章 概論 /1
節 醫療質量管理的基本理論 /1
一、 醫療質量的定義 /1
二、 醫療質量管理的定義、特點及結構 /1
三、 質量管理理念的演進 /4
四、 醫院全面質量管理的原理、特點及關鍵環節 /5
第二節 眼科醫療質量管理的特點 /7
一、 眼科醫療服務對像復雜 /7
二、 眼科醫療質量的敏感性高 /8
三、 眼科醫療質量的制度化管理 /8
四、 眼科醫療質量的精細化管理 /9
五、 眼科醫療質量的智慧化管理 /9
第二章 工具與方法 /10
節 醫療質量管理常用工具與方法 /10
一、 品管圈 /10
二、 戴明循環 /27
三、 追蹤方法學 /32
四、 根本原因分析法 /33
五、 六西格瑪質量管理 /36
六、 醫療失效模式與效應分析 /39
第二節 眼科臨床路徑管理 /42
一、 臨床路徑管理組織機構 /42
二、 臨床路徑的開展與制定 /43
三、 臨床路徑實施 /43
四、 臨床路徑的信息化 /44
五、 臨床路徑評價與改進 /44
六、 臨床路徑開展的注意事項 /45
七、 臨床路徑與臨床指南、臨床方案的關繫 /45
第三節 眼科單病種質量管理 /45
第四節 眼科疾病診斷相關分組（DRG） /46
第三章 眼科醫療質量管理制度 /60
節 醫療質量管理制度 /60
一、 首診負責制度 /60
二、 三級醫師查房制度 /61
三、 會診轉診制度 /62
四、 外出或邀請會診管理制度 /63
五、 值班和交接班管理辦法 /65
六、 疑難病例討論制度 /67
七、 危重病急救患者的搶救工作制度 /68
八、 術前討論制度 /69
九、 手術安全核查制度 /69
十、 手術準入相關管理規定 /70
十一、 新技術新項目管理辦法 /75
十二、 “危急值”報告管理辦法 /77
十三、 抗菌藥物分級管理制度 /81
十四、 臨床用血審核和輸血相關制度 /85
第二節 醫院感染質量管理制度/87
一、 感染預防與控制（感控）分級管理制度 /87
二、 感控監測及報告管理制度 /90
三、 感控標準預防措施執行管理制度 /92
四、 感控風險評估與管理制度 /103
五、 抗菌藥物臨床應用的感控管理制度 /105
六、 手術及其他侵入性操作相關感染防控制度 /108
七、 感控培訓教育制度 /111
八、 醫療機構內感染暴發報告及處置制度 /113
九、 醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度 /116
十、 醫療機構內傳染病相關感染預防與控制制度 /119
第三節 護理質量管理制度 /120
一、 護理查對制度 /120
二、 分級護理制度 /124
三、 交接班制度 /125
四、 搶救工作制度 /126
五、 物品、藥品、器械、設備管理制度 /127
六、 各項檢查及標本送檢制度 /133
七、 飲食管理制度 /133
八、 護理查房與疑難病例討論制度 /134
九、 護理會診制度 /136
第四節 住院醫師規範化培訓管理制度 /136
一、 培訓基地管理制度 /136
二、 臨床科室教學管理制度 /138
三、 學員培養制度 /138
四、 考核管理制度 /140
五、 教學督導制度 /141
第四章 眼科醫院評審與考核 /142
節 眼科三級醫院評審評價標準 /142
一、 醫院評審評價目的與意義 /142
二、 眼科醫院評審指標 /142
第二節 國家三級公立醫院績效考核標準 /145
一、 總體要求 /145
二、 指標體繫 /145
三、 支撐體繫 /146
四、 考核程序 /147
五、 組織實施 /147
第三節 眼科病歷書寫規範 /148
一、 眼科住院病歷書寫規範 /148
二、 眼科門（急）診病歷書寫規範 /154
三、 眼科日間手術病歷書寫規範 /155
第五章 眼科科室醫療質量與安全監管重點 /158
節 眼科日間病房醫療質量與安全監管重點 /158
一、 日間病房手術的納入 /158
二、 日間手術患者的術前篩查評估 /158
三、 日間病房在院的管理 /160
四、 出院標準 /161
五、 日間手術術後隨訪 /162
六、 眼科日間手術管理 /162
七、 眼科日間手術病案管理 /164
八、 眼科日間手術醫院感染預防與控制 /164
九、 眼科日間手術質量評價 /165
第二節 住院病房醫療質量與安全監管重點 /166
一、 眼科住院病房基礎醫療質量與安全管理 /166
二、 環節醫療質量與安全管理 /166
三、 終末醫療質量與安全管理 /167
四、 運用管理工具，不斷提高醫療質量，確保醫療安全 /168
第三節 手術室醫療質量與安全監管重點 /168
一、 手術室醫療質量管理 /168
二、 手術室安全監管重點 /171
第四節 麻醉科醫療質量與安全監管重點 /173
一、 麻醉科結構的質量管理 /173
二、 麻醉診療過程的質量管理 /175
三、 持續質量改進，不斷提升麻醉質量 /177
四、 麻醉團隊建設與人文關懷 /178
第五節 特檢科醫療質量與安全監管重點 /178
一、 特檢科結構的質量管理 /178
二、 特檢診療過程的質量管理 /180
三、 持續質量改進，不斷提升檢查質量 /181
四、 特檢團隊建設與人文關懷 /182
第六節 檢驗科醫療質量與安全監管重點 /182
一、 檢驗科結構質量管理 /182
二、 檢驗過程的質量管理 /187
三、 持續質量改進，不斷提升檢驗質量 /188
四、 檢驗團隊建設與人纔培養 /189
五、 新技術、新設備的應用 /189
第七節 藥劑科醫療質量與安全監管重點 /189
一、 藥劑科結構質量管理 /189
二、 持續改進，不斷提高藥學服務質量 /192
三、 藥劑科團隊建設與人文關懷 /193
第八節 眼科門診醫療質量與安全監管重點 /193
一、 眼病門診結構的質量管理 /193
二、 眼病門診患者診療過程的質量管理 /195
三、 持續質量改進，不斷提升門診患者就醫體驗 /196
四、 眼病門診團隊建設與人文關懷 /197
第六章 眼科疾病質量與安全監管重點 /198
節 白內障疾病質量與安全監管重點 /198
一、 白內障術前質量管理 /198
二、 白內障手術質量管理 /199
三、 白內障術後質量管理 /201
四、 手術質量的持續改進 /202
五、 白內障圍手術期護理評估 /205
六、 白內障圍手術期護理措施 /205
七、 白內障圍手術期護理評價 /206
八、 白內障圍手術期健康教育 /206
九、 白內障出院隨訪及延伸護理 /207
第二節 角膜及眼表疾病質量與安全監管重點 /208
一、 角膜及眼表疾病術前質量管理 /208
二、 角膜及眼表疾病手術質量管理 /209
三、 角膜及眼表疾病術後質量管理 /212
四、 手術質量的持續改進 /214
五、 角膜及眼表疾病圍手術期護理評估 /215
六、 角膜及眼表疾病圍手術期護理措施 /216
七、 角膜及眼表疾病圍手術期護理評價 /218
八、 角膜及眼表疾病圍手術期健康教育 /218
九、 角膜及眼表疾病出院隨訪及延伸護理 /220
第三節 青光眼疾病質量與安全監管重點 /221
一、 青光眼術前質量管理 /221
二、 青光眼手術質量管理 /222
三、 青光眼術後質量管理 /224
四、 手術質量的持續改進 /226
五、 青光眼圍手術期護理評估 /227
六、 青光眼圍手術期護理措施 /228
七、 青光眼圍手術期護理評價 /230
八、 青光眼圍手術期健康教育 /230
九、 青光眼出院隨訪及延伸護理 /231
第四節 眼底內科疾病質量與安全監管重點 /232
一、 眼底激光治療前質量管理 /232
二、 眼底激光治療質量管理 /232
三、 眼底激光治療後質量管理 /233
四、 玻璃體腔注藥術前質量管理 /233
五、 玻璃體腔注藥手術質量管理 /234
六、 玻璃體腔注藥術後質量管理 /235
七、 眼底內科疾病圍手術期護理 /236
八、 眼底內科出院隨訪及延伸護理 /240
第五節 眼底外科疾病質量與安全監管重點 /241
一、 眼底外科疾病術前質量管理 /241
二、 眼底外科疾病手術質量管理 /242
三、 眼底外科疾病術後質量管理 /244
四、 手術質量的持續改進 /244
五、 眼底外科疾病圍手術期護理評估 /245
六、 眼底外科疾病圍手術期護理措施 /246
七、 眼底外科疾病圍手術期護理評價 /247
八、 眼底外科疾病圍手術期健康教育 /247
九、 眼底外科疾病出院隨訪及延伸護理 /248
第六節 高度近視疾病質量與安全監管重點 /248
一、 後鞏膜加固術術前質量管理 /248
二、 後鞏膜加固術手術質量管理 /249
三、 後鞏膜加固術術後質量管理 /250
四、 後鞏膜加固術手術質量的持續改進 /250
五、 有晶狀體眼人工晶狀體植入術術前質量管理 /251
六、 有晶狀體眼人工晶狀體植入術手術質量管理 /253
七、 有晶狀體眼人工晶狀體植入術術後質量管理 /254
八、 有晶狀體眼人工晶狀體植入術手術質量的持續改進 /255
九、 高度近視疾病圍手術期護理評估 /255
十、 高度近視疾病圍手術期護理措施 /256
十一、 高度近視疾病圍手術期護理評價 /257
十二、 高度近視疾病圍手術期健康教育 /257
十三、 高度近視疾病出院隨訪及延伸護理 /258
第七節 激光角膜屈光手術質量與安全監管重點 /258
一、 激光角膜屈光手術術前質量管理 /258
二、 激光角膜屈光手術質量管理 /260
三、 激光角膜屈光手術術後質量管理 /262
四、 手術質量的持續改進 /262
五、 激光角膜屈光手術圍手術期護理評估 /264
六、 激光角膜屈光手術圍手術期護理措施 /264
七、 激光角膜屈光手術圍手術期護理評價 /265
八、 激光角膜屈光手術圍手術期健康教育 /266
九、 激光角膜屈光手術隨訪 /266
第八節 葡萄膜炎疾病質量與安全監管重點 /267
一、 葡萄膜炎診斷質量管理 /267
二、 葡萄膜炎治療質量管理 /272
三、 葡萄膜炎疾病護理評估 /274
四、 葡萄膜炎疾病護理措施 /275
五、 葡萄膜炎疾病護理評價 /276
六、 葡萄膜炎疾病健康教育 /276
七、 葡萄膜炎疾病隨訪及延伸護理 /276
第九節 兒童眼底病質量與安全監管重點 /277
一、 兒童眼底病術前質量管理 /277
二、 兒童眼底病手術質量管理 /278
三、 兒童眼底病術後質量管理 /278
四、 手術質量的持續改進 /279
五、 兒童眼底病圍手術期護理評估 /281
六、 兒童眼底病圍手術期護理措施 /281
七、 兒童眼底病圍手術期護理評價 /282
八、 兒童眼底病圍手術期健康教育 /282
第十節 眼外傷疾病質量與安全監管重點 /283
一、 眼外傷疾病術前質量管理 /283
二、 眼外傷疾病手術質量管理 /285
三、 眼外傷疾病術後質量管理 /287
四、 手術質量的持續改進 /288
五、 眼外傷疾病圍手術期護理評估 /288
六、 眼外傷疾病圍手術期護理措施 /289
七、 眼外傷疾病圍手術期護理評價 /290
八、 眼外傷疾病圍手術期健康教育 /290
九、 眼外傷疾病出院隨訪及延伸護理 /291
第十一節 眼鼻相關、眼眶及眼腫瘤疾病質量與安全監管重點 /291
一、 眼鼻相關、眼眶及眼腫瘤疾病術前質量管理 /291
二、 眼鼻相關、眼眶及眼腫瘤疾病手術質量管理 /292
三、 眼鼻相關、眼眶及眼腫瘤疾病術後質量管理 /294
四、 手術質量的持續改進 /296
五、 眼鼻相關、眼眶及眼腫瘤疾病圍手術期護理評估 /298
六、 眼鼻相關、眼眶及眼腫瘤疾病圍手術期護理措施 /299
七、 眼鼻相關、眼眶及眼腫瘤疾病圍手術期護理評價 /302
八、 眼鼻相關、眼眶及眼腫瘤疾病圍手術期健康教育 /302
九、 眼鼻相關、眼眶及眼腫瘤疾病出院隨訪及延伸護理 /303
第十二節 眼整形疾病質量與安全監管重點 /303
一、 眼整形疾病術前質量管理 /303
二、 眼整形疾病手術質量管理 /304
三、 眼整形疾病術後質量管理 /306
四、 手術質量的持續改進 /307
五、 眼整形疾病圍手術期護理評估 /308
六、 眼整形疾病圍手術期護理措施 /309
七、 眼整形疾病圍手術期護理評價 /309
八、 眼整形疾病圍手術期健康教育 /310
九、 眼整形疾病出院隨訪及延伸護理 /310
第十三節 斜視疾病質量與安全監管重點 /310
一、 斜視疾病術前質量管理 /310
二、 斜視疾病手術質量管理 /312
三、 斜視疾病術後質量管理 /313
四、 手術質量的持續改進 /314
五、 斜視疾病圍手術期護理評估 /315
六、 斜視疾病圍手術期護理措施 /316
七、 斜視疾病圍手術期護理評價 /316
八、 斜視疾病圍手術期健康教育 /317
九、 斜視疾病出院隨訪及延伸護理 /317
第十四節 視光學疾病質量與安全監管重點 /318
一、 驗光過程質量與安全監管要點 /318
二、 散瞳質量與安全監控要點 /320
三、 視功能檢查質量與安全監管重點 /321
四、 屈光矯正質量與安全監控要點 /323
五、 眼鏡制作和加工質量安全監控要點 /325
六、 弱視護理評估 /327
七、 弱視訓練康復護理措施 /328
八、 弱視訓練康復護理評價 /329
九、 弱視健康教育及隨訪 /329
第十五節 低視力疾病質量與安全監管重點 /330
一、 低視力疾病質量與安全監督管理 /330
二、 低視力康復監督管理 /331
三、 低視力患者護理評估 /333
四、 低視力康復護理措施 /333
五、 低視力康復護理評價 /334
六、 低視力康復健康教育及隨訪 /334
第十六節 中醫眼科疾病質量與安全監管重點 /335
一、 中醫眼科疾病質量與安全監督管理 /335
二、 中醫眼科優勢病種質量與安全監管方法 /337
三、 品管圈提升醫療品質 /344
四、 中醫眼科疾病護理評估 /345
五、 中醫眼科疾病護理措施 /346
六、 中醫眼科疾病護理評價 /347
七、 中醫眼科疾病健康教育 /348
第七章 眼科臨床醫療糾紛案例分析/349
案例一 告知不全案例 /349
案例二 醫療服務合同糾紛案例/353
案例三 醫療過錯糾紛案例 /355
案例四 醫院治療期間出走後死亡案例 /358
案例五 醫療機構塗改病歷案例/360
案例六 依法執業案例 /364
案例七 醫療產品質量糾紛案例/367
案例八 預估不足 搶救不利案例 /370
第八章 眼科醫療質量智慧化管理 /373
節 信息化建設在醫院質量管理中的作用 /373
第二節 智慧眼科醫院建設框架/374
一、 智慧眼科醫院概況 /374
二、 智慧眼科醫院面臨的挑戰 /374
三、 智慧眼科醫院框架 /375
第三節 基於信息化的醫療質量控制繫統 /378
一、 醫院安全（不良）事件管理繫統 /378
二、 危急值管理繫統 /381
三、 臨床路徑管理繫統 /387
四、 手術和麻醉質量管理繫統 /393
五、 檢驗質量管理繫統 /400
六、 檢查質量管理繫統 /405
七、 醫務人員醫療質量檔案管理繫統 /422
第四節 基於信息化的護理質量控制繫統 /428
一、 護理管理繫統 /428
二、 手術信息交互繫統 /436
三、 移動護士工作站 /443
四、 床位預約繫統 /451
五、 陪護管理繫統 /456
六、 轉運交接繫統 /461
七、 輸液管控繫統 /466
八、 手術護理信息繫統 /472
九、 人工晶狀體管理繫統 /480
十、 眼科門診治療電子排隊繫統 /487
十一、 門診清創室排隊叫號繫統 /493
第五節 基於信息化的醫院感染質量控制繫統 /496
一、 感染實時監測繫統 /496
二、 醫療廢物管理實時監測繫統 /517
第六節 臨床教學質量管理繫統/522
第七節 新興信息技術在醫院質量管理中的初步應用 /530
一、 互聯網技術的應用 /530
二、 人工智能技術的應用 /543
三、 區塊鏈技術的應用 /543
參考文獻 /545

近年來，我國醫療行業已進入高質量發展的時代，由粗放型管理發展為今日的精細化管理。對於醫療行業而言，質量就是生命線，醫療的質量管理需要標準來規範。隨著國內眼科醫院的迅速發展，特別是眼科民營醫院在市場占比的提升，更需要做好醫療質量的標準和規範。目前，國內市場上尚無繫統性介紹眼科醫療質量管理標準和評價的書籍，鋻於目前市場的需求，急切需要一本關於精細化、標準化、高質量眼科醫療質量管理與評價的書籍來供大家參考。
溫州醫科大學附屬眼視光醫院是國家眼耳鼻喉疾病臨床醫學研究中心，連續多年穩居中國醫院專科綜合排行榜（眼科）全國方陣；在國家2019 年度三級公立醫院績效考核中，排名三級公立醫院（手術專科類）浙江省、全國前四；醫院日間病區以“以日間服務為切入點，推進實現急慢分治”獲評國家衛生健康委員會2018—2020 年改善醫療服務先進典型醫院。經過二十餘年的發展，醫院在眼科專科醫院的醫療質量管理、醫院評審評價等方面積累了豐富的經驗，可以集成一本具有眼科專科特色的醫療質量管理與評價的書籍，供其他眼科專科醫院和同行們參考、借鋻、使用。
本書內容覆蓋面廣，涵蓋了眼科醫療質量管理工具與方法、眼科醫療質量管理制度、眼科醫院評審與考核、眼科科室及眼科疾病的質量與安全監管重點、眼科臨床醫療糾紛案例分析展示、眼科醫療質量智慧化管理等一繫列的內容，分別針對眼科醫療質量監控管理、臨床診療、院內感染預防與控制、教學、信息管理等方面進行具體闡述和案例展示，具有較強的實用性和參考價值。本書具有以下特點：
1. 時代性強 從新醫改形勢下眼科專科質量管理的需求出發，借助科學工具和信息化建設實現規範、高效的管理，具有長期生命力。
2. 指導性強 本書彙聚眼科專科醫療質量管理的成熟經驗，直擊眼科醫療、護理中質量監控的重點、難點，借鋻國內外文獻，具有國際視野同時符合我國實情，既具有參考性，又具有指導性。
3. 實用性強 本書是以眼科醫療質量為出發點，堅持實用性和適宜性的原則，總結提煉眼科醫療質量管理與評價等方面的經驗和案例分析，具有很強的實用價值。
本書在編寫過程中得到了眾多單位同仁的全力幫助，以及人民衛生出版社的大力支持，在此，謹向他們致以誠摯的謝意！
醫學發展日新月異，因編者學識、水平有限，書中難免存在遺漏和不足之處，懇請廣大同行多提寶貴意見，以利改進。
瞿 佳
溫州醫科大學附屬眼視光醫院
2022 年3 月於溫州