了得網醫學_難病奇方繫列叢書第二輯：小青龍湯

內容簡介

本書分為上、中、下三篇。上篇理論研究介紹了小青龍湯的來源、功效主治、臨床應用、歷代醫家對小青龍湯的論述，以及小青龍湯理論研究熱點；中篇臨床研究介紹了小青龍湯在內、外、婦、兒等各科疾病中的臨床運用，下篇實驗研究介紹了小青龍湯的制劑研究及藥理研究*進展。全書內容豐富，側重於臨床，可供廣大中醫、中藥專業臨床及科研人員閱讀參考。

上篇理論研究
章概述
一、小青龍湯的來源
二、小青龍湯的組成及用法
三、小青龍湯的功效與主治
四、小青龍湯的臨床應用
五、小青龍湯的衍生方
第二章歷代醫家對小青龍湯的論述
第三章小青龍湯的理論研究熱點
一、小青龍湯君藥的確定
二、小青龍湯的用藥特點
三、小青龍湯的細辛用量
中篇臨床研究
章內科病證上篇理論研究
章概述
一、小青龍湯的來源
二、小青龍湯的組成及用法
三、小青龍湯的功效與主治
四、小青龍湯的臨床應用
五、小青龍湯的衍生方
第二章歷代醫家對小青龍湯的論述
第三章小青龍湯的理論研究熱點
一、小青龍湯君藥的確定
二、小青龍湯的用藥特點
三、小青龍湯的細辛用量
中篇臨床研究
章內科病證
節呼吸繫統疾病
一、慢性支氣管炎
二、急性支氣管炎
三、支氣管哮喘
四、哮證
五、變應性哮喘
六、慢性阻塞性肺病
七、支氣管肺炎
八、哮喘型霉菌性肺炎
九、間質性肺炎合並輕度纖維化
十、放射性肺炎
十一、肺源性心髒病
十二、急性肺水腫
十三、上呼吸道感染
十四、喘證
十五、咳喘
十六、咳嗽
十七、感冒後久咳
十八、肺脹
十九、肺氣腫
二十、塵肺
第二節循環繫統疾病
一、心力衰竭
二、冠心病
三、胸膜炎
四、心律失常
五、病態竇房結綜合征
六、心源性胸腔積液
第三節消化繫統疾病
一、乙型肝炎
二、洩瀉
三、便秘
四、消化性潰瘍
五、臌脹腹水
六、慢性胃炎
七、過敏性腸炎
八、結腸過敏癥
九、幽門不全梗阻
十、腹瀉型腸易激綜合征
第四節泌尿繫統疾病
一、腎小球腎炎
二、腎病綜合征
三、泌尿繫感染
第五節風濕免疫性疾病
一、類風濕性關節炎
二、痺癥
三、全身多關節腫痛
第六節神經繫統疾病
一、梅尼埃病
二、癲痫
三、坐骨神經痛
第七節內科疑難病癥
一、痰飲
二、短氣
三、頭痛
四、發熱
五、汗證
六、項痺
七、皮痺
八、腦梗死後流涎癥
九、見水欲尿癥
十、多唾癥
十一、五十肩
十二、遺尿
十三、背痛
十四、吐涎沫
十五、浮腫
十六、夜間呼吸困難
第二章外科病證
一、自發性氣胸
二、狐疝
三、胸脅內傷
四、蛛網膜下腔出血
五、創傷性胸腔積液
第三章骨科病證腰腿痛
第四章婦科病證
一、閉經
二、乳腫
三、產科合並癥
第五章兒科病證
一、嬰幼兒哮喘
二、小兒支氣管炎
三、嬰幼兒毛細支氣管炎
四、支氣管肺炎
五、腺病毒肺炎
六、支原體肺炎
七、喘息性肺炎
八、百日咳
九、小兒咳嗽
十、頑固性小兒咳喘
十一、小兒呼吸道感染
十二、小舞蹈病
十三、小兒多唾癥
十四、麻疹
十五、小兒腎炎
十六、小兒鼻鼽
第六章五官科病證
一、耳聾
二、過敏性鼻炎
三、鼻窒並鼻鼽
四、喉痦
五、過敏性結膜炎
六、春季卡他性角結膜炎
七、迎風流淚
第七章皮膚科病證
一、蕁麻疹
二、花粉癥
三、面部痤瘡
下篇實驗研究
章制劑研究
一、小青龍合劑
二、小青龍衝劑
三、小青龍滴丸
第二章藥理研究
節小青龍湯中各組成藥物的藥理研究
一、麻黃
二、白芍
三、細辛
四、干姜
五、甘草
六、桂枝
七、半夏
八、五味子
第二節小青龍湯的藥理研究
一、平喘作用
二、抗過敏作用
三、對血液流變學的影響
四、抗炎作用
五、擴張外周血管、升高皮膚溫度
六、促進紅細胞糖酵解
七、抗促癌作用
八、其他實驗研究

在線試讀

上篇理論研究
章概述
一、小青龍湯的來源
小青龍湯來源於漢代張仲景所著《傷寒論》，功效解表散寒，溫肺化飲。主治外感風寒，內停水飲。《傷寒論》第40條：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，或咳，或噎，或喘，小青龍湯主之。”第41條：“傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此”寒去欲解也，小青龍湯主之。”小青龍湯主治太陽表裡俱寒，名日青龍，取東方木神伏邪之義。龍興則雲升雨降品物咸亨。
二、小青龍湯的組成及用法
小青龍逐水以散陰寒，猶龍之翻波逐浪而歸江海。乃麻黃湯去杏仁加芍藥、細辛、干姜、五味子和半夏而成，其藥物組成為：麻黃（去節）、芍藥各9g，細辛、干姜、甘草（炙）各6g，桂枝（去皮）9g，五味子6g，半夏9g（洗），上八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
三、小青龍湯的功效與主治
（一）小青龍湯中各組成藥物的功效與主治
1．麻黃
【性味歸經】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。
【功效】發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。
【運用】（1）用於風寒感冒。本品味辛發散，性溫散寒，主入肺與膀胱經，功能開腠理，透毛竅，發汗解表以散風寒，為辛溫解表要藥，故多用於外感風寒，惡寒無汗，發熱頭痛，脈浮而緊的感冒重證，即風寒表實證，每與桂枝相須為用，如麻黃湯。
（2）用於咳嗽氣喘。本品辛散苦洩，溫通宣暢，人肺經，外能發散風寒，內能開宣肺氣，有良好的宣肺平喘之功，適用於風寒外束，肺氣壅遏的喘咳實證，常配伍杏仁、甘草同用，如三拗湯。此外，本品配伍細辛、干姜、半夏等，還可治寒痰停飲，咳嗽氣喘，痰多清稀，如小青龍湯。若肺熱壅盛，高熱喘急者，每與石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，如麻杏石甘湯。上篇理論研究
章概述
一、小青龍湯的來源
小青龍湯來源於漢代張仲景所著《傷寒論》，功效解表散寒，溫肺化飲。主治外感風寒，內停水飲。《傷寒論》第40條：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，或咳，或噎，或喘，小青龍湯主之。”第41條：“傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此”寒去欲解也，小青龍湯主之。”小青龍湯主治太陽表裡俱寒，名日青龍，取東方木神伏邪之義。龍興則雲升雨降品物咸亨。
二、小青龍湯的組成及用法
小青龍逐水以散陰寒，猶龍之翻波逐浪而歸江海。乃麻黃湯去杏仁加芍藥、細辛、干姜、五味子和半夏而成，其藥物組成為：麻黃（去節）、芍藥各9g，細辛、干姜、甘草（炙）各6g，桂枝（去皮）9g，五味子6g，半夏9g（洗），上八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
三、小青龍湯的功效與主治
（一）小青龍湯中各組成藥物的功效與主治
1．麻黃
【性味歸經】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。
【功效】發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。
【運用】（1）用於風寒感冒。本品味辛發散，性溫散寒，主入肺與膀胱經，功能開腠理，透毛竅，發汗解表以散風寒，為辛溫解表要藥，故多用於外感風寒，惡寒無汗，發熱頭痛，脈浮而緊的感冒重證，即風寒表實證，每與桂枝相須為用，如麻黃湯。
（2）用於咳嗽氣喘。本品辛散苦洩，溫通宣暢，人肺經，外能發散風寒，內能開宣肺氣，有良好的宣肺平喘之功，適用於風寒外束，肺氣壅遏的喘咳實證，常配伍杏仁、甘草同用，如三拗湯。此外，本品配伍細辛、干姜、半夏等，還可治寒痰停飲，咳嗽氣喘，痰多清稀，如小青龍湯。若肺熱壅盛，高熱喘急者，每與石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，如麻杏石甘湯。
（3）用於風水水腫。本品上開肺氣，下輸膀胱，為宣肺利尿之要藥。對風邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證的風水證，每與甘草同用，即甘草麻黃湯；若兼見內熱及脾虛者，可配伍石膏、生姜、甘草及白術等藥。
（4）此外，取麻黃散寒通滯作用，用治風寒痺證，陰疽，痰核。
《神農本草經》：麻黃味苦，溫。主中風，傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。
《名醫別錄》：微溫，無毒。主治五髒邪氣緩急，風肋痛，字乳餘疾，止好唾，通腠理，束傷寒頭痛，解肌，洩邪惡氣，消黑赤斑毒。不可多服，令人虛。
《本草經疏》：麻黃，輕可去實，故療傷寒，為解肌。專主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪氣者，蓋以風寒濕之外邪，客於陽_分皮毛之間，則腠理閉拒，榮衛氣血不能行，故謂之實，此藥輕清，故能去其壅實，使邪從表散也；咳逆上氣者，風寒郁於手太陰也．；寒熱者，邪在表也；五髒邪氣緩急者，五緩六急也；風脅痛者，風邪客於脅下也，斯皆衛實之病也。衛中風寒之邪既散，則上來諸癥自除矣。其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破堅積聚，亦非發表所能。潔古雲：去榮中寒邪，洩衛中風熱，乃確論也。多服令人虛，之氣故也。
《湯液本草》：夫麻黃治衛實上藥，桂枝治衛虛之藥。桂枝、麻黃，雖為太陽證藥，其實榮衛藥也。肺主衛（為氣），心主榮（為血），敵麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風而嗽者，用麻黃桂枝，即湯液之源也。
《藥性論》：治身上毒風頑痺，皮肉不仁。
2．芍藥
【性味歸經】苦、酸、甘，微寒。歸肝、脾經。
【功效】養血調經，平肝止痛，斂陰止汗。
【運用】（1）用於血虛或陰虛有熱的月經不調，崩漏等證。有養血調經之效。常配當歸、熟地等同用；若陰虛有熱，月經先期、量多，或崩漏不止，可加阿膠、地骨皮等同用。
（2）用於肝陰不足，肝氣不舒或肝陽偏亢的頭痛、眩暈、脅肋疼痛、脕腹四肢拘急作痛等癥。有養肝陰，調肝氣，平肝陽，緩急止痛之效。治肝陽上亢的頭痛眩暈，常配生地、牛膝、石決明等同用。
（3）治肝郁脅肋疼痛，常配當歸、白術、柴胡等同用；治脕腹手足攣急疼痛，常配甘草同用；治肝脾不調，腹痛洩瀉，常配防風、白術同用。
（4）用於陰虛盜汗及營衛不和的表虛自汗。能斂陰、和營而止汗。治營衛不和，表虛自汗，常與桂枝配伍，調和營衛而止汗；治陰虛盜汗，可配生地、牡蠣、浮小麥等，斂陰而止汗。
《神農本草經》：芍藥味苦，平。主邪氣腹痛，除血痺，破堅積，寒熱、疝瘕，止痛，利小便，益氣。
《本草綱目》：苦，平，無毒。
《名醫別錄》：味酸，微寒，有小毒。主通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。
《藥性論》：臣。能治肺邪氣，腹中絞痛，血氣積聚，通宣髒腑擁氣，治邪痛敗血，主時疾骨熱，強五髒，補腎氣，治心腹堅脹，婦人血閉不通，消瘀血，能蝕膿。
《日華子本草》：治風、補勞，主女人一切病，並產前後諸疾．通月水，退熱，除煩，益氣，天行熱疾，瘟瘴，驚狂，婦人血運，及腸風，瀉血，痔瘺。發背，瘡疥，頭痛，明目，目赤努肉。赤色者多補氣，白者治血。
《開寶本草》：味苦、酸，平、微寒，有小毒。通順血脈，緩中。散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。
《藥性賦》：味酸，平，性寒，有小毒。可升可降，陽也。其用有四：扶陽氣大除腹痛，收陰氣陡健脾經。墜其胎能逐其血，損其肝能緩其中。
《湯液本草》：氣微寒，味酸而苦。氣薄味厚，陰也，降也。陰中之陽，有小毒。入手、足太陰經。
3.細辛
【性味歸經】辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經。
【功效】祛風散寒，通竅止痛，溫肺祛痰。
【運用】（1）用於風寒感冒，陽虛外感。本品祛風散寒，達表人裡。人肺經散在表風寒，常與羌活、防風、白芷等同用，治療一般風寒感冒，如九味羌活湯；入腎經除在裡寒邪，常與附子、麻黃同用，治療惡寒無汗、發熱脈沉的陽虛外感，如麻黃附子細辛湯。
（2）用於頭痛，鼻淵，牙痛，痺痛。本品辛香走竄，能祛風寒，通鼻竅，止疼痛。用治外感風邪，偏正頭痛，每與川芎、白芷、羌活等同用，如川芎茶調散；若治痛劇如破，脈微弦而緊的風冷頭痛，又當配川芎、麻黃、附子同用，如細辛湯。
（3）用於風邪犯肺，鼻塞鼻淵，頭痛流涕者，可配辛夷、白芷、蒼耳子等同用。
（4）治風寒濕痺，腰膝冷痛，常配獨活、桑寄生、防風等同用，如獨活寄生湯。
（5）用於寒痰停飲，氣逆喘咳。本品辛散溫燥，既可外散表寒，又能下氣消痰，溫肺化飲，故可用於治療外感風寒，水飲內停喘咳，常與麻黃、桂枝、干姜等同用，如小青龍湯；若外無表邪，純繫寒痰停飲射肺，氣逆喘咳者，可配茯苓、干姜、五味子等同用，如苓甘五味姜辛湯。
（6）此外，本品辛溫行散，芳香透達，吹鼻取嚏，有通關開竅醒神之功。用治中惡或痰厥所致卒然口噤氣塞、昏不知人、面色蒼白、牙關緊閉之屬於閉證、實證者，常與皂莢研末和勻，吹少許人鼻中取嚏，如通關散；亦可單用為散，吹鼻取嚏。
【使用注意】陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳忌用。反藜蘆。
《神農本草經》：細辛味辛，溫。主咳逆，頭痛腦動，百節拘攣，風濕，痺痛，死肌。久服，明目、利九竅，輕身、長年。
《本草綱目》：細辛氣味辛，溫，無毒。辛溫能散，故諸風寒風濕頭痛、痰飲、胸中滯氣、驚痫者，宜用之。口瘡、喉痺、齒諸病用之者，取其能散浮熱，亦火郁則發之之義也。辛能洩肺，故風寒咳嗽上氣者宜用之。辛能補肝，故膽氣不足，驚痫、眼目諸病宜用之。辛能潤燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。
《本草新編》：細辛，味大辛，氣溫，升也，陽也，無毒。人手足少陰。止頭痛如神，治諸風濕痺，尤益肝、膽之經。腎得之而溫。利竅清痰，止迎風淚眼，療婦人血閉，祛在裡之寒邪。口臭齒腫，含漱亦良。但隻可少用，而不可多用，亦隻可共用，而不能獨用。多用則氣耗而病增，獨用則氣盡而命喪。可不慎歟。或問細辛既能溫腎，自是補劑，何故又散氣耶？夫細辛，陽藥也，升而不沉，雖下而溫腎中之火，而非溫腎中之水也。火之性炎上，細辛溫火，而即引火上升，此所以不可多用耳。或問細辛散人真氣，何以頭痛能取效？蓋頭為太陽之首，清氣升而濁氣降，則頭目清爽。惟濁氣升而清氣降，則頭目沉沉欲痛矣，細辛氣清而不濁，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也。但味辛而性散，必須佐之以補血之藥，使氣得血而不散也。
4．干姜
【性味歸經】辛，熱。歸脾、胃、心、肺經。
【功效】溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。
【運用】（1）本品用於脕腹冷痛，寒嘔，冷瀉。本品辛熱燥烈，主人脾胃而長於溫中散寒、健運脾陽。治胃寒嘔吐，脕腹冷痛，每配高良姜用，如二姜丸。
（2）治脾胃虛寒，脕腹冷痛，嘔吐洩瀉，多與黨參、白術等同用，如理中丸。
（3）用於亡陽證。本品性味辛熱，能回陽通脈。故可用治心腎陽虛，陰寒內盛所致之亡陽厥逆，脈微欲絕者，每與附子相須為用，如四逆湯。
（4）用於寒飲咳喘，形寒背冷，痰多清稀之證。本品辛熱，能溫肺化飲，常與細辛、五味子、麻黃等同用，如小青龍湯。
【使用注意】陰虛內熱、血熱妄行者禁服。《本草經集注》：惡黃連、黃芩、天鼠矢。《新修本草》：久服令眼暗。《藥鋻》：痘家灰白之癥用之，若實熱紅紫者，切宜禁忌。《本草經疏》：久服損陰傷目。陰虛內熱，陰虛咳嗽吐血，表虛有熱汗出，自汗盜汗，髒毒下：血，因熱嘔惡，火熱腹痛，法並忌之。
《神農本草經》：辛，溫。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風濕痺，腸澼，下利。生者，尤良。久服，去臭氣、通神明。
《本草綱目》：辛，溫，無毒。能引血藥人血分、氣藥人氣分。又能去惡養新，有陽生陰長之意，故血虛者用之。凡人吐血、衄血、下血，有陰無陽者，亦宜用之，乃熱因熱用，從治之法也。
《本草新編》：干姜（炮姜）姜味辛，炮姜味苦，皆氣溫大熱，半浮半沉，陽中陰也。解散風寒濕痺、鼻塞頭痛、發熱之邪者，干姜也；調理痼冷沉寒、霍亂腹痛吐瀉之痰者，炮姜也。蓋干姜治表，而炮姜溫中。其所以治表者，干姜走而不收，能散邪於外也；其所以溫中者，炮姜止而不動，能固正於內也。雖然姜性大熱而辛散，俱能散邪補正，安在炮制而異宜。干姜散邪之中，未嘗無溫中之益。炮姜固正之內，未嘗無治表之功。但干姜散多於溫，而炮姜固多於散耳。或問干姜炒熟人於健脾藥中，謂能補脾以生氣，然乎？日：干姜溫熱，原有益於脾氣，何在炒熟始能補土以生氣。但干姜性走，脾氣不獨受其惠。一經炮制，則干姜守而不走，獨留於脾中，諸經不得而奪之，自然較生用更效也。
……

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