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  • 麻醉創新診療學:麻醉學原理診治疑難病
    該商品所屬分類:醫學 -> 醫學
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    1328-1924
    【優惠價】
    830-1203
    【作者】 安建雄、方七五 
    【所屬類別】 圖書  醫學  其他臨床醫學  麻醉學 
    【出版社】清華大學出版社 
    【ISBN】9787302663553
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:16開
    紙張:銅版紙
    包裝:平裝-膠訂

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787302663553
    作者:安建雄、方七五

    出版社:清華大學出版社
    出版時間:2024年06月 

        
        
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    編輯推薦

    有閱讀價值的學術專著,適合臨床多學科參考

     
    內容簡介

    《麻醉學原理治療疑難病:理論與實踐》
    本書繫統闡述了利用麻醉學原理治療疑難疾病的基本理論和臨床治療方法,詳細介紹國內外麻醉治療學的新理論、新技術、新成果及應用麻醉藥物、麻醉方法、麻醉技術治療疑難疾病的臨床實踐經驗。內容涵蓋適合利用麻醉學原理治療的中樞神經疾病、周圍神經疾病和全身性疑難疾病;尤其是一些功能性難治疾病;該圖書的出版填補了國內臨床麻醉學治療疑難疾病的空白;適宜麻醉科、疼痛科等科室醫師閱讀參考。

    作者簡介

    安建雄 醫學博士,主任醫師,博士研究生導師。北京航空總醫院副院長,中國科學院北京轉化醫學研究院執行院長,民盟中央衛健委副主任,美國匹茲堡大學訪問助理教授。留學美國匹茲堡大學、英國倫敦St.Thomas & Guys及牛津Churchill 醫院共長達5年。中國睡眠研究會麻醉與疼痛專委會創建人和首任主任委員,中中國醫促會區域麻醉與疼痛分會副主任委員。以第一或通訊作者發表論文150餘篇,其中SCI收錄50餘篇。主持兩項國家自然科學基金,一項國家重點研發項目子課題。主編過三部著作。

    目錄

    第一篇麻醉創新診療理論創新


    第一章周圍神經病理性疼痛新學說:全神經損傷           003


    第一節概述    003


    第二節疼痛醫學理論研究歷史回顧               004


    第三節周圍神經病理性疼痛治療現狀          004


    第四節周圍神經病理性疼痛可導致全神經損傷           005


    第五節周圍神經病理性疼痛的治療與全神經損傷      009


    第六節全神經損傷學說  011


    第二章慢性睡眠障礙新學說:全神經損傷       014


    第一節概述    014


    第二節睡眠障礙的機制 015


    第三節全神經損傷學說 017


    第四節總結    023


    第三章腸道可能是人體第二個肺       027


    第一節腸道的呼吸潛力 027


    第二節直腸三氧灌注的療效          028


    第三節腸道菌群與肺部疾病          029


    第二篇睡眠障礙


    第四章藥物誘導睡眠滴定   035


    第一節睡眠與睡眠障礙 035


    第二節睡眠障礙的常見原因          036


    第三節睡眠滴定概述      037


    第四節睡眠滴定常用藥物               038


    第五節睡眠滴定中的監測               040


    第六節睡眠滴定的臨床應用          041



     
    第五章麻醉原理用於不寧腿綜合征的診斷與治療           046


    第六章多模式睡眠:慢性失眠麻醉創新診療方案           057


    第一節背景    057


    第二節流行病學              057


    第三節睡眠障礙發病機制               058


    第四節失眠的傳統治療 059


    第五節麻醉學原理治療失眠初探 060


    第六節多模式睡眠          061


    第七章麻醉創新診治失眠新概念:病人自控睡眠           065


    第一節背景    065


    第二節右美托咪定的鎮靜催眠作用               065


    第三節病人自控睡眠的藥代學原理               066


    第四節適應證和禁忌證 067


    第五節治療過程              068


    第六節注意事項              069


    第七節典型病例分享      069


    第三篇疼痛治療


    第八章帶狀皰疹後神經痛   075


    第一節概述    075


    第二節發病機制              075


    第三節臨床表現與診斷 076


    第四節治療    077


    第九章三叉神經痛                 084


    第一節流行病學              084


    第二節病理生理學          084


    第三節臨床表現              085


    第四節診斷與鋻別診斷 085


    第五節傳統治療方法      086


    第六節創新性“兩彈一調控”理論               088


    第七節帶狀皰疹三叉神經痛          092


    第十章骨壞死        102


    第一節股骨頭壞死          102



     
    第二節距骨骨壞死           111


    第十一章慢性盆腔痛              116


    第一節慢性盆腔痛的流行病學       116


    第二節發病病因               116


    第三節慢性盆腔痛的病理生理學  119


    第四節慢性盆腔痛常見癥狀和臨床表現      120


    第五節輔助檢查及診斷 120


    第六節治療    121


    第四篇非疼痛類疾病


    第十二章麻醉創新治療抑郁癥            131


    第一節抑郁癥概述          131


    第二節抑郁癥的常規治療               134


    第三節改良電休克治療抑郁癥      136


    第四節氯胺酮類的抗抑郁作用      137


    第五節東莨菪堿抗抑郁作用          141


    第六節笑氣、丙泊酚等麻醉藥的抗抑郁作用               143


    第七節麻醉技術與麻醉藥物抗抑郁作用總結               146


    第十三章銀屑病   150


    第一節病因與發病機制 150


    第二節臨床表現              151


    第三節診斷與鋻別診斷 152


    第四節治療    153


    第五節銀屑病患者的麻醉與鎮痛 155


    第十四章丙泊酚成癮的麻醉創新診療                158


    第一節丙泊酚的藥理學特點          158


    第二節丙泊酚成癮機制研究進展 159


    第三節丙泊酚成癮的臨床特點      160


    第四節丙泊酚成癮的治療               161


    第十五章麻醉創新診療用於幽閉恐懼癥患者的磁共振檢查          166


    第十六章麻醉創新診療治療精神分裂癥           171


    第一節病因與發病機制 171


    第二節臨床表現與診斷 172



     
    第三節治療    173


    第十七章麻醉創新診治兒童孤獨癥   180


    第一節病因與發病機制 180


    第二節臨床表現              182


    第三節診斷與鋻別診斷 183


    第四節治療    186


    第十八章過敏性鼻炎             190


    第一節流行病學              190


    第二節發病機制              190


    第三節臨床表現              192


    第四節檢查與檢驗          192


    第五節臨床診斷              193


    第六節治療    194


    第十九章麻醉創新治療咽反射敏感癥                202


    第一節病因與發病機制 202


    第二節臨床表現              203


    第三節治療    205


    第四節麻醉創新治療咽反射敏感癥病例介紹——病人自控鎮靜的新應用                208


    第五篇麻醉創新診療病案集


    第二十章全身麻醉下安慰性手術治療軀體化障礙           213


    第二十一章特殊型三叉神經痛的麻醉創新診療               217


    第二十二章抗抑郁治療新進展            224


    第一節快速抗抑郁干預無效的自殺意念      224


    第二節超快速抗抑郁治療產後抑郁伴嚴重自殺傾向  227


    第三節超級電休克治療難治性抑郁癥          230


    第二十三章麻醉原理治療突發性耳聾                234


    第二十四章麻醉創新治療頑固性呃逆                239


    第二十五章睡眠認知障礙   243


    第二十六章雙相情感障礙共病強迫癥控制後難治性睡眠障礙的麻醉創新診療         248



     
    第六篇麻醉創新診療新型冠狀病毒感染


    第二十七章麻醉創新治療新型冠狀病毒感染後綜合征 259


    第二十八章新型冠狀病毒感染後貧血                266


    第二十九章新型冠狀病毒感染後急性認知功能障礙      269


    第三十章新型冠狀病毒感染後自主神經功能紊亂           274


    第三十一章新型冠狀病毒感染後味覺障礙       278


    第七篇麻醉創新診療疑難病流程


    第三十二章帶狀皰疹神經痛患者入院流程       285


    第三十三章睡眠障礙的診療流程       287


    第三十四章股骨頭壞死患者入院流程                292


    第三十五章麻醉創新診療日間手術流程           293


    第三十六章麻醉醫師從事疾病診療的優勢與不足           296


    第八篇常用測試量表


    第三十七章焦慮量表             301


    第一節焦慮自評量表      301


    第二節貝克焦慮量表      302


    第三節廣泛焦慮量表      302


    第四節漢密爾頓焦慮量表               303


    第五節醫院焦慮量表      304


    第三十八章睡眠量表             307


    第一節艾普沃斯嗜睡量表               307


    第二節STOP和STOP-BANG量表 307


    第三節阿森斯失眠量表 308


    第四節改良柏林量表      308


    第五節多導睡眠監測標準               310


    第六節國際不寧腿評定量表          312


    第七節快速眼動睡眠行為異常篩查量表      314


    第八節慕尼黑時間型問卷               314



     
    第九節匹茲堡睡眠質量指數          317


    第十節清晨型夜晚型量表               319


    第十一節失眠嚴重程度指數量表 322


    第十二節睡眠信度與態度問卷      323


    第十三節體動記錄儀的工作原理 325


    第十四節睡眠質量量表 325


    第十五節斯坦福嗜睡程度量表      326


    第三十九章抑郁量表             328


    第一節抑郁自評量表      328


    第二節貝克抑郁自評量表               329


    第三節漢密爾頓抑郁量表               331


    第四節患者健康問卷抑郁量表      334


    第五節老年抑郁量表      335


    第六節蒙哥馬利抑郁評定量表      336


    第七節癥狀自評量表SCL90           338


    第八節9項患者健康問卷                344


    第四十章面神經功能評估量表            347


    第四十一章過敏性鼻炎相關評分       349


    第九篇進修生感言


    第四十二章進修生感言        355


    風箏不斷線,赴濰醫附院學習歸來有感          355


    鳶都——“夢”開始的地方               360


    贈人以言,重於金石珠玉 365


    做有溫度的醫者 369


    向陽花開,碩果累累          373


    麻醉醫師從“幕後”到“臺前”,如何破局?                 379


    麻醉創新診療名詞解釋             384



     

    前言
    麻醉創新診療將成為麻醉學新的亞學科
    標志性事件乙醚麻醉表演,不難看出,麻醉的初心都是為手術提供鎮痛。不幸的是,
    在征服疼痛的同時,總會伴隨高發的麻醉相關死亡率和並發癥,尤其在麻醉學發展的
    第二個階段,麻醉學家們實際是為麻醉安全而戰。我們知道,防止缺氧是圍麻醉期最
    主要的工作目標,直到20世紀80年代後期,由於脈搏氧飽和度監測的廣泛普及,圍
    麻醉期心髒驟停發生率和麻醉相關死亡率纔顯著降低。脈搏氧飽和度反映機體缺氧是
    一個漸進或量變到質變的過程,使得麻醉醫生能更早發現缺氧並及時采取措施,從而
    避免災難性後果,毋庸置疑,對於深膚色的患者,脈搏氧飽和度監測更顯示出特殊的
    優勢。另一方面,麻醉新設備、新藥物的使用,加之模擬訓練理念和教學手段的引

    麻醉創新診療將成為麻醉學新的亞學科


    從有文字記載的三國時期華佗先生的麻沸散,到1846年麻省總醫院現代麻醉學
    標志性事件乙醚麻醉表演,不難看出,麻醉的初心都是為手術提供鎮痛。不幸的是,
    在征服疼痛的同時,總會伴隨高發的麻醉相關死亡率和並發癥,尤其在麻醉學發展的
    第二個階段,麻醉學家們實際是為麻醉安全而戰。我們知道,防止缺氧是圍麻醉期最
    主要的工作目標,直到20世紀80年代後期,由於脈搏氧飽和度監測的廣泛普及,圍
    麻醉期心髒驟停發生率和麻醉相關死亡率纔顯著降低。脈搏氧飽和度反映機體缺氧是
    一個漸進或量變到質變的過程,使得麻醉醫生能更早發現缺氧並及時采取措施,從而
    避免災難性後果,毋庸置疑,對於深膚色的患者,脈搏氧飽和度監測更顯示出特殊的
    優勢。另一方面,麻醉新設備、新藥物的使用,加之模擬訓練理念和教學手段的引
    入,將麻醉相關死亡率大幅降低,20世紀90年代約為二十萬分之一,目前約百萬分
    之一;當今麻醉安全技術已經達到相當高的水平。


    麻醉安全問題基本解決後,麻醉學家將更多精力投入到舒適醫療中,舒適醫療不
    僅局限在圍手術期,實際上已經延伸到非手術患者鎮痛、鎮靜、惡心嘔吐的治療,分
    娩鎮痛、癌痛控制、無痛胃腸鏡、牙科鎮靜鎮痛,甚至幽閉癥患者接受影像檢查的鎮
    靜等都屬於這種場景。記得1997年我在中國醫學科學院北京阜外醫院工作時,陪同
    著名麻醉學家劉進教授接受新華社首席記者朱幼棣先生采訪時,說過一句富有遠見的
    話:“由於麻醉醫生參與不足,中國百姓正在經歷著本可避免的痛苦”,當時偌大的首
    都北京找不到一家可以做無痛腸鏡的醫院。慶幸的是,目前舒適醫療在我國已經形成
    相當規模並迅速發展。而另外一批麻醉醫生科學家們則把興趣轉向麻醉後患者的心、
    腦、肝、腎等重要髒器功能管理,包括,甚至對手術後患者壽命的影響。舒適醫療和
    麻醉管理對患者預後的影響構成麻醉學的第三和第四個階段,實際上這兩個階段很難
    嚴格區分,基本是同期重疊的。


    麻醉學發展的五個階段可以定義為麻醉學原理和技術治療疑難病。雖然很早就
    有前輩們嘗試利用麻醉學原理治療疑難病,但基本處於零星和散在行為,那時的主要
    關注點是疼痛治療和危重癥患者的管理,遺憾的是對醫學和社會關注的疑難病診療並
    未形成氣候。究其原因,除當時麻醉學界的認知水平外,他們所處時代和環境,包括



     
    觀念,醫院管理,法律法規,甚至麻醉醫生短缺等因素都嚴重地限制這一亞學科的發
    展。近十年來,隨著我國成為世界第二大經濟體,國家對科研的投入大幅增長,以及
    我國數屆麻醉學領袖的創新意識和國際眼光,從認知、輿論、政策法規到實際運作,
    都為麻醉創新診療學發展奠定了良好的基礎。2023年,中華醫學會麻醉學分會新一屆
    主任委員俞衛峰教授,組織成立了麻醉創新診療學組,更是標志著我國麻醉創新診療
    學亞學科的誕生,並走在世界的前列。總之,我們有幸處於盛世之下麻醉創新診療學
    亞學科發展的黃金時期,完全有理由有條件大有作為。


    麻醉對外科發展的重要性早已為人熟悉。美國前總統克林頓在自傳中談到自己經
    歷冠脈搭橋手術時,說他對麻醉的感覺是“靈魂出竅”。的確,麻醉醫生的工作讓患
    者有“死去活來”感覺,可謂行走於陰陽之間的感受。統計表明,在大型醫學中心至
    少有一半患者要經過麻醉科醫生診治,現代醫學沒有人敢言麻醉不重要,然而奇怪的
    是,長期以來,我國麻醉學的學科地位,麻醉醫生在醫學和社會的地位及話語權都不
    盡如人意,形成這種局面固然與我國的特殊歷史文化背景有關,即使在現代麻醉學發
    祥地的美國,也同樣有值得思考和借鋻之處。典型的例子是歷史上麻醉學界隻疼痛醫
    學之父約翰·伯尼卡(John Bonica)與心肺復蘇之父彼得·沙法(Peter Safar)曾獲
    得過美國年度最佳醫生(best physicians)榮譽,而有麻醉學教父美稱的魯夫·沃特
    斯(Ruf Waters)未曾有過如此殊榮,要知道Waters是美國第一個成為大學教授的麻
    醉醫生,他率先建立現代麻醉學住院醫生規範化培訓制度,而且有多項重要麻醉技術
    發明,是公認的國際麻醉學巨匠,造成這一反差的重要原因是絕大多數麻醉醫生的工
    作局限在手術室內,而Bonica和Safar用他們的執著,成功地將手術室的麻醉學原理
    和技術用於手術室外的更多受眾,受到更廣泛關注和尊重,獲得最佳醫生榮譽自在情
    理之中。我國麻醉學的發展也應避免孤芳自賞,警惕故步自封。隻有積極堅持解放思
    想,鍥而不舍地上下求索,通過積極救治疑難病患者並揭示其機制,我們一定會得到
    更廣泛的承認、尊重和支持。


    創新是本書的主線,我們不僅介紹了慢性神經病理性疼痛和慢性失眠的全神經損
    傷新學說,還提出腸道可能是人類第二個肺的推測。這些創新理論不僅有助於讀者理
    解創新診療的來龍去脈,也有利於讀者舉一反三,自己在實踐中更好地體驗甚至開展
    創新工作。臨床部分的內容基本屬於麻醉學三要素範疇,即通過鎮靜、鎮痛和肌肉松
    弛來診斷和治療疑難病。睡眠滴定用於慢性失眠的鋻別診斷,病人自控睡眠,改良的
    電休克再升級,膈肌松弛治療頑固性呃逆,三氧注射治療股骨頭缺血性壞死、慢性盆
    腔痛和帶狀皰疹後神經痛等都屬於原創性極強的創新診療方法,具有臨床技術先進性
    和優良的臨床效果,特別是遠期療效更好。


    我們給本書取名為“麻醉創新診療”來取代“麻醉治療”,如果不經過創新,用
    於手術麻醉本身治療疾病的功效有限,麻醉學原理和技術治療疾病需要創新;另一方



     
    XI


    面,疾病治療診斷先行,自古就有“治病容易斷病難”的諺語;更有意義的是,我們
    在從事麻醉創新診治失眠障礙時,意外發現仿生睡眠滴定可以快速精確地診斷出睡眠
    呼吸暫停綜合征和不寧腿綜合征,麻醉醫生在診斷領域的這項貢獻讓我們始料不及;
    此外,傳統麻醉學更傾向於護理學的管理模式,因此用使用“麻醉創新診療”一詞不
    僅可以更客觀反映我們的工作內容,也可以引起麻醉醫生對診斷的重視,避免重蹈傳
    統麻醉學之轍。


    麻醉醫生具有豐富的臨床多學科知識,並掌握以氣管插管、神經和血管穿刺術
    為代表的介入醫學技能。但我認為麻醉醫生的最大優勢是“個性化醫療的典範”,因
    為迄今為止,沒有任何醫生(包括重癥醫學)能像麻醉醫生一樣,在圍麻醉期時時刻
    刻守候在患者身旁,並密切監測和調控患者的生命體征,持續不斷進行診斷、鋻別診
    斷、修正診斷、並采取相應處置。我們在從事疼痛、失眠、抑郁等疾病創新治療時,
    深刻體驗到麻醉醫生的個性化醫療在創新診療過程無與倫比的優勢。毋庸置疑,麻醉
    醫生也有自己先天缺陷,那就是對慢性疾病臨床表現評價經驗不足。為方便廣大讀
    者,我們在本書的最後附上精神、神經、骨關節疾病等國際評價標準。


    早在20世紀90年代,我在研究生畢業後分配到中國醫學科學院北京阜外醫院麻
    醉科工作,劉進主任給過我一個命題:麻醉醫生到底能不能治好一個病?這一命題引
    導我和我的同事及學生們,以極大勇氣從事帶狀皰疹後神經痛、三叉神經痛、慢性盆
    腔痛、股骨頭壞死和頑固性失眠等疑難病的創新診療和理論研究,成果相繼發表在國
    際和國內權威醫學期刊上,更難得的是,睡眠滴定研究讓麻醉醫生意外發現失眠障礙
    快速診斷新方法,顯示麻醉醫生在診斷領域也能有所作為。我們通過培養進修生和舉
    辦學習班,已經為全國各地培養了300餘名麻醉創新診療人纔,通過他們星火燎原的
    麻醉創新診療工作來推廣麻醉創新理念和技術。


    從20世紀90年代後期開始思考到初見成效,歷經了近三十個春秋,而本書作者
    寫作也耗時三年有餘。在著作即將出版之際,我是否可以這樣回答“劉進之問”:我
    們超額完成了任務!


     


    2024年3月2日初稿於高鐵,


    7日潤色於空中


    前言



     

















     
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