何廉臣(1860—1929),號印岩,晚號越中老朽,浙江紹興人,出生於世醫之家,其祖父何秀山為名醫。據何氏自述,幼習舉業,為庠生,鄉試兩薦不售,及冠之年,棄儒習醫。先與瀋蘭姹、嚴繼春、瀋雲臣講習古醫學說3年,繼從名醫樊開周臨證3年。後出遊訪道,集思廣益。先寓蘇州1年,後居上海3年,每遇名醫輒相討論。其時,正值西學東漸,何氏在上海時受西醫思想影響頗深。1891年回紹,翌年即在城內寶珠橋懸壺濟世。何廉臣是清末民初時期中醫界守正創新的傑出代表,體現在以下三個方面。
一、 革新醫學,探索融彙中西新途徑
何氏革新醫學之志,首先體現在其創導並實施結社辦報。何氏在上海時,與周雪樵等人創辦《醫學報》。1908年3月,何氏在紹興創組紹郡醫藥學研究社,並推為首任社長。同年6月,創辦《紹興醫藥學報》,主持學報編輯事務。1915年,神州醫藥會紹興分會成立,何氏被推為評議長,兼任總會埠外評議員。紹郡醫藥學研究社“專門研究中西及日本醫藥科學,以交換知識,輸入新理,為闡發吾國固有之醫藥學為宗旨”,取孔子會友輔仁之義,以交換知識為主腦,以保衛健康為目的,每月朔望舉行講學。《紹興醫藥學報》的辦報方針,何氏在《略例》中指出:“奏定醫科大學育程,於中西醫學,必令兼習,未嘗偏廢,故本報對於吾國醫藥學界,有進取新學,表彰舊籍之責任。”曹炳章在《本報繼續出版周年紀念辭》寫道:“回憶自去年出版至今未及一年,而本外埠之銷數已達千份之上,全中國二十二行省,已無處無本報蹤跡,且檀香山、檳榔嶼……各島華僑同胞彙銀訂購者,亦紛紛不絕。”1924年,改名《紹興醫藥月報》。據曹炳章1934年所做的《中國之醫藥月報雜志調查》(刊於《中國出版月刊》第二卷國醫學專號),《紹興醫藥學報》共出141期,《紹興醫藥月報》共出48期,合計189期。確切地說《紹興醫藥學報》是民國前期(清末至20世紀30年代)中醫學術園地的中心,拿現代語說是“核心期刊”。結社辦報為何氏施展革新之法拓展了廣闊舞臺。
其二,積極探索中醫發展新途徑。面對滾滾而來的東西醫新知新術,與許多彷徨、沮喪的守舊中醫不同,何廉臣不怨天尤人,對此進行認真思索,努力實踐。何氏在《全體總論·緒論》謂,中醫藥之療效確鑿無疑,但論述“全體之各種機能,承訛襲謬,遜於西醫之精確者多矣”。其《中西醫學折衷論》又說:“中醫則古勝於今,弊在守舊;西醫則今勝於古,功在維新。”提出為求中醫自身的生存、發展和提高,須“擇善而從,不善而改,精益求精,不存疆域異同之見”。在他主編的《全國名醫驗案類編》張錫純中風案後的按語中指出,根據西醫解剖所見,中風患者腦中多有死血和積水,因而在治療上除引血下行、鎮肝熄風外,尚應采取活血化瘀法,把中西彙通思想直接應用於臨床。為發展中醫計,何氏提出以科學體例編輯講義之倡議,並推廣其新醫案式。新醫案式分病源、病狀、病所、病變、診斷、療法、藥方、看護八項,何氏謂如此立案,明白易曉,其便利有三: 一便利醫家填寫;二便利查閱前案;三便利病家調理。新醫案式在1908年4月15日醫藥學研究社會期講演首次推出,逐漸為醫家接受。1927年,何氏選編《全國名醫驗案類編》即按此新式收載,在全國頗有影響,已有探索中醫標準化的雛形。
其三,直接與西醫面對面交流治病心得與中西醫學。1909年4月朔日醫藥學社例會時,特邀紹興福康醫院美籍醫生高福林參加,眾會員多歡迎之,詢其近今所治,何證居多。高答曰: 多胃痛病;其次喉內生假皮癥(即中醫所稱爛喉痧),用注射血清療法效。爾後,會長何廉臣登臺講演雲: 中西醫學,各有所長,不可偏廢,尤不可偏執,處今學術競爭之時代,總以融貫中西、力求進步為要義,況現在政府及各社會,漸有揚西抑中之概,故東西醫接踵而至,留學歐美日本醫科之學生,源源回國,將來新舊激戰,必然之勢。政府已有整頓太醫院改用西醫之說,中西岌岌可危已可概見。當今之勢,不得不取彼之長,補我之短,果能新學了然,必須比較抉擇,揭彼之短,顯我之長,以保國粹,為炎黃吐氣。近今一班老成醫士嘗曰保國粹,特不謀保存之法,而徒托空言,於事終歸無濟。近據新學會社陳益卿君曰: 我國醫術積四千餘年之經驗,所得奇方良藥,為西醫所未見及者,指不勝屈,惟不能確定其作用,化驗其成分,致不為西醫所公認,誠可惜焉。今日欲振作之,宜搜經驗良方,研究其作用;第二宜就本草藥品,試驗其效力;第三宜錄古書論說之不背物理、化學、生理、病理者,輯為成書。此實保存國粹之要著也,我輩宜亟亟力行之。何氏講演畢,與會者各抒己見,討論熱烈。這樣的中西醫沙龍在全國也屬先行。
二、 弘揚紹派,推動外感學說新發展
自漢張仲景撰《傷寒論》,後人咸以其為準繩,尊其為醫聖。仲景之後,能承其衣缽,卓然創立新言,吳門溫病學派算一派,我越中紹派傷寒也算一派。紹派傷寒,以俞根初《通俗傷寒論》而得名。《通俗傷寒論》何秀山序曰:“吾紹傷寒有專科,名曰紹派。”它發端於明代,成熟於清末民初。
何秀山在俞氏《通俗傷寒論》的三卷抄本上,每條每段各加按語,或作闡發,或作補正,使“俞氏一生辨證用藥之卓識雄心,昭然若發蒙”(何秀山前序),其功不可沒。在紹派傷寒形成過程中,何廉臣作出了重要貢獻。他先著《重訂廣溫熱論》《感證寶筏》,變化《傷寒論》成法;繼則給《通俗傷寒論》逐條勘證並加以發揮,使該書內容大增,從三卷到十二卷,可以說是紹派傷寒次集成;爾後,又編著《濕溫時疫治療法》《增訂時病論》,校刊許叔微《傷寒百證歌注》、日本丹波氏《傷寒廣要》《傷寒述義》,淺田惟常的《傷寒論識》,進一步闡發了紹派傷寒的學術觀點。
三、 兼容並包,開啟中醫學術新風氣
何氏為紹興醫界泰鬥,學問經驗俱為同道折服。方春陽先生曾訪越中耆宿、石門檻女科傳人錢壽祺先生,雲紹興大戶人家凡遇危重或疑難病癥,遍請名家高手會診,必邀何廉臣先生主持裁定。先生虛懷若谷,先請在座諸醫一一發表己見,側耳傾聽無倦容,然後剖析證因脈治,無不洞中肯綮,且許質疑問難,細細解釋而無慍色,後酌定處方,命後輩筆錄,同時口講指書,問明用意所在,後輩如有一得之見,亦往往予以采納,因此投劑輒效,挽回敗局甚多。每一會診,在座諸醫獲益匪淺,後輩尤樂往取經。錢先生又雲,何先生極受同道尊敬,不論長幼,咸呼“廉伯”。我輩當時年輕,求診者不多,常盼機會參加會診,爭相發言,如得何先生首肯,則身價頓增,求診者亦旋至矣。錢先生又雲,年輕醫生限於經驗閱歷,處方後每擔心效果如何,於己之名、於人之病,責任攸關,且大多囊中不豐,向往報酬優厚之會診。有何先生在,一肩擔重,分潤不減,我輩自然輕松愉快、歡呼雀躍矣!
《紹興醫藥學報》在民國十七年四月第4卷第6期上發表了餘雲岫撰寫的《中國醫學結核病觀念變遷史》一文,何氏在按語中說:“餘君為攻擊中醫烈者,而此篇足資整理中醫之助,病家之益,故發表之。本刊不以人廢言也。”其崇尚學術,不因人廢言的風氣,為全國同道所矚目。而餘氏能將論文投寄該刊,也從一個側面反映了該刊在當時的學術地位。
何氏以身作則,開啟越中醫壇兼容並包新風氣。
昔漢司馬遷為淳於意作傳,紀其治驗病案數十則,脈因論治,包羅無遺,為後世醫案之濫觴。周澂之曰:“宋後醫書,惟醫案長見識,取其實驗也。”醫家之醫案,歷代為世人所重。民國編《清代名醫醫案精華》的秦伯未曾謂:“僕以為實驗之結果,即醫學之價值;結果之完善,即醫學之進步。醫案者,結果之表現也;驗案者,價值之真據也。”何廉臣自謂:“回憶從前診治,遺憾良多。蓋閱一年,則多一年之悔悟;歷一癥,則經一癥之困難,故暇輒記筆記,藉以自鏡得失。”何氏出版著作不少,但尚無醫案專集問世。本醫案底本由鄭惠中手錄。鄭惠中(1903—1973),字斯秀,杭州餘杭四鄉人,畢業於浙江中醫專門學校,後拜師於紹興何廉臣氏,侍診六年,頗得何氏青睞,為何廉臣子何幼廉快婿。1929年何氏歿後,鄭氏來地處杭、紹之間的紹興縣錢清鎮坐診,以擅治傷寒證名噪遐邇,當地有“看傷寒,找惠中”的民諺。鄭氏歿前將所抄何氏醫案稿贈予弟子劉克庭。此次整理的醫案稿由劉克庭老中醫提供。稿本分時癥1冊、雜癥3冊、婦科2冊、兒科1冊,為何氏1924—1926年醫案。
古人存世醫案良莠不齊,我們應學會鋻別。常見弊端有三: 一謂不言醫理、病證、脈舌,徒誇詞藻之工;二謂侈言治驗,每案必效,欺人欺世;三謂或有案無方,或有方無案。本書所編為何氏晚年醫案,其經驗更趨老成,言簡意賅,辨證精明,用藥通靈,對研究紹派用藥特色、指導臨床大有裨益。然善讀醫案者,必先於《內》《難》《傷寒》《金匱》,歷代名家言生理、病理、診斷、治法、藥性、方法為深刻研求,諳其正病正治,至其中後變化,從諸賢醫案中求,庶幾有體有用,不至得魚而忘筌,倒果為因,這是我們學習醫案的正宗秘法!
衷心感謝全國名中醫、第三至七批全國老中醫專家學術經驗繼承指導老師、浙江省首批國醫名師、中華中醫藥學會方劑分會名譽主委、浙江中醫藥大學博導連建偉師審閱全稿並賜序,感謝著名中醫文獻學家盛增秀資深研究員審閱部分稿件,感謝中國書法家協會理事、浙江省書法家協會副主席瀋偉兄題寫書名,周琴、凌志峰、胡燁琛參與本書的部分工作,在此一並致謝!
本書雖經多次校勘,限於學識,錯漏之處難免,懇請讀者諸君提出寶貴意見!
瀋欽榮
2022年10月