了得網醫學_國家抗微生物治療指南（第3版）

產品特色

編輯推薦

本指南具有以下特點：
1. 權威性，本指南由國家衛生健康委合理用藥專家委員會組織編寫，首版出版以來，為我國抗菌藥物合理使用和細菌耐藥控制工作做出了重要指導。
2. 廣泛性，為了使本指南能對我國各地區和各級別醫療機構和醫務人員提供參考，各種感染性疾病治療的藥物或方案推薦較為寬泛、藥物種類也相對較豐富，各醫療機構可結合各自情況參考使用。
3. 先進性，本版修訂參照國內外研究成果，與時俱進，使指南內容和國內外臨床抗感染治療研究成果同步更新。

內容簡介

與前兩版相比，《國家抗微生物治療指南》（第3版）主要在以下幾個方面進行了修訂。首先參照國內外研究成果，與時俱進，使指南內容和國內外臨床抗感染治療研究成果同步更新；第二，充分考慮新型抗感染治療研究成果和藥物研發，不斷補充和完善指南內容；第三，近年新出現的各種感染性疾病的治療也納入指南內容，如新型冠狀病毒肺炎、耳道念珠菌感染等；第四，對抗菌藥物超說明書使用進行了說明，提供了具體操作流程；第五，盡量避免可能導致臨床用藥錯誤或者混亂的治療藥物或方案。

作者簡介

在2008年，原衛生部為進一步加強我國臨床用藥的管理，完善臨床用藥安全及不良事件應急監管機制，提高臨床用藥的安全性和合理性，確保醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國藥品管理法》及《處方管理法》的要求，決定組建衛生部合理用藥專家委員會。後更名為國家衛生健康委合理用藥專家委員會。

第1 章感染性疾病經驗治療/ 1
1–1 眼、耳鼻喉、口腔感染抗菌藥物經驗治療 / 1
1–2 中樞神經繫統感染抗菌藥物經驗治療 / 13
1–3 呼吸繫統感染抗菌藥物經驗治療 / 16
1–4 心髒與血流感染抗菌藥物經驗治療 / 27
1–5 腹腔與消化道感染抗菌藥物經驗治療 / 38
1–6 婦產科感染抗菌藥物經驗治療 / 46
1–7 泌尿繫統與男性生殖繫統感染抗菌藥物經驗治療 / 53
1–8 骨關節感染抗菌藥物經驗治療 / 58
1–9 皮膚軟組織感染抗菌藥物經驗治療 / 63
1–10 免疫防御機制受損患者感染的經驗治療和預防/ 67
1–11 外科圍手術期抗菌藥物預防用藥 / 74
1–12 抗感染藥在預防非手術相關感染時的應用/ 79
第2 章感染性疾病的病原治療/ 85

第1 章感染性疾病經驗治療/ 1
1–1 眼、耳鼻喉、口腔感染抗菌藥物經驗治療 / 1
1–2 中樞神經繫統感染抗菌藥物經驗治療 / 13
1–3 呼吸繫統感染抗菌藥物經驗治療 / 16
1–4 心髒與血流感染抗菌藥物經驗治療 / 27
1–5 腹腔與消化道感染抗菌藥物經驗治療 / 38
1–6 婦產科感染抗菌藥物經驗治療 / 46
1–7 泌尿繫統與男性生殖繫統感染抗菌藥物經驗治療 / 53
1–8 骨關節感染抗菌藥物經驗治療 / 58
1–9 皮膚軟組織感染抗菌藥物經驗治療 / 63
1–10 免疫防御機制受損患者感染的經驗治療和預防/ 67
1–11 外科圍手術期抗菌藥物預防用藥 / 74
1–12 抗感染藥在預防非手術相關感染時的應用/ 79
第2 章感染性疾病的病原治療/ 85
2–1 細菌感染目標治療 / 85
2–2 真菌感染目標治療 / 97
2–3 分枝杆菌感染目標治療 / 110
2–4 病毒感染目標治療 / 115
2–5 寄生蟲感染目標治療 / 128
2–6 其他病原體感染目標治療 / 135
2–7 法定傳染病抗微生物藥物治療 / 140
2–8 性傳播疾病抗微生物藥物治療 / 150
第3 章兒童常見感染性疾病的預防和治療/ 154
3–1 兒童抗菌藥物臨床應用注意事項 / 154
3–2 兒童常見各部位感染的抗微生物治療 / 156
3–3 兒童常用抗菌藥物、抗病毒藥物以及化膿性腦膜炎
抗菌藥物的劑量和用法 / 206
3–4 我國疫苗接種的主要種類與程序 / 223
第4 章抗微生物藥物的藥學特征/ 235
4–1 抗菌藥物的超說明書使用意見 / 235
4–2 抗微生物藥物藥動學特點和常用劑量 / 237
4–3 常用抗菌藥物的抗菌譜比較 / 257
4–4 抗真菌藥物抗菌譜與抗菌活性比較 / 274
4–5 腎功能不良患者抗菌藥物的劑量調整 / 277
4–6 肝功能損害患者抗菌藥物的應用 / 296
4–7 抗微生物藥物妊娠期安全分類 / 308
4–8 抗微生物藥物與其他藥物的相互作用 / 318
4–9 抗微生物藥物主要不良反應 / 346
附錄指南中出現的英語縮寫注解/ 370

前言

《國家抗微生物治療指南》自2012 年出版以來，歷經2017 年第2 版修訂，現在呈現在您面前的是第3 版。
自《國家抗微生物治療指南》首版出版以來，我國抗菌藥物合理使用和細菌耐藥控制工作取得了重大成就，全國醫療機構抗菌藥物使用率已經低於50%，抗菌藥物使用強度已經接近40DDDs/（100 人·d），外科清潔切口預防用抗菌藥物比例在30%左右，各種耐藥細菌的流行率也大幅下降，甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌降至30%，產超廣譜β- 內酰胺酶大腸埃希菌下降到50%左右，如此巨大成績和政府大力推動與管理、醫務人員的積極參與和支持密不可分，相信《國家抗微生物治療指南》也貢獻了綿薄之力，這既是我們的期待，也令我們欣慰。

《國家抗微生物治療指南》自2012 年出版以來，歷經2017 年第2 版修訂，現在呈現在您面前的是第3 版。
自《國家抗微生物治療指南》首版出版以來，我國抗菌藥物合理使用和細菌耐藥控制工作取得了重大成就，全國醫療機構抗菌藥物使用率已經低於50%，抗菌藥物使用強度已經接近40DDDs/（100 人·d），外科清潔切口預防用抗菌藥物比例在30%左右，各種耐藥細菌的流行率也大幅下降，甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌降至30%，產超廣譜β- 內酰胺酶大腸埃希菌下降到50%左右，如此巨大成績和政府大力推動與管理、醫務人員的積極參與和支持密不可分，相信《國家抗微生物治療指南》也貢獻了綿薄之力，這既是我們的期待，也令我們欣慰。
隨著時光飛逝，臨床抗感染治療研究成果也日新月異，為及時向臨床呈現學術成果，不斷提高抗感染治療效果和合理用藥水平，我們再次對本指南進行修訂。與前兩版相比，《國家抗微生物治療指南》（第3 版）主要在以下幾個方面進行了修訂。參照國內外研究成果，與時俱進，使指南內容和國內外臨床抗感染治療研究成果同步更新；第二，充分考慮新型抗感染治療研究成果和藥物研發，不斷補充和完善指南內容，如碳青霉烯類耐藥腸杆菌感染治療的新型酶抑制劑復方、丙型病毒性肝炎的直接抗病毒治療策略等；第三，近年新出現的各種感染性疾病的治療也納入指南內容，如新型冠狀病毒肺炎、耳道念珠菌感染等；第四，對抗菌藥物超說明書使用進行了說明，提供了具體操作流程；第五，盡量避免可能導致臨床用藥錯誤或者混亂的治療藥物或方案，減少對這類藥物和療法的推薦。經過上述修訂，相信本指南更能適合各專業抗感染治療需求，能為臨床抗微生物藥物合理使用提供重要依據。
我國醫療機構眾多，各地感染病原體構成及其耐藥性差異巨大。為了使本指南能對我國各地區和各級別醫療機構和醫務人員提供參考，各種感染性疾病治療的藥物或方案推薦較為寬泛、藥物種類也相對較豐富，各醫療機構可結合各自情況參考使用。
我們充分認識到，指南編寫是一件十分艱難的工作，尤其是具有全國意義的指南編寫更是難上加難。一方面對編者的專業能力具有十分高的要求，另一方面對眾多研究成果的取舍也非易事。雖然在指南修訂過程中，各位編委竭心盡力、查閱數據、反復推敲，稿件互審毫不含糊，主編審稿也開誠布公、直面問題，但我們相信指南中仍會存在一些問題或不足，希望讀者和醫務人員給予批評指正，為下一版的修訂和本指南的不斷完善提出寶貴意見。
和前兩版一樣，第3 版的順利出版與發行得到了國家衛生健康委員會的指導和支持，由國家衛生健康委合理用藥專家委員會直接組織，各位編委傾注了大量心血。值此《國家抗微生物治療指南》（第3 版）出版之際，對各位編委作出的努力和相關領導部門的關心和支持表示衷心感謝。
編者
2022 年10 月

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