目錄
章 口腔修復疾病診療指南 1
節 牙體缺損 1
一、概述 1
二、臨床表現 2
三、牙體缺損的修復治療原則 3
四、療效的影響因素 8
第二節 牙列缺損 8
一、概述 8
二、臨床表現 9
三、治療原則 9
四、療效的影響因素  10
第三節 牙列缺失  11
一、概述  11
二、臨床表現  11
三、治療原則  12
四、療效的影響因素  12
第四節 頜面缺損  15
一、概述  15
二、臨床表現  16
三、治療原則  17
四、療效的影響因素  18
第五節 顳下頜關節紊亂病  19
一、概述  19
二、臨床表現  20
三、治療原則  20
四、療效的影響因素  22
第六節 牙周疾病  22
一、概述  22
二、臨床表現  23
三、治療原則  23
四、療效的影響因素  24
第二章 口腔修復常用診斷方法 25
節 病史采集  25
第二節 口腔檢查  28
一、口腔外部檢查  28
二、口腔內部檢查  30
第三節 影像學檢查  32
第四節 咬合檢查  33
一、咬合檢查前準備  33
二、咬合檢查內容  34
三、咬合接觸點檢查的方法  36
第五節 口腔功能檢查  41
一、咀嚼效率  41
二、咀嚼肌肌電圖  42
三、下頜運動軌跡  44
四、 力  49
第三章 口腔修復治療計劃、病歷記錄及修復前準備 51
節 診斷、預後和口腔修復治療計劃  51
第二節 病歷記錄  51
一、病歷書寫格式和要求  53
二、病歷書寫注意事項及管理  54
三、電子病歷的應用與管理  54
第三節 口腔修復前的準備工作  54
一、去除影響口腔修復療效的舊修復體  55
二、撥牙治療  55
三、牙體牙髓科治療  55
四、牙周治療  55
五、口腔黏膜疾患的治療  56
六、缺牙區軟硬組織的外科處理  56
七、選磨與調  56
八、修復前的正畸治療  56
第四章 口腔修復技術操作規範 58
節 牙體缺損固定修復技術操作規範  58
一、金屬嵌體及高嵌體  58
二、非金屬嵌體及高嵌體  62
三、部分冠  64
四、鑄造金屬全冠  68
五、烤瓷熔附金屬全冠  70
六、全瓷冠  79
七、瓷貼面  83
八、鑄造金屬樁核  92
九、纖維樁核  97
十、一體化 CAD/CAM 纖維樁核或氧化鋯樁核  101
第二節 牙列缺損固定橋修復技術操作規範  106
一、牙列缺損的固定修復設計  106
二、固定橋（固定義齒）  112
三、金屬粘接橋  121
四、非金屬粘接橋  129
第三節 牙列缺損可摘局部義齒修復技術操作規範  139
一、可摘局部義齒適應證選擇  139
二、可摘局部義齒的種類  140
三、可摘局部義齒設計  141
四、操作程序與方法  147
五、修復後問題及處理  161
六、可摘局部義齒修復病例  166
第四節 牙列缺失全口義齒修復技術操作規範  175
一、常規全口義齒修復  175
二、單頜總義齒修復  200
三、改良 型全口義齒修復  202
四、即刻全口義齒修復  212
五、復制義齒技術制作全口義齒  216
六、數字全口義齒技術  223
第五節 牙列缺損覆蓋義齒修復技術操作規範  237
一、覆蓋義齒的優點  238
二、覆蓋義齒的缺點  238
三、覆蓋義齒的適應證  238
四、覆蓋義齒的設計  238
五、操作程序與方法  240
六、修復後問題及處理  244
第六節 牙種植修復技術操作規範  245
一、牙列缺損種植固定義齒修復  245
二、即刻種植  252
三、牙列缺失種植固定義齒修復  256
四、種植覆蓋全口義齒修復  265
五、種植覆蓋可摘局部義齒修復  280
六、口腔種植修復的常見並發癥及其處理  283
第七節 咬合治療技術操作規範  291
一、 墊治療技術  292
二、調 治療技術  296
第八節 咬合重建規範  304
一、咬合重建的概念  304
二、咬合重建的目的  304
三、咬合重建的適應證與禁忌證  305
四、咬合重建的基本步驟  305
五、臨床要點  306
六、注意事項  308
第九節 美學修復技術操作規範  308
一、美學分析  309
二、美學表達  311
三、美學實現  313
第十節 微創美學和顯微修復技術操作規範  314
一、微創美學修復  314
二、顯微修復技術  322
第十一節 頜面缺損修復技術  324
一、頜骨缺損的傳統修復方法  324
二、面部缺損的常規修復方法  331
三、頜面缺損數字化修復  331
第十二節 牙周疾病的修復技術規範  336
一、可摘式牙周夾板修復  336
二、固定式牙周夾板修復  340
第十三節 先天性缺牙患者的修復治療原則  346
一、早期修復  347
二、根據患者不同就診年齡的治療措施  347
三、多學科協作治療  349
四、持續終身的口腔健康序列治療  350
第十四節數字化修復技術操作規範  351
一、數字化固定修復  351
二、其他類型數字化修復的應用介紹  358
參考文獻 362
索 引 364

叢書序言
20 年前，北京醫科大學口腔醫學院（現北京大學口腔醫學院）先後編寫出版了《現代口腔科診療手冊》和“口腔臨床醫師叢書”。這兩套書籍因其便於攜帶、易於查閱、實用性強的手冊形式，言簡意賅、富有科學性和指導性的編寫風格，受到了廣大讀者的歡迎和喜愛。其間，我收到了很多讀者和一些作者的反饋，北京大學醫學出版社的領導也多次向我提出，希望北京大學口腔醫學院再次啟動叢書的修訂再版。
時隔 20 年，口腔醫學發生了翻天覆地的變化，新理論、新知識、新技術、新材料不斷湧現。隨著顯微根管治療和現代口腔種植技術的廣泛應用，現代牙體牙髓治療和口腔修復與傳統的“補牙”和“鑲牙”已經不是一個概念；部分以手工操作為主的技工室已經被全自動化的無人車間所替代。數字化技術的廣泛應用顯著提高了口腔疾病診療的質量和效率。口腔醫生需要及時更新自己的知識，不斷“充電”，纔能跟上口腔醫學知識和技術的快速發展，纔能滿足口腔疾病診治的需要。我們編寫出版的診療手冊也理所當然地要反映出這些年口腔醫學領域的新進展。
基於此，北京大學口腔醫學院組織專家修訂了叢書，更名為“北大醫學口腔臨床規範診療叢書”，內容擴展為 10 個分冊，涵蓋口腔臨床醫學的各個專科，使其更為繫統和完整。本著規範與創新相結合的原則，這套叢書既重點敘述經典的診療規範，也適當介紹前沿新概念、新知識和新技術的臨床應用。在保持簡便實用的手冊風格的基礎上，采用現代圖書出版的數字化技術，大大增強了叢書的可讀性。通過這一繫列的更新和改進，新手冊將以嶄新的面貌呈現在廣大讀者面前，也將再次得到大家的歡迎和喜愛。可喜的是，這套叢書還順利入選“十三五”國家重點出版物規劃項目，並得到了國家出版基金的資助。
北京大學口腔醫學院（北京大學口腔醫院）是國際上規模的口腔專科醫院，是國家口腔醫學中心，也是我國建院歷史悠久、綜合實力一流的口腔醫學院校，長期以來發揮著口腔醫學界領頭羊的作用。參加本套叢書編寫的作者都是活躍在臨床一線的口腔醫學專家，具有豐富的臨床和教學經驗。由他們編寫而成的診療手冊具有很強的權威性、指導性和實用性。
衷心祝賀“北大醫學口腔臨床規範診療叢書”出版面世，祝賀北京大學口腔醫學院在打造口腔醫學診療手冊傳世精品的道路上邁出了雄健的步伐！也誠摯地把這套手冊推薦給我們的口腔醫學同道。
俞光岩

叢書前言
北京大學口腔醫學院編寫的《現代口腔科診療手冊》和“口腔臨床醫師叢書”小巧實用，便於隨身攜帶查閱，出版以來，深受廣大口腔醫師歡迎，成為口腔醫師的良師益友。為了適應口腔醫學的不斷發展，提升叢書質量，使叢書能夠更好地服務於臨床工作，滿足不斷增長的口腔醫師臨床工作的需求，我們對叢書進行了更新，並更名為“北大醫學口腔臨床規範診療叢書”。
“北大醫學口腔臨床規範診療叢書”共包含 10 個分冊，即《現代口腔頜面外科學規範診療手冊》《現代口腔修復學規範診療手冊》《現代口腔正畸學規範診療手冊》《現代牙體牙髓病學規範診療手冊》《現代牙周病學規範診療手冊》《現代兒童口腔醫學規範診療手冊》《現代口腔黏膜病學規範診療手冊》《現代口腔全科醫學規範診療手冊》《現代口腔頜面醫學影像學規範診斷手冊》和《現代口腔頜面病理學規範診斷手冊》。這套手冊內容涵蓋了口腔臨床的各個專科，成為一套繫統、完整的口腔醫學診療手冊。為適應住院醫師規範化培訓需求，此次修訂增加了口腔頜面醫學影像學、口腔頜面病理學和口腔全科醫學三個分冊。
近年來，口腔臨床醫學得到了很大發展。數字化口腔醫學技術在臨床中普遍應用，口腔醫學新知識、新技術和新療法不斷湧現並逐步成熟。這套手冊在介紹經典診療規範的同時，注意適當介紹前沿新概念、新知識和新技術的臨床應用，以保證整套手冊內容的先進性。在編寫方式上，本版手冊嘗試采用了現代圖書出版的數字化技術，既豐富了內容，也使內容的呈現方式化，明顯提高了本套叢書的可讀性與臨床實用性。這些新編寫方式的采用既給編者們提供了更多展示手冊內容的手段，也提出了新的挑戰。感謝各位編委在繁忙的工作中適應新的要求，為這套手冊的編寫所付出的辛勤勞動和智慧。
這套手冊是在北京大學口腔醫學院前兩套手冊基礎上的傳承，感謝前輩們為這套手冊的出版所做出的貢獻。中華口腔醫學會原會長俞光岩教授擔任叢書顧問並作序，提出了寶貴的修改意見。這套手冊的修訂也得到了北京大學醫學出版社的大力支持。在此，向所有為叢書編寫出版做出努力和貢獻的同仁致以崇高的敬意！
由於叢書編寫涉及口腔各專科領域，各專科存在交叉重疊情況，編寫人員專業特長不同，加之水平有限，書中難免存在不足之處，敬請廣大讀者給予批評指正！
郭傳瑸

前言
為了更好地規範口腔修復臨床操作，使每位口腔修復醫師或者口腔全科醫師擁有一本能夠隨身攜帶、便於瀏覽參考的臨床修復手冊，北京大學口腔醫學院修復科馮海蘭教授帶領全科教職員工在 2000 年編寫出版了一本口腔修復臨床診療手冊。該手冊在出版當時即受到了廣泛好評。
隨著現代口腔修復技術的日新月異，口腔修復無論是臨床技術還是理論，都有了翻天覆地的變化，亟須出版一本新的口腔修復臨床診療手冊。因此，為了滿足現代口腔修復臨床工作的需求，更好地在全國範圍內推動口腔修復臨床技術的不斷規範，促進口腔修復新技術的開展，本手冊在北京大學醫學出版社的支持之下應運而生。
本手冊十分貼近口腔修復臨床實踐，首先闡述常見病的診斷方法和治療，隨後重點介紹口腔修復專業各項臨床操作技術的規範，包含優缺點、適應證、修復設計、操作流程和技術要點等。為了緊跟口腔修復前沿，本手冊還涵蓋了微創口腔美學修復、疑難全口義齒綜合解決方案、以修復為導向的種植義齒修復技術、數字口腔修復技術等內容。為了突出北大口腔修復專業的創新特色，本手冊還重點介紹了由北大口腔修復專業研發的新技術、新療法，如數字全口義齒、先天缺牙序列修復治療等諸多內容。因此，本手冊具有簡明、實用、前沿、創新和方便攜帶等特色。
本手冊編委均來自北京大學口腔醫學院從事口腔修復專業多年的骨干醫師，在口腔修復臨床和研究方面具有豐富的經驗。本手冊適合所有從事口腔修復專業工作的各級臨床醫師、研究生以及口腔醫學實習生使用。我們希望這本臨床手冊好用、好學，能為讀者的口腔修復臨床工作提供非常實用的指導。由於我們的水平有限，本手冊難免有瑕疵或不足，懇請各位讀者不吝賜教，以利於我們今後勘誤改進，使之成為一本經典實用的傳世“口袋書”。
周永勝