上篇    讀經典

        讀《素問·生氣通天論》有感……………………………… 3

        讀《素問·異法方宜論》有感……………………………… 4

        讀《素問·咳論》有感……………………………………… 6

        讀《素問·舉痛論》有感…………………………………… 7

        讀《素問·疏五過論》有感………………………………… 8

        讀《靈樞·邪客》有感…………………………………… 11

        讀《金匱要略·胸痺心痛短氣病脈證治》有感………… 12

        腎氣丸臨證心得…………………………………………… 15

        旋覆花湯臨證心得………………………………………… 18

        小青龍加石膏湯臨證心得………………………………… 19

        澤瀉湯臨證心得…………………………………………… 20

        桂枝湯臨證心得…………………………………………… 20

        五苓散臨證心得…………………………………………… 22

        小陷胸湯臨證心得………………………………………… 24

        小柴胡湯臨證心得………………………………………… 25

        柴胡加龍骨牡蠣湯臨證心得……………………………… 26

        建中湯繫列方臨證心得…………………………………… 28

        豬苓湯臨證心得…………………………………………… 29

        麻黃附子細辛湯臨證心得………………………………… 31

        孫思邈定志小丸臨證心得………………………………… 33

        孫思邈定心湯臨證心得…………………………………… 35

        嚴用和論驚悸……………………………………………… 36

        嚴用和論“補脾不如補腎冶在久瀉中的應用……………… 37

        劉完素論治熱病…………………………………………… 38

        劉完素論芍藥湯…………………………………………… 40

        劉完素論心痛……………………………………………… 41

        劉完素論中風……………………………………………… 42

        李東垣論甘溫除熱………………………………………… 43

        李東垣論九竅之病從脾論治……………………………… 44

        李東垣安養心神調治脾胃論……………………………… 46

        李東垣論升陽益氣祛暑…………………………………… 47

        李東垣升陽益氣祛風治面癱……………………………… 48

        李東垣用藥宜禁論………………………………………… 49

        李東垣論咳嗽證…………………………………………… 51

        李東垣論甘草……………………………………………… 52

        李東垣論生姜及干姜……………………………………… 53

        張子和論吐法治眩暈……………………………………… 54

        張子和論藥邪……………………………………………… 55

        朱丹溪論痛風……………………………………………… 57

        朱丹溪祛濕方藥的配伍應用……………………………… 58

        朱丹溪論六郁……………………………………………… 63

        朱丹溪論氣病……………………………………………… 65

        朱丹溪論調攝痿證………………………………………… 67

        朱丹溪論治痰證…………………………………………… 68

        朱丹溪論驚悸怔忡………………………………………… 71

        張景嶽論中風病…………………………………………… 71

        張景嶽論脾胃……………………………………………… 73

        張景嶽論怔忡驚恐………………………………………… 75

        張景嶽論喘證……………………………………………… 77

        張景嶽論洩瀉……………………………………………… 79

        張景嶽論治頭痛…………………………………………… 81

        喻昌大氣論………………………………………………… 83

        葉天士論胸痺……………………………………………… 84

        葉天士論虛勞……………………………………………… 85

        葉天士論中風……………………………………………… 89

        吳鞠通論三仁湯…………………………………………… 91

        王清任論通竅活血湯……………………………………… 93

        張錫純治心病方…………………………………………… 97

        張錫純升陷湯……………………………………………… 98

        張錫純論赭石……………………………………………… 100

        張錫純論固衝湯…………………………………………… 104

        經典指導臨床治療心悸體會……………………………… 105

        從《金匱要略》腎氣丸的應用論異病同治……………… 116

中篇    勤臨床

        胸痺心痛辨治經驗………………………………………… 125

        心悸辨治經驗……………………………………………… 135

        心衰病辨治經驗…………………………………………… 144

        眩暈辨治經驗……………………………………………… 151

        不寐辨治經驗……………………………………………… 158

        痞滿胃痛辨治經驗………………………………………… 170

        洩瀉辨治經驗……………………………………………… 182

        經斷前後諸癥辨治經驗…………………………………… 194

        郁證辨治經驗……………………………………………… 200

下篇    跟名師

        恩師促我展岐黃———記王國三教授治學從醫之道……… 213

        王國三教授學術思想研究………………………………… 220

        王國三教授遣方用藥經驗與體會………………………… 242

        王國三教授驗案舉隅……………………………………… 262

        郝萬山教授經方驗案……………………………………… 272

郝萬山序 

     每當人們發現, 中醫隊伍在萎縮, 中醫療效在滑坡, 中醫名醫在減少, 中醫創新不增多的時候, 去追溯一下其原因, 你就會發現, 這明顯與其前的特殊歷史階段, 取消或者削弱了中醫經典的教學有著密切的關繫。於是人們在研究了歷史上中醫臨床家培養正反兩方面的經驗之後, 一致認為: 熟讀經典, 多臨證, 問道名師, 有悟性, 這纔是中醫臨床家成纔的必由之路。

     為了更好地培養中醫臨床人纔, 國家中醫藥管理局在2003年啟動了“全國優秀中醫臨床人纔研修項目冶, 項目重點是進行中醫經典著作及其臨床應用的學習和研修, 歷時3 年。劉玉潔大夫是此項目批的研修學員, 我則是研修項目主講《傷寒論理論與應用》的教師, 由此相識。

     這樣的研修項目, 對培養中醫臨床人纔效果如何? 我們來看看劉玉潔在研修前後工作情況的對比, 就可以略知大概。劉玉潔日門診量由2003 年的30 餘人, 增加到2007 年的90 餘人。對原來沒有治療思路的頑固疾病, 通過中醫經典的研修, 有了思路;對原來療效不理想的難治病癥, 通過運用經方, 療效顯著。這就使她在臨證處理疑難病癥的水平上有了質的飛躍, 由唐山地區的一個普通醫生, 成了有很高群眾威望的知名中醫。

     《劉玉潔臨證心悟》上篇記錄了劉玉潔讀經典的體會和感悟;中篇收錄了典型醫案18 例, 都是她靈活運用經方和時方, 取得滿意療效的實例; 下篇記錄了她跟師學習的心得, 其中既有老師學術思想和臨證經驗的總結, 又有個人跟師學習的感悟。

     本書是劉玉潔讀經典、勤臨證、跟名師、深思考歷程的真實記錄。人們經常說, 榜樣的力量是無窮的。本書的出版, 對後來中醫臨床家的成纔, 定會有諸多啟迪。

     因此在本書即將付印之際, 欣然為之序。

郝萬山 

2016 年4
月15 日

前  言

      中國中醫藥出版社推出全國優秀中醫臨床人纔研修心得繫列叢書。我有幸成為全國批“優秀中醫臨床人纔研修項目冶學員。研修3 年期間, 深感“讀經典、勤臨床、跟名師冶的重要性和必要性, 尤其是聆聽了國醫大師們以及全國各地名醫的講座,不僅學到了大師們的臨證經驗, 也學到了大師們的高尚醫德, 更是被他們對中醫的理解和對中醫的那份情感深深地感染著。我們這一批人, 有幸踩在了巨人的肩膀上, 他們傾囊而出, 把自己一生的心血和經驗, 毫無保留地傳給我們, 讓我們受益終生。本書記錄了我在“優秀中醫臨床人纔研修項目冶中“ 讀經典、勤臨床、跟名師冶的心得和感悟, 以及我近十年的臨證體會和典型醫案。在3 年的“ 讀經典、勤臨床、跟名師冶過程中, 我在王國三、郝萬山等名師的指導下, 運用經方指導臨床, 取得了滿意的臨床療效, 臨證水平有了明顯提高。本書上、中、下三篇分別記錄了我“讀經典、勤臨床、跟名師冶的心得和體會, 在臨床中運用經方的感悟、理解和認識以及臨證應用經方的心得體會和經驗。

      編寫這本《劉玉潔臨證心悟》的目的, 主要是想將自己學習中醫經典的見解和心得, 以及多年來臨證中應用經方的一些臨床思路和經驗體會, 奉獻出來與大家共同探討, 共同提高。拋磚引玉, 希冀能夠鼓舞大家學習經典、應用經方的信心, 啟迪大家經方方證辨證的思路, 頓悟活用經方的醫理, 以使中醫學術日益發揚光大, 以期為中醫藥同道參悟經典著作和臨證提供幫助和參考。

      中醫經典博大精深, 經方醫理法度嚴謹, 由於個人學識有限, 加之時間倉促, 書中難免存在瑕疵紕漏不足之處, 敬請同道予以指正, 以便本人在今後的學習、研究和臨床工作中加以改進和提高。

劉玉潔

2016 年4 月16 日

出版前言

      國家中醫藥管理局“全國優秀中醫臨床人纔研修項目冶(簡稱“國家優纔冶項目) 是我國層次的中醫人纔培養項目, 該項目以“讀經典、勤臨床、跟名師冶為模式, 以“基礎層級高、研修要求高、驗收標準高冶為特點, 旨在培養繼承創新的中醫臨床領軍人纔,深得業界領導和專家好評。研修項目的人纔培養創新模式符合中醫藥學術發展和傳承的特點, 在研修項目的引領下, 全國掀起了“讀經典、勤臨床、跟名師冶的學術風氣。目前, 研修項目已開展三批,近千名來自臨床一線的主任醫師(教授) 入選“全國優秀中醫臨床人纔冶。他們通過3 年的經典學習、臨床實踐和參師襄診, 定將成為社會和群眾認可的新一代名中醫。

     縱觀中醫藥學術發展史, 則知中醫藥學正是通過歷代名醫的不斷繼承和創新而不斷發展的。兩千餘年來, 歷朝歷代政府或個人采用書寫、刻印、鉛印等形式盡可能地保存了先賢的臨證思辨精華, 並將其彙集為中醫藥文獻, 為當代及後世中醫藥研究與開發留下了巨大的財富和發展的空間。我們作為中醫藥出版人, 有義務和責任記錄“優秀中醫臨床人纔冶的研修心得和感悟, 因此推出這套《全國優秀中醫臨床人纔研修心得繫列叢書》, 以期為中醫藥同道參悟經典著作和提高臨證水平提供幫助和參考。

中國中醫藥出版社

2014 年5
月