部分  幽門螺杆菌的前世今生
1、居住在胃內高酸環境中
長期被認為不可能存在
小知識：正常胃壁的結構是什麼樣的？
2、治療史上經歷了二次革命
是消化性潰瘍反復兇
小知識：人類何時開始注意到胃內存在螺旋形微生物？
3、有致病毒力因子
細菌的形態會發生變化
小知識：幽門螺杆菌的名稱由來
4、人是主要的傳染源
知曉5種傳播方式
5、關於幽門螺杆菌的流行病學特點
胃鏡檢查不會成為傳染源
小知識：性交、接吻會傳染幽門螺杆菌嗎？
6、奇妙的外形結構與致病性的關繫
一旦感染很難自愈
小知識：何謂"漏屋頂"假說？

第二部分  幽門螺杆菌相關疾病
1、感染概率高，大都無癥狀
我國平均兩人中就有一個感染者
2、幽門螺杆菌與胃癌的關繫
未感染者很少發生胃癌
小知識：胃癌高風險個體是指哪些人？
3、萎縮、腸化、異型增生（上皮內瘤變）
三個概念必須知道
小知識：什麼是腸型胃癌發生的Correa模式？
4、消化性潰瘍的形成
潰瘍發生癌變的報警癥狀
5、幽門螺杆菌感染是消化性潰瘍形成的重要病因
預防復發必須根除幽門螺杆菌
6、胃的癌前疾病和癌前病變
概念不同，不能混淆
7、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤
根除治療幽門螺杆菌是一線治療方案
8、幽門螺杆菌與腸道疾病
增加結腸癌的危險性
9、幽門螺杆菌的危害不僅限於胃
與它有瓜葛的疾病還真不少
10、口腔裡的幽門螺杆菌
是口臭的重要原因
11、感染後一定對人體有害無益嗎？
對一些疾病起到了神奇的"保護作用"

第三部分  幽門螺杆菌的診斷
1、幽門螺杆菌感染的診斷方法
具體選擇哪一種檢查方法很有講究
2、快速尿素酶試驗
具有簡便、快速、經濟等優點
3、組織學檢測幽門螺杆菌
可同時評估感染及胃黏膜病理變化情況
4、幽門螺杆菌培養
費時、費力、費錢的檢查，難以推廣
5、尿素呼氣試驗
需要知道的檢查步驟和注意事項
6、13C和14C-尿素呼氣試驗的優缺點
13C無放射性，14C有極低量放射性
7、糞便抗原檢測
適用於所有人群，包括兒童、老人及孕婦
8、血清學試驗
不用於確診或療效的判斷依據
9、診斷幽門螺杆菌感染的"金標準"
三個"金標準"各有所長
10、如何選擇幽門螺杆菌的檢測方法
先無創，後有創
11、現癥感染的診斷標準和根除標準
療效評估時間是療程結束後4-8周進行
12、哪些人需要進行幽門螺杆菌檢測？
國際共識"如無意治療就不要檢測"
13、檢測過程中需要注意的事項
會干擾檢查結果的一些問題

第四部分  幽門螺杆菌的治療
1、感染了幽門螺杆菌都需要治療嗎？
國際共識在國內遭遇了"水土不服"
小知識：國際和國內關於幽門螺杆菌感染處理的重要共識報告有哪些？
2、國內的根除治療指征
對獲益較大的個體進行治療
3、潰瘍愈合及復發與幽門螺杆菌有關
預防潰瘍復發的重要措施
4、根除幽門螺杆菌能預防胃癌嗎？
幽門螺杆菌被列為Ⅰ類致癌因子
5、幽門螺杆菌根除治療方案
選擇根除方案，其實就是選擇抗生素組合
6、青霉素過敏者根除治療方案
盡可能提高初次治療的根除率
7、伴同療法和序貫療法
我國應用療效均欠佳
8、根除方案需要聯合用藥
根除率超過80%方可被推薦為可接受的方案
小知識：什麼是抗生素耐藥性？
9、抗生素耐藥性對根除的影響
耐藥顯著影響根除率
10、抗生素如何殺菌
通過三種機制發揮殺菌作用
小知識：細菌對抗生素的耐藥性是如何產生的？
11、鉍劑在根除方案中的作用
協同殺菌，克服耐藥
12、質子泵抑制劑在根除方案中的作用
為抗生素發揮作用創造根除環境
小知識：質子泵抑制劑是什麼藥物？
13、質子泵抑制劑的種類和不良反應
是一種安全有效的藥物
小知識：抗酸劑、抑酸劑是同一種藥物嗎？
14、H2受體拮抗劑能應用於根除方案中嗎？
已不在根除方案中使用H2受體拮抗劑
15、根除方案中藥物的不良反應
建議在專科醫生指導下采取相應措施
16、益生菌在根除幽門螺杆菌治療中的作用
輔助用藥，作用尚有爭議
17、甲硝唑的應用價值
優化劑量可提高療效
18、四環素不良反應多，已淘汰了嗎？
仍是一個安全、有效且價廉的好藥
19、利福布丁在根除方案中的應用
用於3次根除失敗後的方案
20、根除治療失敗的原因
由主客觀多種因素造成
21、避免根除失敗的措施
規範化治療很重要
22、根除方案的耐受性和依從性
是評判根除方案優劣的重要參數
小知識：理想的幽門螺杆菌根除方案是什麼？
23、什麼是復發、再燃、再感染？
區分概念利於指導治療
24、導致再燃的因素
方案的根除率越高，再燃率越低
25、導致再感染的因素
盡量減少再次接觸幽門螺杆菌的機會
26、根除後又復發的治療方案
可以選擇不同的根除方案
27、選擇根除方案時需要考慮的問題
需要結合患者實際情況給予個體化治療
28、兒童幽門螺杆菌感染及處理
兒童檢測和治療的管控要比成人更嚴格
29、老年人幽門螺杆菌感染及處理
獲益-風險綜合評估，個體化處理
30、殘胃人群幽門螺杆菌感染及處理
服藥後體位改變具有良好的療效及安全性
31、基於藥物敏感試驗的根除治療
費時、費力、費錢
32、免疫治療
開始進入人體臨床試驗研究階

前言
30多年前，當澳大利亞皇家佩斯醫院的兩位醫生巴裡﹒馬歇爾（內科住院醫生）和羅賓﹒沃倫（病理科醫生）從胃炎患者的胃竇黏膜中分離並培養出一種螺旋形、微需氧的微生物時，或許未曾預料，這個幫助他們榮膺2005年諾貝爾生理學與醫學獎的細菌，足以顛覆人類對一些傳統疾病的認識。
當時人們的傳統觀點認為：無酸便無潰瘍，胃酸有殺菌作用，胃內不適合細菌生長。巴裡﹒馬歇爾和羅賓﹒沃倫於1983年2月將一篇題目為"Spiral bacteria in gastritis and associated disease（在胃炎和相關疾病中的螺旋菌）"的論文摘要投送至澳大利亞胃腸病學年會，隨後不出所料，他們的摘要遭到大會秘書處的拒絕。多年後，成名的巴裡﹒馬歇爾每次在做相關演講報告時均會風趣地自嘲說："我當時是一個名不見經傳的小人物（內科輪轉醫生），這樣的發現應該大人物報道纔有人相信。"
機會賜福於"有準備的頭腦"。巴裡﹒馬歇爾和羅賓﹒沃倫對於幽門螺杆菌的發現，之後被越來越多的研究所證實，開創了一個偉大的時代，具有裡程碑的意義，使得原本慢性、復發性消化性潰瘍成為一種根除幽門螺杆菌後就能徹底治愈的疾病，1994年世界衛生組織把幽門螺杆菌列為I類致癌因子。目前研究發現，幽門螺杆菌感染還與一些胃腸外疾病（例如：缺鐵性貧血、心腦血管病、非酒精性脂肪肝等）具有相關性，幽門螺杆菌感染及其相關疾病的防治在全球範圍已得到推廣，迄今全球已發表幽門螺杆菌相關文獻超過4萬餘篇。鋻於幽門螺杆菌的重要性，國際、國內相繼發表了一繫列重要共識報告，尤其國際上的《幽門螺杆菌胃炎京都全球共識》和《馬斯特裡赫-5幽門螺杆菌感染處理共識》均將幽門螺杆菌胃炎定義為一種感染（傳染）性疾病，根除幽門螺杆菌可作為胃癌一級預防措施。
我國是幽門螺杆菌感染大國，約有一半人口感染幽門螺杆菌，同時我國亦是胃癌高發國家之一，每年胃癌新發病例數約為40萬例。因此，幽門螺杆菌感染及其相關疾病是我國重要的衛生健康問題。然而我國幅員遼闊，人口眾多，經濟發展與醫療資源不平衡。盡管經過近30多年的努力，我國人群中的幽門螺杆菌感染率有一定程度下降，但幽門螺杆菌感染及其相關疾病的防治工作依然任重道遠。中華醫學會消化病學分會在充分借鋻學習國際共識的基礎上，並結合我國國情，於2017年6月制定並發布了國內的《第五次幽門螺杆菌感染處理共識報告》，以指導和規範國內幽門螺杆菌相關疾病的防治工作。同時廣大醫務工作者也意識到，要防控這樣一種高感染率的細菌傳染，離不開人民群眾的支持。當前人們的健康意識越來越高，自發或單位組織的定期健康體檢越來越普及，幽門螺杆菌檢查也納入到部分體檢套餐中，面對陽性的報告單，受檢者心中可能會產生諸多疑惑：什麼是幽門螺杆菌？感染了幽門螺杆菌會得胃癌嗎？幽門螺杆菌感染能治好嗎？治好後還會再感染嗎?家中成人感染了幽門螺杆菌，要帶孩子去檢查嗎？
為了解答上述疑問並糾正一些理解上的誤區、普及幽門螺杆菌感染的相關知識、推廣幽門螺杆菌相關疾病的防治工作，我們利用上海市老年醫學臨床重點實驗室平臺，組織復旦大學附屬華東醫院具有豐富臨床經驗的消化科醫師，編寫了這本科普讀物。本書使用通俗易懂的語言，通過圖文並茂的形式，深入淺出地闡釋大家關心的話題，詳細介紹幽門螺杆菌的基本概念、相關疾病、診斷、治療及其預防等方面的相關知識，相信對廣大群眾，尤其幽門螺杆菌感染者正確認識幽門螺杆菌感染，並積極配合醫生的診治有所幫助。編寫這本書參考了目前國內外的研究成果和共識指南，這本書也適合基層醫務人員參考。
由於本書編寫時間倉促，難免有不足和錯漏之處，敬請讀者批評指正。