。我們在頭針作用機制上作了大膽闡述，提出“經顱重復針刺刺激技術”是在頭針療法基礎上發展起來的一種新的經顱刺激技術。初步揭示了頭針療法治病原理，進一步規範了頭部的選穴（區）、針刺手法，並為現代生物物理學提供一個新的治療方法：即機械性刺激達到一定刺激量時，亦可有經顱刺激作用。
頭針療法已問世半個世紀，其經久不衰的原因就是“療效”。我們從70 年代初就開始臨床應用頭針療法，並在其基礎上逐漸形成經顱重復針刺刺激療法，主要用來治療腦及其他神經繫統疾病，到現在已有五十餘年的歷史，在積累大量臨床經驗的同時，還做了很多的基礎研究。我們將其歸結於經顱刺激技術，是因為其作用機制與其他的經顱刺激技術極為相似。臨床經驗證實，以頭針療法為基礎的經顱重復針刺刺激療法，可以治療腦卒中所致各種功能障礙、帕金森病、特發性震顫、癲痫、多發性硬化、抑郁癥、失眠、尿失禁、慢性疼痛、不寧腿綜合征、耳鳴、眩暈、梅尼埃病，以及多種精神障礙性疾病，並有顯著的即刻效應和良好的遠期效應。
經顱重復針刺刺激療法針感的傳入方式由兩部分組成。一部分針感是“得氣”，即在針刺入穴（區）之後，應用捻轉和提插手法，出現酸、麻、脹、重的感覺。這種感覺的產生不要求捻轉、提插的次數、時間，隻要出現感覺就可以。標志著達到了有效的刺激量，即“氣至而有效”。這種感覺的傳入途徑為：頭前三分之二是由三叉神經支（含頭部穴區中的情感區、胃區、泌尿生殖區、寧神穴、自主神經區、舞蹈震顫區、運動區、語言一區）傳遞，經由眶上裂進入顱底的三叉神經節，在此處交，再由三叉神經總根在腦橋外側部進入腦干，終止於三叉神經脊束核。這個核很長，從腦橋的中部一直向下經過延髓終止於頸一二的脊髓後角，故又稱為三叉神經脊髓束核。面部的感覺在進入三叉神經脊束核中是有規律的：靠近鼻側的感覺進入該核的上部、面部外側的感覺分別進入核的中部與下部。三叉神經脊束核的感覺障礙呈節段性、類扒洋蔥皮樣的癥狀。在此交後發出二級纖維，越過中線與脊髓丘腦束彙合，上行到丘腦（丘腦是感覺總站，包括痛、溫、觸及深感覺）。在此交，組成丘腦皮質束止於中央後回的下部。頭後三分之一感覺是由枕神經所傳遞的（含頭部穴區中的感覺區、百會穴、語言二區、語言三區、運用區、視區、腦干區、平衡區）。針刺這些區“得氣”的傳入途徑，是通過枕大、枕小、耳大神經傳入至高位頸髓的後根神經節，交後，再沿著脊髓後根進入脊髓後角交，由後角經過脊髓前聯合融入對側脊髓丘腦束，向上終於丘腦，伴隨著丘腦皮質束進入中央後回中部。另一部分針感，要求在“得氣”的基礎上，施行捻轉手法，必須每分鐘捻轉200 次以上，還有時間要求，必須捻轉3 ～ 5 分鐘。這個累積的刺激量，達到一定的刺激強度所產生的刺激信號，可穿過顱骨、腦膜、腦脊液而作用於腦，達到調節腦功能、改善腦病理的效果。我們的研究認為，這也是頭針療法的作用機制。
總之，經顱重復針刺刺激療法是在頭針療法的基礎上發展起來的一種新的經顱刺激技術，是把針刺入頭皮下腦功能定位在頭皮的投影區域，應用強化的、有一定規範要求的針刺捻轉手法，積累有效刺激量，產生刺激信號直接作用於腦及與腦聯繫的相應結構，達到治療效果的針刺技術。
本書共分五章。章介紹經顱重復針刺刺激療法的概念及特點。第二章介紹穴區的相關神經解剖生理學基礎。第三章詳細介紹穴區的定位、主治及如何選擇，並在頭針療法基礎上有所發揮和拓展。第四章介紹經顱重復針刺刺激療法的規範手法和提高療效的技巧。第五章介紹本法在二十四類三十餘種疾病中的臨床應用，並附有典型案例供讀者借鋻。後，附上“頭皮針刺運動誘發電位的研究”及“頭部腧穴經屬與主治”，供讀者參考。
在本書完成的過程中，得到孫忠人教授、王順教授、霍立光教授、王東岩教授的鼎力幫助和大力支持，在此表示衷心的感謝。
本書發表的觀點，對於推進傳統針灸的現代化發展和針灸機制的創新性研究無疑是件好事，也是具有挑戰性的。但正因為其研究思路創新性、技術線路現代化的特點，可能會存在一定不足。我們真誠希望同道們提出寶貴意見，共同為創造有中國特色的新醫學而努力奮鬥！
孫申田
2021 年8 月