了得網醫學_小兒腔鏡手術麻醉手冊

編輯推薦

彙集兒童麻醉一線工作者的寶貴經驗，探討腔鏡手術下的兒童麻醉，為廣大兒童麻醉臨床醫生提供借鋻。

內容簡介

《小兒腔鏡手術麻醉手冊》一書將作者多年來的臨床經驗加以總結，對兒童麻醉，特別是腔鏡手術下的兒童麻醉進行了闡述和技術探討。《小兒腔鏡手術麻醉手冊》共兩部分，十二章，從小兒麻醉基礎講起，對小兒麻醉的解剖與生理學、臨床藥理學、常見臨床疾病的麻醉、麻醉與監測、圍術期液體管理、術後並發癥、術後鎮痛等多方面進行闡述，介紹了小兒麻醉的基礎知識與技能。同時，從臨床實踐入手，針對各類腔鏡手術的實際操作進行闡述，講述了胸腔鏡、腹腔鏡、神經內鏡、纖維支氣管鏡等常規腔鏡手術的麻醉管理。全書內容豐富，實踐性強，有著較好的臨床參考意義。

作者簡介

馬亞群：北京軍區總醫院麻醉科主任，主任醫師。第三軍醫大學麻醉學碩士。中華醫學會北京市分會麻醉學會委員，中國人民解放軍手術與麻醉設備質量安全控制委員會委員，北京醫師協會麻醉專科分會常務理事，北京軍區麻醉與復蘇專業委員會委員兼秘書。劉剛：北京軍區總醫院麻醉科主治醫師。李利彪：內蒙古醫科大學附屬醫院麻醉科。

目錄

**部分小兒麻醉總論……………………………………………… １
**章小兒解剖與生理學………………………………………………………… ２
第二章小兒臨床藥理學………………………………………………………… １５
第三章小兒基礎疾病與麻醉…………………………………………………… ２８
**節常見呼吸繫統疾病與麻醉…………………………………………… ２８
第二節心血管繫統疾病與麻醉……………………………………………… ３４
第三節血液繫統疾病與麻醉………………………………………………… ３８
第四節糖尿病與麻醉………………………………………………………… ４２
第五節遺傳性肌病與麻醉…………………………………………………… ４５
第四章小兒麻醉與監測技術…………………………………………………… ５０
**節小兒圍術期監測的基本要求………………………………………… ５０
第二節循環繫統監測………………………………………………………… ５２目錄

**部分小兒麻醉總論……………………………………………… １

**章小兒解剖與生理學………………………………………………………… ２

第二章小兒臨床藥理學………………………………………………………… １５

第三章小兒基礎疾病與麻醉…………………………………………………… ２８

**節常見呼吸繫統疾病與麻醉…………………………………………… ２８

第二節心血管繫統疾病與麻醉……………………………………………… ３４

第三節血液繫統疾病與麻醉………………………………………………… ３８

第四節糖尿病與麻醉………………………………………………………… ４２

第五節遺傳性肌病與麻醉…………………………………………………… ４５

第四章小兒麻醉與監測技術…………………………………………………… ５０

**節小兒圍術期監測的基本要求………………………………………… ５０

第二節循環繫統監測………………………………………………………… ５２

第三節呼吸功能監測………………………………………………………… ５９

第五節神經功能及麻醉深度監測…………………………………………… ６７

第六節其他監測……………………………………………………………… ７０

第五章小兒圍術期液體管理…………………………………………………… ７３

**節小兒體液的生理特點………………………………………………… ７３

第二節圍術期液體治療……………………………………………………… ７８

第三節圍術期輸血…………………………………………………………… ９０

第六章小兒術後鎮痛管理……………………………………………………… ９６

第二部分小兒腔鏡手術麻醉……………………………………… １１３

第七章小兒腔鏡手術的病理生理……………………………………………… １１４

**節小兒腹腔鏡手術的病理生理………………………………………… １１４

第二節小兒胸腔鏡手術的病理生理………………………………………… １２６

第八章小兒腔鏡手術術中麻醉管理…………………………………………… １２９

**節小兒腹腔鏡手術的麻醉管理………………………………………… １２９

第二節小兒胸腔鏡手術的麻醉管理………………………………………… １４３

第九章小兒腹腔鏡手術麻醉管理……………………………………………… １４６

第十章小兒胸腔鏡手術的麻醉管理…………………………………………… １５７

**節小兒胸腔鏡手術的術前評估與監測………………………………… １５８

第二節小兒常見胸腔鏡手術麻醉管理……………………………………… １６０

第十一章神經內鏡手術的麻醉………………………………………………… １７１

第十二章門診腔鏡手術麻醉…………………………………………………… １７９

**節胃腸鏡檢查的麻醉…………………………………………………… １８４

第二節纖維支氣管鏡檢查的麻醉…………………………………………… １８６

前言

寫作此書是一個非常有意義的嘗試，是一群工作在兒童外科麻醉領域臨床一線醫生的一次集體經驗的分享。

麻醉醫生的一個重要共識，就是兒童絕不是成人的縮影，無論是在解剖結構、病理、生理還是藥理等方面，兒童都有其獨特的自身特點，越是低齡低體重兒童，這一點就越明顯。而這一點，不僅僅是在理論上得來的，更重要的，是通過大量的臨床實踐工作，逐步摸索經驗、總結教訓、不斷提煉而成。近年來，隨著外科領域新技術、新業務的不斷湧現，在成人手術中已經比較普及的腔鏡手術慢慢在兒童外科領域逐步開展起來。因此對相關麻醉的要求也越來越高，如何有效應對小兒腔鏡手術引起的劇烈病理、生理以及血流動力學改變，成為了小兒腔鏡手術麻醉的重要臨床課題。得益於八一兒童醫院大量的兒童腔鏡手術，還有北京軍區總醫院麻醉科在小兒腔鏡麻醉領域積累了很多的經驗，促使我們以文字的方式將這些寶貴的經驗總結下來，並提供給業界同行，以方便互相學習、共同提高。這是我們寫作此書的重要出發點。

由於國內外相關參考文獻極為有限，加之我們此類著述的寫作經驗比較欠缺，本書難免有許多不妥之處，還望醫學界同仁給予批評指正。如果通過我們的拋磚引玉，能夠進一步引起大家對小兒腔鏡麻醉的重視，從而有更多專業性更強、理論水平更高的相關著作面世，那就是對我們寫作此書的**的鼓勵與支持。

北京軍區總醫院麻醉科主任馬亞群

媒體評論

1.結合手術患兒的低齡化趨勢，針對小兒自身的病理生理明顯不同，且腔鏡手術對患兒的正常病理生理影響相對比較明顯等因素，對對小兒腔鏡手術的麻醉進行綜合闡述。

2.依托豐富的臨床經驗，結合**研究資料，由經驗豐富的臨床醫生撰寫，旨在填補國內小兒腔鏡手術麻醉專著的空白，並為小兒腔鏡手術的麻醉提供有益的參考。

3.從小兒解剖與生理學的基礎進行闡述，逐漸深入，探討小兒腔鏡手術麻醉技術，便於臨床醫生在循序漸進的閱讀中了解兒童腔鏡手術的麻醉技術要點。

在線試讀

**章小兒解剖與生理學

小兒在自身形態和功能上與成人存在很大的差異，具有許多自身的特點。小兒麻醉不僅需要了解小兒要進行的手術操作，而且需要了解小兒特有的解剖和生理特點。成人和小兒之間有許多明顯的不同，這些不同都會影響麻醉的處理。掌握小兒麻醉的關鍵是認清小兒在不同發育階段的解剖和生理特點。

一、小兒解剖生理學的定義
人體解剖學是研究人體形態結構及其發生、發展規律的科學。人體生理學是研究人體功能及其原理和活動規律的科學。小兒解剖生理學就是研究小兒形態結構、生理功能與生命活動的基本規律的科學。

（一）小兒的年齡劃分
小兒年齡範圍為出生至12歲。自出生後臍帶結扎時起至生後28天內稱新生兒，1個月至1歲稱嬰兒，1周歲到滿3歲稱幼兒，3周歲以後到6～7歲入小學前為學齡前期，從6～7歲入學起到12～14歲進入青春期之前為學齡期。

（二）小兒生長發育規律
1.生長發育是連續過程
生長發育在整個小兒時期不斷進行，體格的生長基本上是年齡越小增長越快，生後６個月增長*快，其後減慢，至青春期生長速度再次加快。
2.各繫統器官發育不平衡
小兒各繫統的發育順序和各器官的生長速度有其階段性，神經繫統發育較早，淋巴繫統在兒童期生長迅速，其他器官如心、肝、腎等增長基本與體格生長平行，生殖繫統發育較晚。**章小兒解剖與生理學

小兒在自身形態和功能上與成人存在很大的差異，具有許多自身的特點。小兒麻醉不僅需要了解小兒要進行的手術操作，而且需要了解小兒特有的解剖和生理特點。成人和小兒之間有許多明顯的不同，這些不同都會影響麻醉的處理。掌握小兒麻醉的關鍵是認清小兒在不同發育階段的解剖和生理特點。

一、小兒解剖生理學的定義

人體解剖學是研究人體形態結構及其發生、發展規律的科學。人體生理學是研究人體功能及其原理和活動規律的科學。小兒解剖生理學就是研究小兒形態結構、生理功能與生命活動的基本規律的科學。

（一）小兒的年齡劃分

小兒年齡範圍為出生至12歲。自出生後臍帶結扎時起至生後28天內稱新生兒，1個月至1歲稱嬰兒，1周歲到滿3歲稱幼兒，3周歲以後到6～7歲入小學前為學齡前期，從6～7歲入學起到12～14歲進入青春期之前為學齡期。

（二）小兒生長發育規律

1.生長發育是連續過程

生長發育在整個小兒時期不斷進行，體格的生長基本上是年齡越小增長越快，生後６個月增長*快，其後減慢，至青春期生長速度再次加快。

2.各繫統器官發育不平衡

小兒各繫統的發育順序和各器官的生長速度有其階段性，神經繫統發育較早，淋巴繫統在兒童期生長迅速，其他器官如心、肝、腎等增長基本與體格生長平行，生殖繫統發育較晚。

3.生長發育的個體差異

小兒生長發育雖按一定的規律發展，但在一定範圍內受遺傳、營養、性別、疾病、環境等影響而存在相當大的個體差異。

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