目錄




編基礎知識



1. 腎髒在哪裡？ 1

2.腎髒有多大？ 1

3.腎髒裡面都有什麼？ 1

4.腎髒有什麼作用？ 2



第二編癥狀表現



1.你的腎髒健康嗎？ 3

2.什麼是慢性腎髒病？ 3

3.慢性腎髒病是如何分期的？ 4

4.慢性腎髒病有哪些病因及易患因素？  
4

5.觀察腎功能狀況主要看哪幾個指標？ 
5

6.慢性腎髒病有哪些異常信號？ 5

7.正常人尿液中有哪些成分？  6

8.怎樣判斷尿量是否正常？ 6

9.什麼是排尿異常？ 7

10.什麼是夜尿增多？ 7

11.夜尿增多和腎髒有什麼關繫？ 
7

12.什麼是血尿？ 8

13.尿色發紅就是得了腎炎嗎？ 8

14.憋尿的壞處你知道多少？ 8

15.什麼是蛋白尿？ 9

16.正常人有蛋白尿嗎？   9

17.怎樣自己檢查尿蛋白？   9

18.尿中有蛋白，一定是腎炎嗎？   10

19.腎炎是由感染引起的嗎？ 
10

20.腿腫一定是得了腎髒病嗎？ 11

21.水腫越嚴重，腎髒病越嚴重嗎？  
11

22.尿蛋白越多，腎髒病就越嚴重嗎？  
12

23.腎髒病都會出現腰疼嗎？ 
12

24.皮膚瘙癢與腎髒病有關嗎？ 12

25.為什麼慢性腎髒病必須早期防治?  
13

26.腎功能惡化的危險因素有哪些？ 13



第三編疾病知識



一、慢性腎小球腎炎 14

1.什麼是慢性腎小球腎炎？ 14

2.腎炎和腎髒病有何區別？  
14

3.哪些屬於慢性腎小球腎炎的高危人群？ 14

4.慢性腎小球腎炎表現出哪些信號？ 15

5.慢性腎小球腎炎可以治愈嗎？ 15

6. 慢性腎小球腎炎主要的治療方法有哪些？ 15

7. 慢性腎小球腎炎患者的飲食應注意哪些方面？ 16

8.  慢性腎小球患者休息、活動有哪些注意事項？ 17

9.慢性腎小球腎炎患者的康復指導應注意哪些方面？ 18

10.如何判斷慢性腎小球腎炎患者的病情反復與發作？ 18

二、腎髒病綜合征 18

1.什麼是腎髒病綜合征？ 18

2.腎髒病綜合征常見的病理類型有哪些？ 19

3.腎髒病綜合征可以治愈嗎？ 20

4.腎髒病綜合征主要的治療方法有哪些？ 20

5.腎髒病綜合征的治療需要注意哪些問題？ 20

6.腎髒病綜合征患者的飲食應注意哪些方面？ 
21

7.腎髒病綜合征患者休息、活動有哪些注意事項？ 21

三、糖尿病腎髒疾病 22

1.什麼是糖尿病腎髒疾病？ 22

2.糖尿病的危害性有哪些？ 22

3. 糖尿病與腎髒病的關繫是什麼? 23

4.哪些屬於糖尿病腎髒疾病的高危人群？ 23

5.如何早期發現糖尿病導致的腎損害？ 24

6.糖尿病腎髒疾病表現出哪些信號？ 24

7.如何預防糖尿病腎髒疾病？ 24

8. 糖尿病腎髒疾病患者的飲食應注意哪些方面？ 25

9.控制血糖的方法有哪些？ 25

10.口服降糖藥需要注意什麼？ 26

11.常用胰島素分類及作用有哪些？ 26

12.皮下注射胰島素需要注意什麼？ 27

13.如果血糖控制正常了，是不是就可以立即停止用藥了呢？ 28

14.注射胰島素會上癮嗎？ 28

15.胰島素的保存方法有哪些？ 29

16.如何測血糖？ 29

17.糖尿病腎髒疾病患者血糖的控制目標是什麼？ 30

18.糖尿病低血糖比高血糖更可怕嗎？ 31

19.糖尿病患者低血糖如何應急處理？ 31

20.高血糖有哪些危害？ 31

21.糖尿病腎髒疾病主要的治療方法是什麼？ 32

22. 糖尿病腎髒疾病患者休息、活動有哪些注意事項？ 33

四、肥胖性相關腎髒病 33

1.什麼是肥胖相關性腎髒病？ 33

2.哪些屬於肥胖相關性腎髒病的高危人群？ 33

3.肥胖為什麼容易導致腎髒病？ 33

4.肥胖相關性腎髒病表現出哪些信號？  
34

5.肥胖相關性腎髒病可以治愈嗎？ 34

6.肥胖相關性腎髒病主要的治療方法有哪些？ 34

7.肥胖性相關腎髒病的飲食應注意哪些方面？ 36

8.肥胖相關性腎髒病控制體重的重要性是什麼？ 36

9.肥胖相關性腎髒病患者休息、活動有哪些注意事項？ 36

五、痛風性腎髒病 38

1.什麼是痛風性腎髒病？ 38

2.哪些屬於痛風性腎髒病的高危人群？ 38

3.患了痛風，意味著腎髒就有問題了嗎？ 38

4. 痛風為什麼會導致腎髒病，如何早期發現？ 39

5.高尿酸血癥有哪些危害？ 39

6.慢性腎髒病患者常用的痛風口服藥物及其服用注意事項有哪些？ 40

7.痛風性腎髒病可以治愈嗎？ 41

8.痛風性腎髒病主要的治療方法有哪些？ 41

9.痛風性腎髒病的飲食應注意哪些方面？ 41

10.痛風性腎髒病休息、活動有哪些注意事項？ 42

六、狼瘡性腎炎 42

1.什麼是狼瘡性腎炎？ 42

2.得了繫統性紅斑狼瘡就一定會得狼瘡性腎炎嗎？ 42

3.狼瘡性腎炎表現出哪些信號？ 43

4.狼瘡性腎炎可以治愈嗎？ 43

5.狼瘡性腎炎主要的治療方法有哪些？ 43

6.狼瘡腎炎患者的誘發因素有哪些？ 44

7.狼瘡性腎炎的飲食應注意哪些方面？ 45

8.狼瘡性腎炎患者日常生活中的注意事項有哪些？ 45

9.育齡期的狼瘡性腎炎患者可以懷孕嗎？ 45

七、過敏性紫癜性腎炎  46

1.什麼是過敏性紫癜性腎炎？ 46

2.有過敏性紫癜性的人一定會得紫癜性腎炎嗎？ 47

3.過敏性紫癜性腎炎表現出哪些信號？ 47

4.過敏性紫癜性腎炎可以治愈嗎？ 48

5.過敏性紫癜性腎炎主要的治療方法有哪些？ 48

6.過敏性紫癜性腎炎的飲食應注意哪些方面？ 49

7.過敏性紫癜性腎炎休息、活動有哪些注意事項？ 49

八、泌尿繫統感染 50

1.泌尿繫統包括哪些部位？ 50

2.什麼是泌尿繫統感染？ 51

3.哪些原因可能導致泌尿繫統感染？ 51

4.哪些屬於泌尿繫統感染的高危人群？ 51

5.泌尿繫統感染表現出哪些信號？ 51

6.泌尿繫統感染可以治愈嗎？ 52

7.泌尿繫統感染主要的治療方法有哪些？ 52

8.泌尿繫統感染的飲食應注意哪些方面？ 52

9.泌尿繫統感染在日常生活中有哪些注意事項？ 52

九、慢性腎衰竭 53

1.什麼是慢性腎衰竭？ 53

2.導致慢性腎衰竭的影響因素有哪些？ 53

3.感染對腎衰竭的影響有哪些？ 53

4.慢性腎衰竭的主要治療方法有哪些？ 54

5.慢性腎衰竭患者的飲食應注意哪些方面？ 54



第四編輔助檢查



1.慢性腎髒病有哪些常規檢查？ 55

2.取尿液標本檢查時的注意事項有哪些？ 55

3.怎樣留取24小時尿蛋白定量的標本？ 56

4.尿檢化驗單上的英文符號代表什麼檢查項目，它們的正常值是多少？ 56

5.腎功能檢查化驗單上的英文符號代表什麼檢查項目，它們的正常值是多少？ 57

6.腎功能檢查正常，是否說明腎髒就沒有問題了？ 57

7.血常規檢查的作用是什麼？ 57

8.哪些腎髒疾病需要進行免疫學檢查？ 57

9.采集血液時，患者的注意事項有哪些？ 57

10.為什麼來了醫院總是在抽血？ 58

11.慢性腎髒病其他常做檢查有哪些？    
58

12.慢性腎髒病患者行B超檢查的意義是什麼？ 58

13.腎髒B超檢查的注意事項有哪些？ 59

14.慢性腎髒病專科特殊檢查有哪些？ 59

15.什麼是腎穿刺活檢？ 60

16.腎髒病患者一定要做腎穿刺活檢嗎？ 60

17.哪些患者適宜做腎穿刺活檢？ 60

18.哪些患者不宜做腎穿刺活檢？ 61

19.腎穿刺活檢危險嗎？ 62

20.腎活檢的大致過程是怎樣的？ 62

21.腎穿刺活檢術有哪些注意事項？  
63

22.腎穿刺活檢有哪些常見並發癥？  
64



第五編治療與用藥



1.慢性腎髒病常用免疫抑制劑及其不良反應有哪些？ 66

2.慢性腎髒病常用免疫抑制劑有哪些用藥原則及注意事項？ 67

3.糖皮質激素在慢性腎髒病治療中發揮什麼作用？ 69

4.糖皮質激素治療應該注意什麼？ 69

5.長期使用糖皮質激素可能會有哪些不良反應？  
69

 6.輸注人血白蛋白對慢性腎髒病患者有幫助嗎？ 70

7.高血壓與腎髒疾病有無關繫？ 71

8.高血壓對腎髒有什麼損害？ 71

9.高血壓性腎損害的治療藥物有哪些？ 71

10.慢性腎髒病患者沒有高血壓，為什麼還要服用降壓藥？  71

11.慢性腎髒病患者應避免使用哪些對腎髒有害的藥物？      72

12.慢性腎髒病患者使用中藥有哪些注意事項？ 72

13.高血脂有哪些危害？ 73

14.血脂異常與腎髒疾病有什麼關繫？ 73

15.血脂監測及目標是什麼? 74

16.降脂藥在什麼時候喫好？ 74

17.什麼是腎性貧血？ 74

18.慢性腎髒病患者為什麼容易發生貧血? 
75

19.腎性貧血應做哪些檢查？ 75

20.腎性貧血有哪些治療方法？ 75

21.促紅細胞生成素（EPO）常見種類有哪些？ 75

22. 使用促紅細胞生成素有哪些注意事項？ 76

23.腎性貧血患者需要經常輸血嗎？    
76

24.什麼是腎性骨病？ 76

25.慢性腎髒病為什麼容易導致腎性骨病？ 76

26.腎性骨病有哪些危害？ 77

27.腎性骨病應做哪些檢查？ 77

28.腎性骨病如何預防？ 77

29.合並水腫的腎髒病患者一定要使用利尿劑嗎？ 77

30.合並水腫的腎髒病患者何時應用利尿劑？ 77

31.常用利尿劑及其作用、特點是什麼？ 78

32.利尿劑的使用原則有哪些？ 79



第六編腎髒替代治療



1.慢性腎衰竭患者什麼時候開始行腎髒替代治療？ 80

2.什麼是腎髒替代治療？ 80

3.腎髒替代治療的優缺點有哪些? 80

4.如何選擇腎髒替代治療方式？ 81

5.什麼是血液透析？ 82

6.哪些人群不適合進行血液透析？ 82

7.血液透析的透析血管通路有哪些？ 82

8. 自體動靜脈內瘺有哪些優缺點？ 84

9.血透患者飲食應注意什麼？ 84

10.什麼是腹膜透析？ 85

11.腹膜透析有哪幾種透析模式？ 85

12.CAPD腹膜透析液的交換有哪幾個步驟？ 86

13.哪些人群不適合進行腹膜透析？ 87

14.腹膜透析患者飲食應注意什麼？ 87

15.哪些人群適合進行腎移植？ 88

16.腎移植要做好哪幾方面的準備? 88

17.腎移植手術過程是怎樣的？ 89

18.腎移植後常用的免疫抑制劑有哪些？ 89

19.腎移植的術後患者服用免疫抑制劑需要注意哪些問題？ 90

20.腎移植後患者如何隨訪？ 91

21.腎移植後患者隨訪哪些指標？ 91

22.腎移植患者飲食應注意什麼？ 91

23.腎移植術後的患者是否與健康人完全一樣？ 92

24.腎移植術後常見並發癥有哪些？ 93



第七編生活起居



1.為什麼慢性腎髒病患者要預防流感？ 96

2. 慢性腎髒病患者可以打預防針嗎？ 96

3.為什麼慢性腎髒病患者需要戒煙？ 96

4. 飲酒對慢性腎髒病患者有哪些影響？ 97

5.慢性腎髒病會遺傳嗎？ 97

6.慢性腎髒病患者能結婚嗎？ 97

7.  慢性腎髒病患者可以有性生活嗎？ 97

8.慢性腎髒病患者能懷孕嗎？ 98

9.睡眠不好對慢性腎髒病患者有哪些影響？ 98

10.保腎護腎與季節變化有關嗎？ 98

11.水腫患者皮膚如何護理？ 99

12.  慢性腎髒病患者皮膚瘙癢如何處理？ 99

13.慢性腎髒病患者適宜怎樣的鍛煉方式？               99

14.便秘對慢性腎髒病患者的危害你知道嗎？ 100

15.慢性腎髒病患者如何選擇中藥保健? 100

16.情緒對慢性腎髒病患者的影響你知道嗎？ 100

17.慢性腎髒病患者適宜怎樣的居住環境？ 100

18.慢性腎髒病患者如何定期監測病情變化？ 
101

19.慢性腎髒病患者定期隨訪有必要嗎？ 101

20.慢性腎髒病患者能否服用保健品？ 101



第八編營養保健



1.什麼是營養治療？ 103

2.慢性腎髒病患者為什麼需要營養治療？ 103

3.什麼是標準體重指數，怎麼利用它來初步判斷自己的體型？ 104

4.如何進行營養治療方案的計算？ 104

5.什麼是低鹽飲食？ 105

6.什麼是低蛋白飲食？ 105

7.素食不含蛋白，可以隨便喫嗎？ 107

8.哪些蛋白質是優質蛋白質？ 107

9.腎髒病患者能喫豆制品嗎？ 107

10.慢性腎髒病患者如何喫肉？ 108

11.鈣、鉀、磷的攝入應如何控制？ 109

12.熱量的攝入應如何保證？ 109

13.無機鹽、維生素的攝入應如何控制？ 110

14.怎樣喝水恰到好處？ 110

15.有效控制脂肪攝入的方法有哪些？ 111

16.慢性腎髒病患者為何要食用純澱粉食物? 111

17.哪些慢性腎髒病患者需要限鹽飲食？ 112

18.慢性腎髒病患者可以喫堅果嗎？ 112

19.慢性腎髒病患者喫水果有無講究？ 113

20.痛風患者節日聚餐時應注意哪些事項? 113

21.慢性腎衰患者能多喝煲湯嗎？ 113

22.慢性腎髒病患者飲食控制後人越來越瘦好嗎？ 113

23.水腫患者飲食應注意什麼？ 113

24.慢性腎髒病患者是否可以喫蛋白粉？ 114



附錄



附錄一腎內科名種常用的實驗室檢查及臨床意義 115

附錄二高鉀、高磷、高嘌呤食物一覽表 119

附錄三慢性腎髒病患者一日三餐安排一覽表 121

附錄四常用口服降糖藥的使用方法與注意事項一覽表 122



參考文獻 123

相信“慢性腎髒病”這個詞我們都不陌生，無論是國際上，還是我國，慢性腎髒病患者已是相當龐大的人群。調查顯示我國慢性腎髒病的發病率逐年上升，城市中每10人就有一例，但臨床上確診的慢性腎髒病患者遠少於實際患病人數。不可否認，慢性腎髒病已經成為我國名副其實的高危病種。

慢性腎髒疾病不是單獨的繫統疾病，它與高血壓、糖尿病、高脂血癥、痛風以及心腦血管疾病有著密切關繫。一方面，慢性腎髒病可導致上述疾病發生、發展；另一方面，高血壓、糖尿病的發展又常常導致腎髒發生病變。

臨床工作中，本人目睹了各種各樣的慢性腎髒病患者的情緒反應，焦慮的、懷疑的、絕望的、憧憬的……是的，他們並不了解慢性腎髒病。本人也親聞各種各樣的慢性腎髒病“治療方案”，街邊廣告、網絡宣傳、現身說法等等。事實告訴我，不少的人在曲解慢性腎髒病。

基於這種種的原因敦促我和我的團隊去編寫成了本書，隻為普及腎髒及腎髒病防治相關的知識，為慢性腎髒病患者嚴格管理自己的生活、規律治療提供依據。沒有深奧的理論框架，沒有復雜的醫學術語，有的是通俗易懂的言語和簡潔明了的解釋，能夠讓正飽受慢性腎髒病折磨的患者及家屬對此病真正有所了解，能夠從中了解慢性腎髒病，從而獲得勇氣和力量去戰勝病痛，以積極的心態面對生活！

本書共八大部分，繫統性強，內容全面，圖文並茂，深入淺出，通俗易懂。全書采用問答形式，所選問題主要根據臨床專家們接觸患者經常踫到的各種問題，站在患者的角度提問，站在專家的角度解答，努力貼近患者需求和實際；既生動有趣，又嚴謹求實。應該說，它既是一本普及慢性腎髒病知識的科普圖書，又是一本慢性腎髒病患者規範治療與用藥的指導用書。

                    

                            陶冶

2016年

慢性腎髒病作為一種慢性疾病，已成為威脅人類健康的公共衛生問題之一。近年來慢性腎髒病的發病率逐漸上升，且呈現年輕化趨勢。其發病機制尚不十分清楚，臨床表現隱匿，起病時沒有明顯癥狀，許多患者開始就醫時就已經發展成尿毒癥，因而延誤了治療時機。因此，認識和了解慢性腎髒病，早期發現、早期診斷、早期治療尤為重要。

本書分為基礎知識、癥狀表現、疾病知識、輔助檢查、治療與用藥、替代治療、生活起居和營養保健，共八部分。全書采用問答形式，隨著疾病的發生發展階段，對患病過程中的常見問題給予全面答疑；內容涵蓋慢性腎髒病發病的開始階段至疾病的治療及預後階段，不僅涉及配合醫護人員的輔助檢查、治療、臨床用藥，還針對性地對慢性腎髒病患者的生活起居細節、營養保健提供指導。

本書旨在為廣大腎髒病患者和家屬答疑解惑，既有簡單的疾病基礎知識答疑，更有大編幅內容從細處著眼，據臨床所見，集患者及家屬所問，對患者及家屬真心關心的問題給予解答。本書少講理論，多講方法；對問題的解釋努力做到通俗易懂，盡量避免專業術語，針對性及實用性強，適合患者、患者家屬和護理人員閱讀。

本書將大量圖表與文字表述相結合，便於讀者清晰地理解重點內容。全書闡釋詳略得當，淺顯易懂，內容豐富，又納入許多相關知識或真實病例。

本書是四川大學華西醫院腎髒專科護士、血液淨化專科護士、慢性腎髒病門診隨訪管理中心醫療團隊總結自身長期的臨床實踐，以及目前國內外新的進展而形成的集體智慧，不僅為患者及家屬提供指導，同時也為護理人員工作帶來方便。由於編者經驗有限，書中內容難免有不足之處，衷心懇請各位同仁與讀者對本書提出寶貴意見，讓我們能在再版時予以改進和完善。

本書的部分圖片來自網絡，僅作配圖使用，請聯繫我們。

                                                   


   付平

2016年