章神經繫統疾病  1
節周圍神經疾病   1
一、三叉神經痛  1
二、舌咽神經痛  2
三、特發性面神經麻痺  3
第二節脊髓疾病   4
一、急性脊髓炎  4
二、脊髓血管畸形出血  5
三、脊髓空洞癥  6
四、脊髓壓迫癥  6
第三節腦血管疾病   7
一、短暫性腦缺血發作  7
二、顱內靜脈血栓形成  9
三、血管性認知障礙  10
四、腦梗死  11
五、腦出血  13
六、蛛網膜下腔出血  14
第四節腦部感染性疾病   15
一、單純皰疹病毒性腦炎  15
二、結核性腦膜炎  16
三、化膿性腦膜炎  17
四、新型隱球菌性腦膜炎  18
五、腦囊蟲病  19
第五節錐體外繫疾病   20
一、帕金森病  20
二、小舞蹈病  21
三、肝豆狀核變性  22
第六節腦部發作性疾病   23
一、癲痫  23
二、偏頭痛  24
三、叢集性頭痛  25
第七節神經繫統變性疾病   26
一、阿爾茨海默病  26
二、額顳葉痴獃  27
第八節中樞神經繫統脫髓鞘疾病  28
一、多發性硬化  28
二、視神經脊髓炎  30
三、急性播散性腦脊髓炎  31
第九節肌肉疾病   31
一、重癥肌無力  31
二、低血鉀性周期性麻痺  33
第十節腦腫瘤   34
一、星形膠質細胞瘤  34
二、少突膠質細胞瘤  35
三、髓母細胞瘤  36
四、腦膜瘤  37
五、垂體腺瘤  38
六、聽神經瘤  39
七、腦轉移瘤  40
第十一節顱腦損傷   42
一、硬腦膜外血腫  42
二、急性和亞急性硬腦膜下血腫  43
三、慢性硬腦膜下血腫  44

第二章循環繫統疾病  46
節心力衰竭   46
一、慢性心力衰竭  47
二、急性心力衰竭  52
第二節心律失常   54
一、竇性心動過速  54
二、竇性心動過緩  55
三、房性期前收縮  55
四、房室交界性期前收縮  56
五、室性期前收縮  56
六、陣發性室上性心動過速  57
七、陣發性室性心動過速  58
八、心房撲動及心房顫動  59
九、心室撲動及心室顫動  61
十、房室傳導阻滯  61
十一、束支傳導阻滯  62
第三節高血壓病   63
一、1級或2級高血壓  64
二、3級高血壓  66
三、高血壓急癥  67
第四節冠狀動脈粥樣硬化性心髒病  69
一、穩定型心絞痛  69
二、非ST段抬高型心肌梗死  71
三、急性ST段抬高型心肌梗死  73
第五節心髒瓣膜病   77
一、二尖瓣狹窄  77
二、二尖瓣關閉不全  79
三、主動脈瓣狹窄  80
四、主動脈瓣關閉不全  81
五、三尖瓣狹窄  82
六、三尖瓣關閉不全  83
第六節心肌病   84
一、擴張型心肌病  84
二、肥厚型心肌病  85
三、應激性心肌病  86
第七節病毒性心肌炎   87
第八節急性心包炎   89
第九節感染性心內膜炎   90
第十節心髒性猝死   91

第三章呼吸繫統疾病  94
節急性上呼吸道感染   94
【附】流行性感冒  96
第二節急性氣管支氣管炎   98
第三節肺炎   99
一、社區獲得性肺炎  99
二、醫院獲得性肺炎  105
第四節肺膿腫   108
第五節支氣管擴張癥   110
第六節支氣管哮喘   113
第七節慢性阻塞性肺疾病   117
第八節慢性肺源性心髒病   122
第九節呼吸衰竭   125
第十節急性呼吸窘迫綜合征  128
第十一節肺結核   130
第十二節肺血栓栓塞癥   132
第十三節 胸腔積液   137
第十四節外源性變應性肺泡炎  139
第十五節原發性支氣管肺癌   140
第十六節常見的胸外科疾病   144
一、肋骨骨折  144
二、胸骨骨折  145
三、創傷性窒息綜合征  146
四、損傷性氣胸  147
五、損傷性血胸  149
六、急性膿胸  151
七、創傷性膈疝  152
八、腐蝕性食管灼傷  154
九、食管破裂  155
十、氣管破裂  156
十一、心髒與大血管損傷  157
十二、急性化膿性心包炎  159

第四章消化繫統疾病  161
節胃食管反流病   161
第二節急性胃炎   163
第三節慢性胃炎   164
第四節消化性潰瘍   166
第五節腸結核和結核性腹膜炎   169
一、腸結核  169
二、結核性腹膜炎  170
第六節炎癥性腸病   171
一、潰瘍性結腸炎  171
二、克羅恩病  173
第七節缺血性腸病   175
第八節功能性胃腸病   176
一、功能性消化不良  176
二、腸易激綜合征  178
三、功能性便秘  179
第九節肝髒和膽囊疾病   180
一、肝硬化  180
二、藥物性肝損傷  182
三、自身免疫性肝病  184
四、脂肪肝  187
五、膽囊炎  188
第十節消化道出血   189
一、上消化道出血  189
二、中下消化道出血  192
第十一節胰腺炎   193
一、急性胰腺炎  193
二、慢性胰腺炎  195
第十二節其他   196
一、腸梗阻  196
二、放射性腸炎  197

第五章風濕免疫繫統疾病  199
節類風濕關節炎   199
第二節繫統性紅斑狼瘡   203
第三節強直性脊柱炎   210
第四節干燥綜合征   213
第五節多發性肌炎和皮肌炎   215
第六節IgG4 相關性疾病   219

第六章血液繫統疾病  224
節缺鐵性貧血   224
第二節巨幼細胞貧血   225
第三節自身免疫性溶血性貧血   227
第四節再生障礙性貧血   228
第五節粒細胞減少癥和粒細胞缺乏癥   230
第六節脾功能亢進   232
第七節過敏性紫癜   233
第八節原發免疫性血小板減少癥   234
第九節血友病   235
第十節血液繫統惡性腫瘤   237
一、急性白血病  237
二、慢性髓細胞性白血病  239
三、淋巴瘤  240
四、多發性骨髓瘤  241
五、骨髓增生異常綜合征  241
第十一節真性紅細胞增多癥   242
第十二節彌散性血管內凝血   243

第七章內分泌及代謝性疾病  245
節內分泌疾病   245
一、泌乳素瘤  245
二、巨人癥和肢端肥大癥  246
三、垂體前葉功能減退癥  248
四、多囊卵巢綜合征  250
五、尿崩癥  252
六、單純性甲狀腺腫  253
七、甲狀腺功能亢進癥  255
八、甲狀腺危像  258
九、甲狀腺功能減退癥  259
十、甲狀腺炎  261
十一、甲狀腺結節  266
十二、甲狀腺腫瘤  267
十三、皮質醇增多癥  271
十四、原發性醛固酮增多癥  272
十五、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥  274
十六、腎上腺危像  276
十七、嗜鉻細胞瘤  277
十八、原發性甲狀旁腺功能亢進癥  279
十九、甲狀旁腺功能減退癥  280
第二節代謝性疾病   282
一、糖尿病  282
二、糖尿病酮癥酸中毒  286
三、高血糖高滲綜合征  288
四、低血糖癥  289
五、糖尿病足  290
六、糖尿病腎病  294
七、高尿酸血癥和痛風  296
八、骨質疏松癥  298
九、水、電解質紊亂和酸堿平衡失調  301

第八章傳染性疾病  306
節病毒性疾病   306
一、病毒性肝炎  306
二、皰疹病毒感染  311
三、登革熱  314
四、流行性乙型腦炎  316
五、流行性感冒  319
六、甲型H1N1 流感  320
七、人感染H7N9 禽流感  322
八、嚴重急性呼吸綜合征  324
九、新型冠狀病毒感染  326
十、副黏病毒感染  329
十一、腎綜合征出血熱  332
十二、艾滋病  335
十三、新型腸道病毒感染  340
第二節細菌感染   342
一、猩紅熱  342
二、流行性腦脊髓膜炎  343
三、傷寒、副傷寒  346
四、細菌性食物中毒  348
五、細菌性痢疾  350
第三節原蟲感染   354
一、阿米巴病  354
二、瘧疾  356
第四節蠕蟲感染   359
一、鉤蟲病  359
二、蛔蟲病  361
三、蟯蟲病  362

第九章腫瘤性疾病  363
節消化繫統腫瘤   363
一、食管癌  363
二、胃癌  364
三、大腸癌  367
四、小腸腫瘤  370
五、膽道惡性腫瘤  371
六、胰腺癌  374
七、原發性肝癌  376
八、轉移性肝腫瘤  378
第二節肺癌   379
第三節泌尿繫統腫瘤   382
一、腎癌  382
二、膀胱癌  383
三、前列腺癌  384
四、睪丸腫瘤  385
第四節乳腺癌   386
第五節女性生殖繫統腫瘤   388
一、卵巢癌  388
二、子宮頸癌  389
三、子宮內膜癌  389
四、子宮肉瘤  390
第六節中樞神經、骨、皮膚和軟組織腫瘤   390
一、膠質瘤  390
二、骨肉瘤  391
三、尤文肉瘤  392
四、黑色素瘤  393
五、軟組織肉瘤  394
第七節甲狀腺癌   395

第十章泌尿繫統疾病  396
節急性腎小球腎炎   396
第二節急進性腎小球腎炎   397
第三節慢性腎小球腎炎   398
第四節腎病綜合征   399
第五節間質性腎炎   402
一、急性間質性腎炎  402
二、慢性間質性腎炎  403
第六節尿路感染   403
第七節腎小管酸中毒   405
一、遠端腎小管酸中毒(Ⅰ型)  406
二、近端腎小管酸中毒(Ⅱ型)  406
三、混合性腎小管酸中毒(Ⅲ型)  406
四、高血鉀性腎小管酸中毒(Ⅳ型)  407
第八節急性腎損傷   407
第九節慢性腎髒病   409
第十節繼發性腎髒疾病   412
一、狼瘡性腎炎  412
二、糖尿病腎病  414
三、紫癜性腎炎  415
第十一節多囊腎   416
第十二節IgA 腎病   417
第十三節膀胱疾病   418
一、神經源性膀胱  418
二、膀胱過度活動癥  420
第十四節前列腺疾病   421
一、良性前列腺增生  421
二、前列腺炎  422
第十五節睪丸疾病   423
一、睪丸鞘膜積液  423
二、精索靜脈曲張  425
第十六節包莖   426
第十七節泌尿繫結石   427
第十八節女性壓力性尿失禁   428
第十九節泌尿生殖繫結核   430

第十一章婦科疾病  432
節外陰及陰道炎癥   432
一、滴蟲性陰道炎  432
二、外陰陰道假絲酵母菌病  433
三、細菌性陰道病  434
四、萎縮性陰道炎  436
第二節宮頸炎   436
一、急性宮頸炎  436
二、慢性宮頸炎  438
第三節盆腔炎性疾病   439
第四節妊娠滋養細胞疾病   441
一、葡萄胎  441
二、妊娠滋養細胞腫瘤  442
第五節子宮內膜異位癥和子宮腺肌病   444
一、子宮內膜異位癥  444
二、子宮腺肌病  446
第六節生殖內分泌疾病   446
一、異常子宮出血  446
二、閉經  450
三、多囊卵巢綜合征  451
四、痛經  452
五、絕經綜合征  453

第十二章產科疾病  455
節妊娠時限異常   455
一、自然流產  455
二、早產  459
三、過期妊娠  461
第二節妊娠特有疾病   462
一、妊娠期高血壓疾病  462
二、妊娠劇吐  465
三、母兒血型不合  466
第三節異位妊娠   468
第四節妊娠晚期出血   470
一、胎盤早剝  470
二、前置胎盤  471
第五節多胎妊娠與巨大胎兒   472
一、多胎妊娠  472
二、巨大胎兒  474
第六節羊水異常   475
一、羊水過多  475
二、羊水過少  476
第七節胎兒發育異常與死胎   477
一、胎兒生長受限  477
二、死胎  478
第八節胎兒窘迫與胎膜早破   479
一、胎兒窘迫  479
二、胎膜早破  481
第九節異常分娩   481
一、產力異常  481
二、產道異常  485
三、胎位異常  488
第十節分娩期並發癥   494
一、產後出血  494
二、羊水栓塞  497
三、子宮破裂  499
第十一節異常產褥   501
一、產褥感染  501
二、晚期產後出血  502
三、產褥期抑郁癥  503

第十三章兒科疾病  505
節營養性疾病   505
一、維生素A缺乏癥  505
二、維生素D缺乏性佝僂病  506
三、鋅缺乏癥  507
第二節新生兒疾病   508
一、新生兒黃疸  508
二、新生兒缺氧缺血性腦病  509
第三節消化繫統疾病   511
一、小兒腹瀉  511
二、小兒胃食管反流  513
第四節呼吸繫統疾病   515
一、急性上呼吸道感染  515
二、急性支氣管炎  516
三、毛細支氣管炎  517
第五節循環繫統疾病   519
一、病毒性心肌炎  519
二、川崎病  520
第六節泌尿繫統疾病   521
一、泌尿道感染  521
二、急性腎小球腎炎  523
三、腎病綜合征  524
第七節神經繫統疾病   526
一、化膿性腦膜炎  526
二、病毒性腦炎  528
第八節內分泌繫統疾病   530
一、生長激素缺乏癥  530
二、性早熟  531
第九節血液繫統疾病   532
一、缺鐵性貧血  532
二、營養性大細胞性貧血  533
三、兒童原發性免疫性血小板減少癥  535
第十節遺傳與免疫性疾病   537
一、21-三體綜合征  537
二、幼年型特發性關節炎  538

第十四章皮膚疾病  540
節細菌性皮膚病   540
一、膿皰瘡  540
二、毛囊炎、癤、癰  541
三、丹毒  543
第二節真菌性皮膚病   544
一、體癬和股癬  544
二、手癬和足癬  545
三、甲真菌病  547
第三節病毒性皮膚病   548
一、單純皰疹  548
二、帶狀皰疹  549
三、疣  551
第四節皮炎、濕疹性皮膚病   552
一、接觸性皮炎  552
二、濕疹  555
三、特應性皮炎  558
第五節藥物性皮炎   561
第六節紅斑丘疹鱗屑性皮膚病   563
一、銀屑病  563
二、白色糠疹  566
三、蕁麻疹  566
第七節皮膚附屬器疾病   568
一、痤瘡  568
二、脂溢性皮炎  570
第八節白癜風   571
第九節遺傳性皮膚病   573
一、魚鱗病  573
二、毛發角化病  574
第十節物理性皮膚病   575
一、痱子  575
二、雞眼  576
三、胼胝  576
第十一節性傳播疾病   577
一、梅毒  577
二、尖銳濕疣  581

第十五章中毒性疾病  584
節急性一氧化碳中毒   584
第二節急性鎮靜催眠藥中毒   586
一、苯二氮g類中毒  586
二、巴比妥類中毒  587
第三節有機磷農藥中毒   588
第四節乙醇中毒   591
第五節急性甲醇中毒   592
第六節急性殺鼠劑中毒   593
一、氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒  593
二、抗凝血類殺鼠劑中毒  594
第七節百草枯中毒   595
第八節敵草快中毒   597
第九節急性亞硝酸鹽中毒   598
第十節急性對乙酰氨基酚中毒   599
第十一節毒品中毒   600
一、笑氣中毒  600
二、阿片類藥物中毒  601
第十二節動植物毒中毒   602
一、毒蛇咬傷  602
二、蜂類蜇傷  604
三、毒蕈中毒  605
第十三節急性強酸、強堿中毒   607

第十六章骨科疾病  609
節骨與關節的感染性疾病   609
一、急性化膿性骨髓炎  609
二、慢性骨髓炎  610
三、化膿性關節炎  611
第二節運動繫統慢性損傷   613
一、肩關節周圍炎  613
二、肩袖損傷  614
三、腱鞘囊腫  615
四、彈響髖  616
五、網球肘  617
六、疲勞骨折  618
七、髕骨軟骨軟化癥  619
八、腕管綜合征  620
九、肘管綜合征  621
第三節骨與關節結核   622
一、脊柱結核  622
二、脊柱結核並截癱  623
三、關節結核  624
第四節骨關節炎   625
第五節脊柱及其周圍軟組織疾病   626
一、頸椎病  626
二、頸椎間盤突出癥  629
三、腰椎間盤突出癥  630
四、腰椎管狹窄癥  631
五、腰椎滑脫癥  633
六、急性腰扭傷  633
七、慢性腰肌勞損  635
第六節脊柱側凸   635
第七節骨腫瘤   638
一、骨瘤  638
二、骨樣骨瘤  638
三、軟骨瘤  639
四、骨軟骨瘤  640
五、骨巨細胞瘤  641
六、骨肉瘤  642
七、軟骨肉瘤  643
八、骨轉移瘤  643

第十七章口腔科疾病  645
節牙體牙髓病   645
一、齲病  645
二、楔狀缺損  646
三、牙髓病  647
四、根尖周炎  648
第二節牙周病   649
一、牙齦炎  649
二、牙周炎  650
第三節口腔額面部感染   650
一、智齒冠周炎  650
二、頜面部間隙感染  651
三、頜面部癤癰  652
第四節口腔頜面部損傷   652
一、口腔頜面部軟組織傷  652
二、牙及牙槽骨損傷  653
第五節顳下頜關節紊亂綜合征   653
第六節口腔種植體植入與相關疾病   654
一、口腔種植體植入準備  654
二、種植體相關疾病  655

第十八章耳鼻喉科疾病  656
節 鼻腔炎性疾病   656
一、急性鼻炎  656
二、慢性鼻炎  657
三、萎縮性鼻炎  658
第二節變應性鼻炎   659
第三節鼻出血   660
第四節鼻竇炎性疾病   662
一、急性鼻竇炎  662
二、慢性鼻竇炎  663
第五節鼻中隔偏曲   664
第六節咽炎   665
一、急性咽炎  665
二、慢性咽炎  667
第七節扁桃體炎   667
一、急性扁桃體炎  667
二、慢性扁桃體炎  669
第八節腺樣體疾病   670
一、急性腺樣體炎  670
二、腺樣體肥大  671
第九節急性喉炎   671
第十節喉的慢性炎癥性疾病   673
一、慢性喉炎  673
二、聲帶小結和聲帶息肉  673
第十一節喉癌   674
第十二節阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征   675
第十三節化膿性中耳炎   676
一、急性化膿性中耳炎  676
二、慢性化膿性中耳炎  678
第十四節梅尼埃病   679
第十五節耳聾   680
一、傳導性耳聾  680
二、感音神經性耳聾  681
第十六節良性陣發性位置性眩暈   682

第十九章眼科疾病  684
節瞼腺炎及瞼板腺囊腫   684
第二節急性卡他性結膜炎   685
第三節單純皰疹病毒性角膜炎   686
第四節急性閉角型青光眼   687
第五節虹膜睫狀體炎   689
第六節視網膜中央動脈阻塞   690
第七節視網膜中央靜脈阻塞   692
第八節年齡相關性白內障   694
第九節糖尿病視網膜病變   695
第十節原發性視網膜脫離   696
第十一節高血壓性視網膜病變   698
第十二節甲狀腺相關眼病   699
第十三節缺血性視神經病變   700
第十四節眼化學性燒傷   701
第十五節老年性黃斑變性   703

第二十章普外科疾病  705
節甲狀腺腺瘤   705
第二節急性乳腺炎   706
第三節疝與腹壁疾病   707
一、腹股溝疝  707
二、腹壁切口疝  710
第四節直腸肛管疾病   711
一、直腸肛管周圍膿腫  711
二、肛瘺  711
三、肛裂  712
四、痔  713
第五節急性闌尾炎   715
第六節膽囊息肉和良性腫瘤   716
一、膽囊息肉  716
二、膽囊腺瘤  717
第七節肝髒疾病   717
一、肝海綿狀血管瘤  717
二、細菌性肝膿腫  718
第八節胰腺疾病   720
一、急性胰腺炎  720
二、慢性胰腺炎  721
第九節脾髒外傷   722
第十節急腹癥   724
第十一節血管外科   726
一、原發性下肢靜脈曲張  726
二、血栓閉塞性脈管炎  727
三、下肢急性動脈栓塞  729
四、下肢深靜脈血栓形成  729

參考文獻  732

發展基層醫療、推助分級診療，是提升居民醫療保障、緩解醫療資源供需矛盾的一項重要舉措。基層醫療服務的提升不僅需要政策的有序實施和市場的助推，更需要大量訓練有素的全科醫生來實現。隨著現代科學技術的高速發展，越來越多的診斷和治療技術得以不斷更新和應用，對於各病種的診療指南也有相應更新，這些變化也要求臨床醫生不斷學習，與時俱進。基於全科醫生對臨床醫學知識更新的需求，我們對《全科醫生診療手冊》進行了全面升級再版。
此次參與編寫的各位編者來自中國醫科大學附屬盛京醫院、中國人民解放軍北部戰區總醫院，均是長期工作在醫療一線的專家、教授及高年資主治醫師。他們不僅具有豐富的臨床經驗，更是在長期的臨床醫療、教學工作中形成了一套精煉、實用的診療思維模式。我們在編寫本書過程中，不僅引用及借鋻了大量國內外的診療指南及專家共識，同時也融入了我們自己的臨床經驗及體會，希望為讀者提供更多、更高效的幫助。
《全科醫生診療手冊》(第4版)在第3版的基礎上，根據我國目前基層醫院疾病譜的改變，對病種進行了重新梳理，新增常見普外科疾病19種、泌尿繫統疾病10種、腫瘤性疾病5種(其中4種普外科腫瘤、1種神經繫統腫瘤);對於基層不常見的傳染性疾病、皮膚科疾病進行了大幅度瘦身，刪除基層不常見的傳染性疾病22種、皮膚性病30種，同時增加了新型冠狀病毒感染這一新發傳染病;其他各繫統疾病也有小幅度的增刪調整。此外，我們根據指南對診斷標準、治療方案和說明進行了全面更新和調整。
本書內容及形式延續了第3版的風格，以各繫統的多發病、常見病為主，突出診斷要點，治療方案仍以預案的形式呈現，輔以說明，方便讀者更快捷地選擇合理處方;對於疾病診療過程中應警惕和注意的要點，我們也給予了詳細的說明;此外，本手冊中所涉及的藥品我們也盡量選用國家醫保藥品目錄內的品種，中藥盡量選用具有循證醫學證據的中成藥及驗方。
再版後的《全科醫生診療手冊》可作為基層醫院全科醫師的常備用書，對臨床實習醫師、住院醫師及主治醫師處理常見病、多發病也有指導意義。
本書由各相關專科醫師編寫，參編者較多，雖竭盡所能，但限於編者水平，書中難免存在疏漏及不妥之處，敬請廣大讀者批評指正。

主編
2022年10月