男科分冊主編：

李海松醫學博士，主任醫師，博士研究生導師，北京中醫藥大學東直門醫院男科主任。兼任中華中醫藥學會男科分會副主任委員、北京中醫藥學會男科專業委員會主任委員、中國性學會中醫性學專業委員會副主任委員、北京醫師協會男科專家委員會副主任委員、中國醫師協會中西醫結合男科專家委員會副主任委員、國家中醫藥管理局重點學科帶頭人。主要從事男科的臨床、科研與教學工作，承擔國家課題等 10 餘項，發表論文 100 餘篇。

叢書主編：

張伯禮中國中醫科學院院長，天津中醫藥大學校長、教授、博士生導師，中國工程院院士，國家重點學科中醫內科學科帶頭人，中國中西醫結合學會副會長，中華中醫藥學會副會長，《國家中長期科技發展規劃綱要（2006-2020）》“重大新藥創制”專項技術副總師。張院士從醫40餘年，主要從事中西醫結合防治心腦血管疾病和中醫藥現代化研究，連續承擔兩批973項目，培養博、碩士研究生150餘名；獲國家科技進步獎5項，省部級科技進步一、二等獎20項，獲何梁何利基金醫學藥學獎；還獲得了國家有突出貢獻的中青年專家、全國先進工作者、全國衛生繫統先進工作者、全國優秀科技工作者、全國傑出專業技術人纔等榮譽稱號。享受國務院政府特殊津貼。

高學敏北京中醫藥大學教授，臨床中藥學專業博士生導師。我國著名的中醫藥專家，國務院特殊津貼享受者，國家中醫藥管理局重大疾病研究專家組成員，國家中醫藥管理局重點學科臨床中藥學學術帶頭人，國家藥典委員會資深委員,藥典會第八屆中醫專業委員會主任委員，國家食品藥品監督管理局國家新藥、國家中藥保護品種、國家保健食品審評專家，中華中醫藥學會名譽理事。

勃起功能障礙 1

一、中醫病因病機分析及常見證型  2

二、辨證選擇中成藥  3

三、用藥注意  6

附一  常用治療勃起功能障礙的中成藥藥品介紹   7

附二  治療勃起功能障礙的常用中成藥簡表  34

男性不育癥 41

一、中醫病因病機分析及常見證型  42

二、辨證選擇中成藥  43

三、用藥注意  46

附一  常用治療男性不育癥的中成藥藥品介紹  47

附二  治療男性不育癥常用中成藥簡表  93

前列腺炎 101

一、中醫病因病機分析及常見證型  103

二、辨證選擇中成藥 103

附一  常用治療前列腺炎的中成藥藥品介紹  105

附二  治療前列腺炎常用中成藥簡表 133

良性前列腺增生癥  137

一、中醫病因病機分析及常見證型  139

二、辨證選擇中成藥  141

三、用藥注意  147

附一  常用治療良性前列腺增生癥的中成藥藥品介紹 148

勃起功能障礙（erectile  dysfunction，ED）是指陰莖持續不能達到和（或）維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。偶爾不能勃起屬於正常現像，不能作為診斷的依據，此種情況多是由於疲勞、心情不安、焦慮、醉酒等所致，但長期的勃起功能障礙則說明有問題，需要進一步診治。ED 的發病率隨年齡增長而升高。ED 按照病因通常可分為心理性和器質性兩大類。器質性 ED包括神經性、血管性和內分泌性。臨床上往往心理性和器質性因素相互作用、相互影響。按照 ED 的表現，可分為原發性 ED 和繼發性 ED。原發性 ED 是指陰莖從無勃起進入女性陰道性交者，繼發性 ED 是指患者有過正常的勃起及性交，但後來發生 ED 者。ED的診斷包括詢問病史，包括 ED 的發作形式、嚴重程度及病程長短、精神心理因素、性欲及射精情況，既往史，服用過哪些藥物等。對每一位 ED 患者應進行全面繫統檢查，重點注意第二性征發育，生殖繫統、周圍血管及神經繫統檢查。實驗室檢查包括血、尿常規，肝、腎功能檢測，還包括血糖、血脂及相關內分泌檢查。特殊檢查包括夜間陰莖脹大試驗、陰莖血流檢測、勃起神經檢測等。現代醫學治療包括心理治療、藥物治療、真空負壓裝置、海綿體注射、陰莖血管手術、陰莖假體植入等。

本病中醫稱之為“陽痿”、“不起”、“陰痿”，是因命門火衰、肝腎虧虛，或因驚恐、抑郁、氣血瘀滯、濕熱下注等導致的以臨房時陽事不興、舉而不堅或堅而不久，不能完成性交為主要表現的痿病類疾病。

一、中醫病因病機分析及常見證型

中醫認為本病多由情志刺激、房事過度、六淫侵襲、跌撲損傷、久病所累、稟賦不足、年老體衰所致。憂思、驚恐、憤怒等精神刺激會影響肝之疏洩，無論疏洩不及或太過，都會導致氣機不調、血行紊亂、宗筋失養，發為陽痿。腎為作強之官，若稟賦不足或年老體衰，則精氣虛冷、命門火衰，導致陽痿。無論何種原因，陽痿的終極病機為血瘀。各種原因導致的血瘀均可發為陽痿。根據病因，陽痿可分為肝氣郁結證、濕熱下注證、心脾兩虛證、驚恐傷腎證、命門火衰證、氣血瘀阻證等不同證型。

二、辨證選擇中成藥

1．肝氣郁結證

【臨床表現】陽事不興或舉而不堅 ；心情抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，善太息 ；舌淡苔薄白，脈弦。

【辨證要點】情志抑郁，胸悶不適。平素性格往往多疑善慮，性情急躁。

【病機簡析】情志不暢，多愁善感，或郁怒傷肝，肝氣郁結，肝木不能疏洩條達，宗筋失養而痿軟不用。

【治法】疏肝解郁。

【辨證選藥】柴胡舒肝丸、逍遙丸（顆粒）、丹梔逍遙丸、加味逍遙口服液（合劑）、加味逍遙丸、疏肝益陽膠囊。

此類中成藥的組方多以柴胡、白芍、當歸、薄荷、白蒺藜、炙甘草為主，可發揮良好的疏肝解郁治療陽痿的功效。

2．濕熱下注證

【臨床表現】陰莖痿軟，陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛 ；小便色黃，尿道灼痛，脅脹腹滿，肢體困倦，泛惡口苦
；舌紅苔黃膩，脈滑數。

【辨證要點】陰囊潮熱，小便色黃 ；舌紅苔黃膩，脈滑數。

【病機簡析】過食肥甘厚味，釀濕生熱，或外感濕熱之邪，內阻中焦，郁蒸肝膽，傷及宗筋，致使宗筋弛縱不收而發生陽痿。

【治法】清熱利濕。

【辨證選藥】龍膽瀉肝丸（顆粒、膠囊、片）、癃清片（膠囊）、八正合劑（膠囊）。

此類中成藥的組方多以梔子、黃芩、澤瀉、車前子、敗醬草、牡丹皮、白花蛇舌草、赤芍、黃連、黃柏為主，可清利濕熱治療陽痿。

3．心脾兩虛證

【臨床表現】陽痿不舉 ；心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色無華，食少納獃，腹脹便溏 ；舌淡苔薄白，脈細弱。

【辨證要點】心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色無華，食少納獃，腹脹便溏。

【病機簡析】思慮過度，勞倦傷心，致使心氣不足，心血虧耗，或大病久氣大傷，氣血兩虛，形體衰弱，宗筋痿軟，陽事不興。

【治法】補益心脾。

【辨證選藥】歸脾丸（合劑）、人參歸脾丸。

此類中成藥組方多以人參、白術、黃芪、當歸、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、遠志為主，可益氣養血，補益心脾，治療心脾兩虛之陽痿。

4．驚恐傷腎證

【臨床表現】陽痿不舉 ；心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被驚嚇史 ；苔薄白，脈弦細。

【辨證要點】膽怯多疑，夜多噩夢，心悸易驚，有被驚嚇史。

【病機簡析】房事之中突發意外，卒受驚恐，恐則氣下 ；或初次性交時懼怕不能成功，顧慮重重
；或未婚做愛，擔心女方懷孕等，均可導致陽痿不舉。

【治法】益腎寧神。

【辨證選藥】寧心補腎丸、壯腎安神片、腦靈素片。

此類中成藥的組方常以黨參、菖蒲、遠志、茯苓為主，可益腎寧神，治療驚恐傷腎之陽痿。

5．命門火衰證

【臨床表現】陽事不舉或舉而不堅 ；神疲倦怠，畏寒肢冷，面色無華，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便清長
；舌淡胖或有齒痕，苔薄白，脈沉細。

【辨證要點】頭暈耳鳴，精神萎靡，腰膝酸軟，畏寒肢冷 ；舌淡胖或有齒痕，苔薄白，脈沉細。

【病機簡析】房事不節，恣情縱欲，腎精虧虛，陰損及陽陽不足，素體陽虛 ；或命門火衰，精氣虛冷，陽事不興而漸成陽痿。

【治法】溫腎助陽。

【辨證選藥】右歸丸（膠囊）、五子衍宗丸（片）、復方玄駒膠囊、強腎片、苁蓉益腎顆粒、益腎靈顆粒、金水寶膠囊（片）、龜齡集、龜鹿二仙膏、強陽保腎丸、引陽索膠囊。

此類中成藥多以鹿茸、淫羊藿、巴戟天、枸杞、蛇床子、熟地、山藥為主，可溫補腎陽、興陽起痿，用於治療陽痿命門火衰證。

6．氣血瘀阻證

【臨床表現】多伴有動脈硬化、糖尿病或陰部外傷及盆腔手術史，陽痿伴睪丸、會陰、小腹、腰骶等部位刺痛
；舌質暗或有瘀斑，脈沉澀或弦。

【辨證要點】睪丸、會陰、小腹、腰骶等部位刺痛。多有動脈硬化、糖尿病或陰部外傷史及盆腔手術史。

【病機簡析】氣血運行不暢，瘀血阻於宗筋可致陽痿。阻於睪丸，可見陽痿伴有睪丸刺痛，阻於腰、腹、陰部，則可見上述部位疼痛。

【治法】行氣活血，通脈振陽。

【辨證選藥】血府逐瘀丸（口服液、膠囊）、少腹逐瘀丸（顆粒、膠囊）、疏肝益陽膠囊。

此類中成藥多由川芎、丹參、赤芍、紅花、蒲黃、五靈脂、延胡索等組成，可起到很好的活血通絡的作用，以治療氣血瘀阻型陽痿。

三、用藥注意

臨床選藥必須以辨證論治的思想為指導，針對不同證型，選擇與其相對證的藥物，纔能收到較為滿意的療效。另外，患者如正在服用其他藥品，應當告知醫師或藥師
；注意調節情志，了解必要的性知識 ；調暢情志，心態平和，怡情養性 ；飲食宜清淡，切忌肥甘油膩食物，避免濕熱內生。高齡患者多伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等，應積極治療基礎疾病。藥品貯藏宜得當，存於陰涼干燥處，若藥品性狀發生改變禁止服用。藥品必須妥善保管，放在兒童不能接觸的地方，以防發生意外。對於具體藥品的飲食禁忌、配伍禁忌、證候禁忌、病證禁忌、特殊體質禁忌、特殊人群禁忌等，各藥品內容中均有詳細介紹，用藥前務必仔細閱讀。

附一

常用治療勃起功能障礙的中成藥藥品介紹

（一）肝氣郁結證常用中成藥品種

柴胡舒肝丸

【處方】茯苓、麩炒枳殼、豆蔻、酒白芍、甘草、醋香附、陳皮、桔梗、姜厚樸、炒山楂、防風、六神曲（炒）、柴胡、黃芩、薄荷、紫蘇梗、木香、炒檳榔、醋三稜、酒大黃、青皮（炒）、當歸、姜半夏、烏藥、醋莪術。

【功能與主治】舒肝理氣，消脹止痛。用於肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。

【用法與用量】口服。一次 1 丸，一日 2 次。

【注意事項】

1．肝膽濕熱、脾胃虛弱證者慎用。

2．切忌郁悶、惱怒，應保持心情舒暢。

【規格】每丸重 10g。

【貯藏】密封。

逍遙丸（顆粒）

【處方】柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

【功能與主治】疏肝健脾，養血調經。用於肝郁脾虛所致的郁悶不舒，胸脅脹痛，頭暈目眩，食欲減退，月經不調。

【用法與用量】

丸劑 ：口服。規格（1）大蜜丸，一次 1 丸，一日 2 次 ；規格（2）、（3）水丸，一次 6 ～ 9g，一日 1 ～ 2 次 ；規格（4）濃縮丸，一次 8 丸，一日 3 次。

顆粒劑 ：開水衝服。規格（1）、（2）、（3）、（4）一次 1 袋，一日 2 次。

【注意事項】

1．凡肝腎陰虛所致的脅肋脹痛，咽干口燥，舌紅少津者慎用。

2．忌辛辣、生冷食物，飲食宜清淡。

【規格】

丸劑 ：（1）每丸重 9g，（2）每袋裝 6g，（3）每袋裝 9g，（4）每 8 丸相當於原生藥 3g。

顆粒劑 ：（1）每袋裝 4g，（2）每袋裝 5g，（3）每袋裝 6g，

（4）每袋裝 15g。

【貯藏】密封。

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