本書是《外科專科醫師臨床實踐指南》繫列叢書中的一本。該書在循證醫學基礎上．為外科醫生提供該領域當前*進展、*手術和治療方法培訓，對普通外科和急診外科醫生而言是一本很好的提高用書。為滿足日益增長的循證醫學需要，像該書第2版一樣，作者一如既往地盡一切可能引用*對照試驗、meta分析、繫統綜述及現實研究結果，並在正文中展示關鍵參考文獻支持循證醫學實踐。正文與參考文獻中的一個亮點就是使用“手術刀符號”提示討論診治方法的循證醫學證據。另外，本版的特點是每章*後都有章節的重點總結。

《外科專科醫師臨床實踐指南》叢書是為了滿足外科醫師進一步高水平訓練的需要而編寫的；它也可以作為臨床工作實踐中更新知識，獲得相關外科領域循證醫學信息的工具。在實際編寫中我們盡量達到以上目的，但是同時我們認識到本繫列叢書不可能涵蓋浩如煙海的所有外科文獻。而且，限於篇幅和時間，很難完全與出版時的醫學進展完全同步。本叢書版於1997年出版，第二版於2001年出版。在本書第三版中，我們和眾多編寫人員補充了大量重要的相關外科領域的新知識。在每一章節，我們都盡量列出了以循證醫學為基礎的信息要點。參見序言後面的“外科循證醫學實踐”。
我們非常感謝在本書編寫中做出貢獻的每一位編者。感謝他們的熱忱和辛勤工作，在緊迫的時間內為我們廣大讀者奉獻出了盡可能準確和的醫學信息。我們全體人員為John Farndon教授的突然去世感到悲傷，他在版和第二版中編寫了乳腺外科和內分泌外科章節。他是一名卓越的天纔編者。在本版叢書中，我們請Mike Dixon和Tom Lennard繼續補充編寫該章。
在此非常感謝Elsevier公司的大力支持。希望本書能夠滿足廣大讀者需要提供的和實用的醫學知識。無論在醫療實踐訓練和培訓咨詢中，讀者都能找到有價值的信息。

章外科循證醫學實踐
摘要
循證醫學是在患者診治過程中，使用當前好的證據做出明智的決策。循證醫學實踐的過程就是把繫統研究獲得的證據，結合應用到臨床實際中。
循證醫學的概念在19世紀就已經被提出來，但是直到20世紀後幾十年纔得到發展和繁榮。外科循證醫學的應用可以追溯到John Hunter和美國人Ernest Amory Codman，為了提高對患者的醫療水平，他們認識到進行外科效果研究的必要性。
在19世紀中葉的巴黎，Pierre—Charles Alexan—der Louis使用統計學的方法，評價了放血療法的療效，從而結束了施行多年的水蛭放血療法。ErnestA Codman 1895年在馬薩諸塞州開始了外科職業生涯。他對肩關節疾病非常感興趣，成為了這一領域的專家，他同時還在成立美國外科醫師學會中發揮了作用。他創建了“終結果”的理念，這一觀點認為所有醫院應當對每一名住院患者進行長期追蹤觀察，以明確治療是否有效，並找到原因，避免後來患者在治療中犯同樣的錯誤20 Codman還首創了骨肉瘤的登記記錄方法。
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