在編寫形式上，本手冊秉承簡潔、實用、先進的原則，采用精煉的文字、清晰的圖表、實用的工具代替冗長的篇幅，並收集了許多珍貴的臨床圖片資料，同時提供了相關領域的循證護理實踐推薦意見，盡可能滿足臨床一線的護理人員在工作中遇到問題時，能快速、便捷、有效地查詢到專業、標準的操作方法，以幫助其解答疑惑並做出正確的臨床護理決策。

極低出生體重兒（very low birth weight infant, VLBWI）是指體重1000～1500 g的新生兒，超低出生體重兒（extremely low birth weight infant, ELBW）是指體重＜1000 g的早產兒，一般孕周在28周以下。極超低出生體重兒存在復雜的醫療、社會和倫理問題。這部分病人盡管數量不多，在過去的二十多年裡，他們的生存率已經大大提升，並且目前救治成功率在持續增高。研究表明孕周23周的早產兒生存率為26%，25周以上的早產兒生存率達到75%，27周生存率達到88%。對於這些小早產兒來說，生存固然重要，但我們應該努力確保他們無後遺癥地生存，大量證據表明這類人群顱內出血（intraventricular hemorrhage， IVH）、壞死性小腸結腸炎（necrotizing enterocolitis，NEC）、視網膜病（retinopathy of prematurity，ROP）、慢性肺病（bronchopulmonary dysplasia，BPD）、腦室周圍白質軟化（periventricular leukomalacia，PVL）等並發癥發生率高，遠期存在學習障礙，情感和精神問題，行為問題以及感知覺困難，持續到他們的青少年期以及成年期，我們的目標是成功救治小早產兒的同時使他們沒有腦癱，智力障礙，失明，耳聾以及其他的並發癥，所以本手冊的目的是整合*好的實踐證據來聚焦於如何減少他們的並發癥，*少的刺激具備*的效果，保護小早產兒的生長發育，減少不必要的損傷。

張玉俠，原復旦大學附屬兒科醫院護理部主任，現任中山醫院護理部主任，復旦大學護理學院兒科教研室主任，博士生導師。中華醫學會兒科分會護理學組組長，上海市護理學會兒科專委會主任委員，上海市護理學會常務理事，世界兒童危重癥協（WFPICC）亞洲地區護理組長；亞太兒科護理學會執行委員會委員；中華護理學會兒科專委會專家庫成員；中國醫療保健國際交流促進會護理分會常務理事。1993年於原上海醫科大學護理繫畢業獲醫學學士學位，2009年獲復旦大學兒科學博士學位。先後赴香港大學瑪麗醫院、新加坡國立管理學院醫院、丹麥哥本哈根兒童醫院、美國辛辛那提兒童醫學中心、芬蘭Kuopio大學附屬醫院、加拿大SICKKIDS兒童醫院進修學習。

第1部分 黃金時間與急救復蘇 1.1 極低出生體重兒或超低出生體重兒分娩前準備 1.2 產後干預和監測 1.3 內容彙總 第2部分 水、電解質和營養 2.1 液體管理 2.2 電解質的管理 2.3 胃腸外營養 2.4 胃腸內營養 第3部分 導管的建立及感染的預防 3.1 極超低出生體重兒導管的應用 3.2 極超低出生體重兒感染的特點和預防第4部分 神經保護及發育支持 4.1 IVH的早期發現 4.2 腦灌注的監測和干預 4.3 出生後72h到周的照護 4.4 神經保護性照護 第5部分 各繫統的管理 5.1 呼吸繫統 5.2 心血管繫統 5.3 血液繫統 第6部分 家庭參與及出院準備 6.1 如何進行FICARE 6.2 做好出院準備

早產兒生後*個小時是早產兒面臨很多挑戰、接受很多短期和長期傷害風險、甚至死亡的時期。產房內的工作人員對於早產兒宮內到宮外的過渡可以產生正面或者負面的影響。醫護人員也需要在基於多學科團隊合作的基礎上做出很多復雜的決定，這需要醫護人員具備更多的知識和技能。我們從分娩前的準備開始回顧一下對於早產兒出生後黃金時間的急救和處理。1.1 極低出生體重兒或超低出生體重兒分娩前準備1.1.1 分娩前物品檢查1.1.2 分娩前與產科團隊的溝通■ 預熱暖箱或遠紅外。■ 準備聚乙烯袋和合適的帽子。■ 檢查復蘇囊、氧氣和空氧混合儀（ 設置到 21%） 。■ 檢查吸引球和牆式負壓。■ 準備好脈搏血氧儀。■ 必要時準備氣管插管的用物。■ 準備緊急CPAP 時所需的 CPAP帽和發生器。■ 討論和準備嬰兒稱重的方法。■ 臍動脈和靜脈保濕。■ 準備10%葡萄糖, 建立靜脈通道後及時輸注。