了得網醫學_班秀文婦科奇難病論治（國醫大師親筆真傳繫列首屆國醫大師

內容簡介

《班秀文婦科奇難病論治》(作者班秀文)是作者長期從事婦科臨床實踐經驗總結的一部分，既有理論的闡述，又有實際的案例，以理論指導臨床，從實踐驗證理論。《班秀文婦科奇難病論治》中共列了40多個奇難病種，對於婦科臨床醫生、中醫愛好者都有很好的參考價值。

第一章月經病
一、經行抽搐
二、經行吐衄
三、經行乳脹
四、經行癢疹
五、經行浮腫
六、經行頭痛
七、經行便血
八、經行弔陰痛
九、經前遺尿
十、細組期出血
十一、老婦崩漏
十二、室女崩漏
第二章妊娠病第一章月經病
一、經行抽搐
二、經行吐衄
三、經行乳脹
四、經行癢疹
五、經行浮腫
六、經行頭痛
七、經行便血
八、經行弔陰痛
九、經前遺尿
十、細組期出血
十一、老婦崩漏
十二、室女崩漏
第二章妊娠病
一、妊娠失音
二、妊娠尿血
三、孕婦跌僕
四、宮縮乏力
五、羊水過多
六、多次流產
七、妊娠急性胰腺炎
第三章產後病
一、產後尿閉
二、產後便秘
三、乳汁不行
四、悲怒乳斷
五、乳汁自出
六、乳頭皸裂
七、產後關節痛
八、產後多汗
第四章婦科雜病
一、老婦陰癢
二、少女陰癢
三、輸卵管阻塞
四、子宮肌瘤
五、暴怒乳衄
六、乳頭忽凹忽起
七、斷乳癢疹
八、外陰白斑
九、性交出血
十、撞紅腰痛
十一、交合澀痛
十二、交合驚汗
十三、婦人夢交
十四、臨交驚厥
十五、少婦陰吹
十六、乳腺增生
十七、婦女陰痿
十八、青春粉刺
第五章特殊病案17例
一、□□期浮腫
二、長期經行錯後
三、經期口腔潰爛
四、陽虛痛經
五、經行羶中痛
六、肥女閉經
七、胎水腫滿
八、妊娠瘙癢
九、孕婦抽搐
十、濕熱胎漏
十一、孕婦便秘
十二、痰濕不孕
十三、產後干咳遺尿
十四、性感異常
十五、宮頸糜爛
十六、悲怒發狂
十七、老婦陰瘡

在線試讀

在月經將要來潮前1～2天，或正值經行之際，或經行剛淨 1一2天，口鼻出現周期性的少量出血，數日之後自行消失，稱之 “經行吐衄”。在吐衄之時，往往下部陰道經行量少，甚或閉止不行，血反而逆行於上，故臨床上又有“倒經”、“逆經”等之稱。
【病因病機】本病發生的原因，歷來論述很多，主要有肝腎陰虛、肝郁化火、胃火熾盛、脾肺氣虛等四個方面。其中以肝腎陰虛，虛火上炎為多見，脾肺氣虛不攝血者，偶或有之。
1．肝郁化火肝體陰而用陽，藏血而司疏洩生發，為衝任脈之所繫，血海的盈滿或空虛，直接與肝的藏血生發有密切的聯繫。肝氣調達衝和，則血海平調，經行正常。如恚怒、悲憂等七情過極，導致肝氣郁結，郁久則生熱化火，當月經將行之時，相火內動，衝脈氣盛於上，血隨氣火逆行於上而口鼻出血。
2．肝腎陰虛肝與腎同是內寄相火，為精血同源之髒，如平素本虛，或縱欲無度，或勞損暗耗，導致肝腎精血虧虛，陰虛則無水以制火，虛火妄動於內，火性炎上，波及衝脈，血隨火逆於上，故口鼻出血。
3．胃火熾盛胃胃為陽燥之土而位居中州，是多氣多血之經，以和降為順，如飲食不節，過食辛燥香烈之品，導致胃熱熾盛，則胃氣不降而上逆，衝脈隸屬陽明，胃熱熾盛，則衝脈之氣偏盛於上，故有周期性的經行吐衄。
4．脾肺氣虛脾統血而為氣血生化之源，肺主氣而朝百脈，如稟賦本虛，或勞役過度，以致脾肺氣虛，則統攝宣降無能，血不循經，妄行於上，故經將行或經後1～2日口鼻出血。
總之，“諸逆衝上，皆屬於火”。本病的發生，多與火有關，但火有實火、虛火之分。實火多屬七情過極，肝氣郁結，氣機不暢，郁久而化熱生火；虛火則為肝腎陰虛，水不足以制火，虛火內動。氣為血之帥，脾肺氣虛，則升降失常，不能統攝血液，故血逆行於上，雖然與火性炎上有關，但氣虛不統血而逆溢於上，亦不可忽視。
本病的治療，要分清實火、虛火或氣虛而采取不同的方法。
如肝郁化火，多是頭暈目眩，急躁易怒，脈弦數，苔薄黃，舌邊尖紅，經行超前、量多而吐衄，治之當以清肝瀉火為宜，可用丹梔逍遙散加夏枯草、鮮荷葉、懷牛膝、生地黃治之。在月經將要來潮前1～2天，或正值經行之際，或經行剛淨 1一2天，口鼻出現周期性的少量出血，數日之後自行消失，稱之 “經行吐衄”。在吐衄之時，往往下部陰道經行量少，甚或閉止不行，血反而逆行於上，故臨床上又有“倒經”、“逆經”等之稱。
【病因病機】本病發生的原因，歷來論述很多，主要有肝腎陰虛、肝郁化火、胃火熾盛、脾肺氣虛等四個方面。其中以肝腎陰虛，虛火上炎為多見，脾肺氣虛不攝血者，偶或有之。
1．肝郁化火肝體陰而用陽，藏血而司疏洩生發，為衝任脈之所繫，血海的盈滿或空虛，直接與肝的藏血生發有密切的聯繫。肝氣調達衝和，則血海平調，經行正常。如恚怒、悲憂等七情過極，導致肝氣郁結，郁久則生熱化火，當月經將行之時，相火內動，衝脈氣盛於上，血隨氣火逆行於上而口鼻出血。
2．肝腎陰虛肝與腎同是內寄相火，為精血同源之髒，如平素本虛，或縱欲無度，或勞損暗耗，導致肝腎精血虧虛，陰虛則無水以制火，虛火妄動於內，火性炎上，波及衝脈，血隨火逆於上，故口鼻出血。
3．胃火熾盛胃胃為陽燥之土而位居中州，是多氣多血之經，以和降為順，如飲食不節，過食辛燥香烈之品，導致胃熱熾盛，則胃氣不降而上逆，衝脈隸屬陽明，胃熱熾盛，則衝脈之氣偏盛於上，故有周期性的經行吐衄。
4．脾肺氣虛脾統血而為氣血生化之源，肺主氣而朝百脈，如稟賦本虛，或勞役過度，以致脾肺氣虛，則統攝宣降無能，血不循經，妄行於上，故經將行或經後1～2日口鼻出血。
總之，“諸逆衝上，皆屬於火”。本病的發生，多與火有關，但火有實火、虛火之分。實火多屬七情過極，肝氣郁結，氣機不暢，郁久而化熱生火；虛火則為肝腎陰虛，水不足以制火，虛火內動。氣為血之帥，脾肺氣虛，則升降失常，不能統攝血液，故血逆行於上，雖然與火性炎上有關，但氣虛不統血而逆溢於上，亦不可忽視。
本病的治療，要分清實火、虛火或氣虛而采取不同的方法。
如肝郁化火，多是頭暈目眩，急躁易怒，脈弦數，苔薄黃，舌邊尖紅，經行超前、量多而吐衄，治之當以清肝瀉火為宜，可用丹梔逍遙散加夏枯草、鮮荷葉、懷牛膝、生地黃治之。
肝腎陰虛，多是腰膝酸軟，頭暈，耳鳴，脈虛細，苔少，舌質淡紅而經行錯後、量少而色淡；如陰虛生內熱，則多是頭暈頭痛，五心潮熱，脈細數，苔少，舌紅，經行超前、量少而色紅，治之當以滋養肝腎之陰為主，可用兩地湯(地骨皮、生地黃、麥鼕、玄參、杭白芍、阿膠)配二至丸(旱蓮草、女貞子)加龜板、山萸肉、茺蔚子治之；如已化熱生火，則在滋陰的基礎上，加黃柏、知母之苦寒以清熱堅陰，牛膝之酸苦以引血下行；胃火熾盛，則口渴引飲，大便干結，脈滑數，舌紅唇干，而經行吐衄者，宜用清熱瀉火之法，以瀉心湯(大黃、黃連、黃芩)加牛膝、生地、鮮白茅根治之；脾肺氣虛不能統攝血液，則氣少懶言，面色萎黃，大便溏薄，脈虛緩，舌質淡，而經行口鼻出血者，當用益氣攝血之法，可用歸脾湯(白術、茯神、黃芪、桂圓肉、酸棗仁、人參或黨參、廣木香、當歸、遠志、炙甘草)加減治之。
總之，經行吐衄，也有寒熱虛實之分，寒則宜溫養，熱當清降，虛則宜甘溫或甘平，實則清熱瀉火，藥宜對癥。
本病的表現是血逆行於上焦口鼻，故在治本的基礎上，多加用引降之品，以速其療效。P3-4

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