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    該商品所屬分類:醫學 -> 醫學
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    【優惠價】
    77-112
    【作者】 董碧蓉 主編 
    【所屬類別】 圖書  醫學  內科學  呼吸內科 
    【出版社】人民衛生出版社 
    【ISBN】9787117096713
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    紙張:膠版紙
    包裝:平裝
    是否套裝:否

    國際標準書號ISBN:9787117096713
    作者:董碧蓉主編
    出版社:人民衛生出版社


        
        
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    內容簡介
    進入21世紀,臨床醫學的科學化導致了醫學知識體繫的深刻變化,隨著循證醫學的迅猛發展,越來越多的醫生意識到知識更新的迫切性。循證醫學倡導認真、明確和明智地應用當前最好的證據,同時結合醫生的個人專業技能和臨床經驗,考慮患者的願望,對患者作出醫療決策。
    作為臨床醫師,我們每天面臨許多臨床問題,長期以來我們習慣於根據既往的經驗,詢問高年資醫師,查詢教科書,根據推理或動物試驗結果,或零散的臨床研究文獻,意見不統一時,由多位醫師討論。這些方法長期以來幫助我們解決了不少臨床疑難問題。然而進入21世紀後,隨著知識更新的加快,計算機、互聯網的普及,患者及其家屬知識水平的提高,醫療糾紛的增加等,這種傳統的方法顯現出局限性。我們需要根據臨床提出的問題,查尋證據、評價證據的真偽及根據患者實際情況合理地應用證據。
    “證據”及其質量是循證醫學的關鍵,對臨床研究證據的可靠性要進行評價和鋻別。然而,查證和評價證據的真偽是一個需要專門技能和知識纔能進行、而且耗時的過程。大量的證據又來自國外,語言的障礙無疑給臨床醫生增添了更多證據使用的困難,臨床醫生在面對臨床問題希望盡快獲取當前的*證據的希望常常難以實現。
    本書正是在這個時代背景下應運而生的。為了滿足廣大醫生在處理呼吸道疾病時不斷增長的知識的需求、方便證據的使用,同時也為了規範當前的治療行為,我們做了大量細致的工作,撰寫了這本針對呼吸道疾病的證據手冊。
    目錄
    第一章感冒
    第二章支氣管哮喘
    第三章社區獲得性肺炎
    第四章醫院獲得性肺炎
    第五章肺結核
    第六章慢性阻塞性肺病
    第七章阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征
    第八章急性肺栓塞
    第九章支氣管擴張癥
    第十章囊性纖維化
    第十一章肺結節病
    第十二章特發性肺間質纖維化
    第十三章自發性氣胸的處理
    第十四章肺癌第一章感冒
    第二章支氣管哮喘
    第三章社區獲得性肺炎
    第四章醫院獲得性肺炎
    第五章肺結核
    第六章慢性阻塞性肺病
    第七章阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征
    第八章急性肺栓塞
    第九章支氣管擴張癥
    第十章囊性纖維化
    第十一章肺結節病
    第十二章特發性肺間質纖維化
    第十三章自發性氣胸的處理
    第十四章肺癌
    第十五章急性和慢性咳嗽
    第十六章咯血
    第十七章晚期肺癌病人的呼吸困難
    第十八章肺動脈高壓
    第十九章戒煙
    第二十章急性上呼吸道感染的預防及細菌感染的治療
    在線試讀
    第一章感冒
    2.大劑量維生素C不能預防感冒,僅輕度縮短病程
    自兩次諾貝爾獎得主的化學家鮑林在20世紀70年代出版的《維生素C和感冒》一書中提出每天服用維生素C lOOm9或更多可以預防感冒開始,對全世界產生了深遠的影響。目前,全球很多人都在試圖通過服用維生素C來預防感冒,臨床上也有不少醫生建議病人在感冒前或感冒發生時攝入大劑量維生素C,希望通過維生素C預防感冒或達到縮短病程和減輕感冒癥狀的作用。那麼,補充高劑量維生素C是否有足夠證據證明可以降低感冒發病率,並有治療效果?
    實際上長期以來口服維生素C在預防和治療感冒中的作用一直存在爭議。為回答這一問題,Cochrane繫統評價納入了全世界30個臨床試驗,對這些問題進行了明確回答。該繫統評價結果認為:①在鼕季,每日服用大劑量維生素C(19/d)對預防感冒無確切作用;②大劑量維生素C對減少感冒癥狀的持續時間有一定效果,而這種效果變異較大,無統計學顯著性。所有研究都顯示,維生素C可以使每次感冒發作的癥狀期縮短半天,即有癥狀期縮短約8%~9%。在感冒癥狀發生後,大劑量維生素C較小劑量維生素C更具優越性;③不同劑型或劑量的維生
    素C預防療效無明顯差異。繫統評價結論認為,長期補充大劑量維生素C不能預防感冒,但對縮短感冒癥狀有一定效果,劑量效果關繫尚需進一步研究確定。
    另外,澳大利亞國立大學和芬蘭赫爾辛基大學的科學家在他們的報告中也指出,他們對1940--一2004年間55項分析維生素C作用的研究進行了考察。其中23項調查維生素C與公眾健康的研究表明,對於一般人而言,長期定量服用維生素C並不能降低感冒的幾率。盡管維生素C能夠使感冒的間隔拉長,不過最多也就是半天的差別。對於那些生理壓力非常大的人,比如,士兵、滑冰運動員或馬拉松運動員等,維生素C的作用還是非常顯著的。這些人長期服用維生素C,能夠使患感冒的幾率降低一半。科學家還試圖證明維生素C對感冒患者的作用。
    ……


     
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