章 急診感染性疾病的特點／ 1
第二章 急診感染性疾病常見病原體／ 11
節 革蘭氏陽性菌／ 11
第二節 革蘭氏陰性菌／ 17
第三節 非典型病原體／ 24
第四節 厭氧菌／ 31
第五節 病毒／ 39
第六節 中國急診感染性疾病病原體分布／ 46
第三章 急診常用抗感染藥物／ 59
節 β- 內酰胺類抗感染藥物／ 59
第二節 喹諾酮類抗感染藥物／ 77
第三節 大環內酯類抗感染藥物／ 80
第四節 糖肽類/ 脂肽類抗感染藥物／ 83
第五節 氨基糖苷類抗感染藥物／ 85
第六節 唑烷酮類抗感染藥物／ 87
第七節 四環素/ 甘氨酰環素類抗感染藥物／ 88
第八節 磺胺類抗感染藥物／ 91
第九節 多肽類抗感染藥物／ 92
第十節 硝基咪唑類抗感染藥物／ 94
第十一節 抗病毒類藥物／ 96
第四章 急診抗感染藥物的應用原則／ 100
節 抗感染藥物選擇的原則／ 100
第二節 抗感染藥物的臨床藥物代謝動力學／ 101
第三節 抗感染藥物的臨床藥物效應動力學／ 104
第四節 應用PK/PD 原則制定抗感染方案／ 105
第五節 肝功能減退時抗感染藥物的應用／ 108
第六節 腎功能減退時抗感染藥物的應用／ 110
第七節 低白蛋白血癥患者抗感染治療的個體化方案／ 112
第八節 腎髒清除率增加患者抗感染藥物治療的個體化方案／ 116
第五章 急診常見感染性疾病的經驗性治療／ 122
節 急診常見呼吸繫統感染性疾病／ 122
第二節 急診常見消化繫統感染性疾病／ 177
第三節 急診常見泌尿繫統感染性疾病／ 221
第四節 急診常見循環繫統感染性疾病／ 228
第五節 急診常見中樞神經繫統感染性疾病／ 240
第六節 急診常見骨關節繫統感染性疾病／ 245
第七節 急診常見皮膚/ 軟組織感染性疾病／ 250
第八節 血流感染／ 262
第九節 創傷、燒傷相關感染／ 268
第十節 膿毒癥／ 275
第六章 多重耐藥菌感染的治療／ 288
節 多重耐藥革蘭氏陽性菌感染的治療／ 288
第二節 多重耐藥革蘭氏陰性菌感染的治療／ 300
第七章 抗生素附加損害／ 330
節 抗生素相關性腹瀉／ 330
第二節 醫院微環境中病原菌耐藥增加／ 338附錄／ 343
附錄一 肝、腎功能障礙者抗菌藥物劑量調整／ 343
附錄二 妊娠期危險分級和哺乳期用藥安全分級／ 359
附錄三 抗菌藥物組織分布及透過率／ 376
附錄四 連續性腎髒替代治療時抗菌藥物的劑量調整／ 388
附錄五 抗菌藥物的天然耐藥菌／ 390
附錄六 兒童感染可選用藥物簡表／ 403
附錄七 國內臨床常見細菌MIC 值分布及折點／ 409
附錄八 與抗感染藥物相互作用顯著的藥物及處理／ 417

急性感染性疾病是急診科常見的疾病之一，涉及各個繫統，如中樞神經繫統感染、呼吸繫統感染、消化繫統感染、泌尿生殖繫統感染，甚至是全身感染如膿毒癥等。患者或因頭痛、意識障礙，或因咳嗽、咳痰，或因嘔吐、腹瀉等癥狀而就診。感染的病原體涉及病毒、細菌、非典型病原體、真菌等。其中可能有傳染性疾病，如新型冠狀病毒肺炎、流行性感冒、鼠疫、細菌性痢疾等。我國目前已經進入老齡化社會，老年人免疫力普遍低下，感染性疾病高發，重癥感染多見，多繫統感染或混合感染發病率高，急診就診率高。其中，重癥感染患者病情變化無常，如果不能及時給予針對病原體的敏感抗感染藥物，患者的死亡率會快速增加；即使初始給予了敏感的抗感染藥物，治療過程中還可能出現菌群替換或者二重感染等復雜狀況。目前，感染性疾病的病原學檢測嚴重滯後，各繫統標本病原學培養需要2~3 天，部分特殊病原體感染培養時間更久，如布魯氏菌、結核分枝杆菌需要1~3 周。特別在急診工作場景中，根本不可能等待明確的病原學檢測結果，必須根據患者的病史、臨床表現和有限的輔助檢查結果，快速制定抗感染治療方案。
綜合以上因素，急診感染性疾病的特點是：危急、重癥、復雜、多變。為應對這一狀況，急診科醫生需要有較強的診療能力：能快速診斷各繫統急性感染性疾病，避免急性感染進展為重癥；能早期評估病原體的類型，避免盲目地制定治療方案；能夠快速、精準地經驗性應用抗感染藥物以降低重癥患者死亡率，並有效控制藥物不良反應地發生。為此，急診科醫生需要掌握各類抗感染藥物的抗病原譜、不良反應和用藥特點；不同急性感染性疾病的病原譜及耐藥近況；在髒器功能不全的狀況下用藥的選擇及劑量調整等。
有鋻於此，急診科、感染科、藥學及微生物學等多學科專家，於2020 年5 月共同啟動《急診抗感染治療指導手冊》一書的編著，經過多次工作會議，確定了整體框架和編著內容；結合國內外的研究進展和相關指南共識，經廣泛征求意見和反復討論編寫而成。本書分為七章，從藥學、微生物學、急性感染性疾病以及多重耐藥菌感染的治療等全方位展開介紹，並附有八個內容詳實的附表。本書立足急診科常見急性感染性疾病，聚焦經驗性抗感染治療，力求簡潔實用，希望能夠成為急診科醫生的好助手，這是編者共同的希冀和期盼！
感謝本書編著過程中王睿教授、李春盛教授、陳玉國教授和呂傳柱教授的悉心指導，也向各位付出艱辛勞動的專家和全體編寫人員致敬。
本書的編著過程中我個人學習和梳理了抗感染診療多方面的知識，獲益匪淺；但受個人能力所限，本書內容有不當之處，也請廣大讀者斧正！
郭 偉
2021 年鼕於北京語言大學