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    該商品所屬分類:醫學 -> 醫學
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    【作者】 主編付小兵 
    【所屬類別】 圖書  醫學  中醫  中醫臨床 
    【出版社】人民衛生出版社 
    【ISBN】9787117174657
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:大16開
    紙張:銅版紙
    包裝:平裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787117174657
    作者:主編付小兵,

    出版社:人民衛生出版社
    出版時間:2014年02月 

        
        
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    內容簡介
    創傷是一個既包含交通傷、工礦事故傷害、燒傷、戰傷等在內的由多種外部原因造成機體解剖結構和功能障礙,也包含多種因主觀或人為因素如自殘造成傷害在內的總稱,無論在發達國家或是在發展中國家,創傷均是社會的一大公害。創傷造成的人員生命喪失和財產損失不僅給家庭和社會帶來嚴重的危害,同時也是影響社會進步與和諧社會發展的重要因素。因此,進一步加強對創傷的預防、治療和創傷後受傷機體的康復等,不僅具有重大的戰略意義,也是國際上研究的重點、熱點和難點。
    作者簡介
    付小兵,中國工程院院士,博士生導師,創傷和組織修復與再生醫學專家。現任解放軍總醫院生命科學院院長、基礎醫學所所長,全軍創傷修復與組織再生重點實驗室主任,創傷外科研究員,南開大學教授,清華大學等國內10所大學客座教授。擔任國際創傷愈合聯盟(WWHU)執委、國家自然科學基金評委和咨詢委員、國家科技進步獎評委、國家新藥評委、中華醫學會理事、中華醫學會創傷學分會主任委員、全軍醫學科學技術委員會常委、全軍戰創傷專業委員會主任委員以及《國際創傷修復與再生雜志》(Wound RepReg)、《國際創傷雜志》(IWJ)、《國際下肢損傷雜志》(ILEWJ)、《中國科學》(C輯)以及《中華創傷雜志》(中文、英文)編委、副主編等學術職務。
    長期從事創傷和創傷修復與組織再生研究工作,主要領域涉及創傷彈道學、生長因子生物學、干細胞生物學以及皮膚和內髒損傷後的組織修復與再生等。作為首席科學家承擔國家973項目、國家自然科學基金創新團隊項目、國家傑出青年科學基金等30餘項。主編《再生醫學——原理與實踐》、《現代創傷修復學》等專著10部,在Lancet和其他國內外雜志發表論文300餘篇。以第一完成人獲國家科技進步二等獎3項。獲政府特殊津貼、何梁何利基金科學與技術進步獎、首屆全國百名優秀中青年醫學科技之星、“求是”傑出青年獎、工程院“光華青年獎”、中國人民解放軍傑出專業技術人纔獎、總後十大傑出青年、科技金星等稱號和獎勵。2008年獲“國際創傷修復研究終身成就獎(Lifetime Achievement Award)”。榮立一等功。培養博士後、博士等研究生40餘人。付小兵,中國工程院院士,博士生導師,創傷和組織修復與再生醫學專家。現任解放軍總醫院生命科學院院長、基礎醫學所所長,全軍創傷修復與組織再生重點實驗室主任,創傷外科研究員,南開大學教授,清華大學等國內10所大學客座教授。擔任國際創傷愈合聯盟(WWHU)執委、國家自然科學基金評委和咨詢委員、國家科技進步獎評委、國家新藥評委、中華醫學會理事、中華醫學會創傷學分會主任委員、全軍醫學科學技術委員會常委、全軍戰創傷專業委員會主任委員以及《國際創傷修復與再生雜志》(Wound RepReg)、《國際創傷雜志》(IWJ)、《國際下肢損傷雜志》(ILEWJ)、《中國科學》(C輯)以及《中華創傷雜志》(中文、英文)編委、副主編等學術職務。
    長期從事創傷和創傷修復與組織再生研究工作,主要領域涉及創傷彈道學、生長因子生物學、干細胞生物學以及皮膚和內髒損傷後的組織修復與再生等。作為首席科學家承擔國家973項目、國家自然科學基金創新團隊項目、國家傑出青年科學基金等30餘項。主編《再生醫學——原理與實踐》、《現代創傷修復學》等專著10部,在Lancet和其他國內外雜志發表論文300餘篇。以第一完成人獲國家科技進步二等獎3項。獲政府特殊津貼、何梁何利基金科學與技術進步獎、首屆全國百名優秀中青年醫學科技之星、“求是”傑出青年獎、工程院“光華青年獎”、中國人民解放軍傑出專業技術人纔獎、總後十大傑出青年、科技金星等稱號和獎勵。2008年獲“國際創傷修復研究終身成就獎(Lifetime Achievement Award)”。榮立一等功。培養博士後、博士等研究生40餘人。

    王正國,1935年12月生於福建漳州,中國工程院院士,博士生導師,現任國際交通醫學學會候任主席,亞洲創傷學會主席,中國人民解放軍醫學科學技術委員會副主任委員,第三軍醫大學野戰外科研究所研究員。
    王正國院士是我國衝擊傷、創傷彈道學、交通醫學研究的主要創始人之一,國家重點學科——野戰外科學學術帶頭人,我國973計劃第一位創傷項目首席科學家。致力於戰創傷研究五十餘年,取得了一批國際領先的重大科研成果,為我國戰創傷醫學的發展做出了卓越貢獻。
    以第一作者發表論文260餘篇,已先後編著、主編專著36部,參編10餘部。獲首批軍內專業技術重大貢獻獎(1996),香港何梁何利基金醫學科學技術獎(1997),美國Michael DeBakey國際軍醫獎(1998,是該獎設立以來至今獲此殊榮的唯一亞洲人),陳嘉庚醫學科學獎(2000),國際交通醫學重大成就獎(2000),光華工程科技獎(2002),“十五”全軍後勤重大科技成果獎(2005);重慶市科技突出貢獻獎(2007),吳階平醫學獎(2009)。被評為全國優秀共產黨員(2001),重慶直轄十年建設功臣(2007)。當選《科學中國人》2009年度人物。中央軍委榮記一等功一次。

    李建賢教授,外科醫學專家,早年赴美進修,專攻內分泌外科學,對於外科病理生理學尤有深入的研究。獲美國外科學院頒發院士(Fellow American College of Surgeons,FACS)。現任臺灣陽明大學外科學教授,臺北榮民總醫院特約教授醫師及醫事顧問,臺灣地區“中央研究院”臨床研究中心計劃咨詢委員,“衛生署”科技政策醫衛領域專科咨委,“衛生署”專科醫師訓練及繼續教育咨委,臺灣交通大學生技學院合聘教授及數家生技公司顧問、獨立董事,遠距醫療信息公司顧問,也是國際內分泌外科醫學會(International Association of Endocrine Surgeons)備任理事長(2013.8-2015.8)。
    1989年創立臺北榮民總醫院急診部,並兼任部主任長達17年,積極發展外傷醫療及急診醫學研究與服務,是臺灣地區醫學界投入急診醫療改革的先驅。堅持以有經驗醫護人員用*快速的儀器設備,服務於緊急嚴重病人的理念;並率先提出醫師、設備遷就病患的服務模式。2001年領導臺灣地區同道創立“臺灣外傷醫學會”;2002年創立陽明大學急重癥醫學研究所並兼任所長,是全球唯一的專業學術研究機構。2001-2004年擔任亞洲急診醫學會理事長,1993-1995年擔任“太平洋急救加護醫學會”理事長,對人纔培育,提升研究及學術交流,做出貢獻。
    2003-2010年擔任臺北榮民總醫院副院長,2005年擔任陽明大學醫學院院長,積極推動臨床與基礎結合研究,共發表SCI論文205篇,並多次獲邀在國際醫學會專題演講,傳達國人研究成果,也加速臺灣地區外科醫學界之國際化,因而獲選為國際外科學院理事。
    目錄
    第一篇 創傷醫學概論
    第1章 創傷醫學概述
    第一節 創傷概念
    第二節 創傷醫學發展簡史
    一、國外創傷醫學發展簡史
    二、我國創傷醫學發展史
    第2章 臺灣地區外傷醫學發展史與兩岸外傷醫學交流
    一、臺灣地區外傷醫學發展史
    二、兩岸外傷醫學交流
    第二篇 兩岸創傷醫學特點
    第3章 中國大陸地區創傷急救繫統
    第一節 創傷分級救治
    一、分級救治發展簡史
    二、國外分級救治主要模式第一篇 創傷醫學概論
    第1章 創傷醫學概述
    第一節 創傷概念
    第二節 創傷醫學發展簡史
    一、國外創傷醫學發展簡史
    二、我國創傷醫學發展史
    第2章 臺灣地區外傷醫學發展史與兩岸外傷醫學交流
    一、臺灣地區外傷醫學發展史
    二、兩岸外傷醫學交流
    第二篇 兩岸創傷醫學特點
    第3章 中國大陸地區創傷急救繫統
    第一節 創傷分級救治
    一、分級救治發展簡史
    二、國外分級救治主要模式
    三、中國大陸創傷分級救治發展策略
    第二節 大陸創傷急救繫統
    一、創傷院前急救繫統
    二、創傷院內急救繫統
    第4章 國際醫療空中緊急外傷救護及轉送
    一、臺灣地區醫療服務國際化之緣起及現況
    二、兩岸直航醫療產業與相關法律問題
    三、空中環境的醫療問題
    四、空中緊急傷員後送作業
    第5章 中國大陸地區創傷數據庫
    第一節 中國大陸創傷數據庫的發展簡史
    一、中國創傷評分與數據庫論壇
    二、交通傷與創傷數據庫學組的成立
    三、《創傷數據庫繫統》V3.0的研究
    四、5-12大地震與地震傷數據庫
    五、專科創傷數據庫的研究
    六、嚴重創傷救治規範的研究與推廣
    第二節 《創傷數據庫繫統》V3.0
    一、《創傷數據庫繫統》V3.0設計目標與定位
    二、《創傷數據庫繫統》V3.0的主要字段內容
    三、《創傷數據庫繫統》V3.0軟件(網絡版)
    第三節 地震傷情數據庫
    一、地震傷情數據庫的需求與目標
    二、地震傷情數據庫內容
    三、地震傷情數據庫登錄與管理分析軟件平臺研制
    第四節 難治性骨折治療臨床數據庫
    一、數據庫內容
    二、數據庫軟件平臺與應用
    第五節 交通事故與交通傷數據庫
    一、概述
    二、交通事故與交通傷數據庫內容
    三、道路交通事故調查數據庫軟件的編寫
    第六節 創傷數據庫在嚴重創傷救治規範研究中的應用
    一、“嚴重創傷救治規範的研究與推廣”項目簡介
    二、創傷數據庫在臨床創傷救治規範研究中的作用與意義
    第6章 臺灣地區外傷登錄與外傷數據庫
    第一節 外傷登錄
    第二節 臺灣地區外傷數據庫
    一、臺灣地區外傷登錄推行概況
    二、臺灣地區外傷數據庫登錄內容
    三、參與臺灣地區外傷數據庫的醫療院所
    四、總結
    第7章 中國大陸地區創傷防控教育
    第一節 概況
    第二節 不同創傷的防控教育
    一、交通事故傷的防控教育
    二、墜落傷的防控教育
    三、災難的防控教育
    第三節 不同人群的創傷防控教育
    一、兒童創傷防控教育
    二、老年人創傷防控教育
    第8章 臺灣地區創傷和意外傷害急救繫統與教育
    一、院前創傷急救繫統
    二、院後創傷急救繫統——照護醫院
    三、院後創傷急救繫統——急診室
    四、臺灣地區的創傷教育——急診外傷醫學
    五、臺灣地區的創傷教育-ATLS引進
    六、總結
    第9章 中國大陸地區創面治療中心建設
    第一節 大陸創面治療中心的前身
    第二節 大陸創面治療中心的發展
    一、大陸創面治療中心的起步
    二、大陸創面治療中心的發展
    三、大陸創面治療中心的模式
    四、創面治療培訓項目、相關會議和組織
    五、大陸創面治療中心建設的局限
    第三節 大陸創面治療中心建設的典範和展望
    一、大陸創面治療中心的典範
    二、大陸創面治療中心的展望
    第10章 臺灣地區創傷和意外傷害保險
    一、前言
    二、醫療費用
    三、意外傷害保險
    四、全民健康保險給付
    五、民間保險公司傷害保險
    第三篇 創傷預防與入院前處理
    第11章 創傷預防
    第一節 概述
    第二節 創傷預防科學的發展歷史
    第三節 創傷預防的基本構建及影響因素
    第四節 各類創傷預防
    一、道路交通事故傷的預防
    二、其他交通傷的預防
    三、燒、燙傷的預防
    四、墜落傷的預防
    五、故意傷害的預防
    六、災害致創傷的預防
    第五節 特殊人群的創傷預防
    一、小兒創傷預防
    二、老年人創傷預防
    三、自殺的預防
    第六節 創傷的三級預防
    第12章 院前救治
    第一節 院前急救
    一、概述
    二、院前急救醫護人員必須掌握的操作技術
    第二節 創傷院前急救
    一、創傷現狀
    二、創傷死亡三個高峰
    三、創傷院前急救的任務
    四、創傷院前急救流程
    第三節 創傷現場急救基本技術
    一、出血與止血
    二、包扎
    三、固定
    四、搬運
    第四節 創傷患者的轉運技術
    一、陸地轉運
    二、水上、海上和空中轉運
    第五節 災難性事故和大批量傷員的院前急救
    一、健全政府領導機構
    二、保障通訊聯絡
    三、醫療救護的組織與任務
    ……
    第四篇 創傷醫學總論
    第五篇 創傷醫學各論
    第六篇 創傷並發癥
    第七篇 創傷修復、重建與再生
    第八篇 創傷康復
    第九篇 創傷醫學相關領域研究現狀及發展趨勢
    在線試讀
    (三)內髒器官的繼發性損害
    由於微循環障礙的持續存在和發展,內髒器官的部分組織可因嚴重的缺血、缺氧而發生組織細胞的變性、壞死和出血而引起內髒器官功能衰竭。兩個或兩個以上的器官同時發生或相繼受損,即為MOF,可在休克已經好轉後出現,並成為患者死亡的主要原因。內髒器官繼發損壞的發生與休克的原因和休克持續時間的長短有密切關繫。休克發生時間超過10小時,容易繼發內髒器官的損害。容易受到累及的器官為腎、肝和胃腸道、肺、腦、心、腎上腺和胰腺等。
    1.肺彌散性血管內凝血造成肺部微循環血栓栓塞,缺氧使毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞受損。血管壁通透性增加,血漿內高分子蛋白成分自血管內大量滲出,造成肺間質性水腫,以後造成肺泡內水腫。隨後紅細胞也能進入肺間質和肺泡內。肺泡上皮細胞受損後,肺泡表面活性物質生成減少,使肺泡內液.氣界面的表面張力升高,促使肺泡萎陷,造成肺不張。肺泡內有透明膜形成。肺部毛細血管內血液須有通氣正常的肺泡,纔能進行有效的氣體交換,肺泡通氣量與肺毛細血管血液灌流量的正常比例為0.8。休克時,萎陷的肺泡不能通氣,而一部分通氣尚好的肺泡又可能缺少良好的血液灌流,以致通氣與灌流比例失調,死腔通氣和靜脈混合血增加,肺內右、左分流可增至100-/0-20%,使低血氧癥更為嚴重,臨床上出現進行性呼吸困難的一繫列癥狀。這種急性呼吸衰竭,統稱為呼吸困難綜合征,往往在嚴重休克經過搶救,循環逐漸穩定和情況好轉後,出現逐漸加重的呼吸困難,並在以後的48-72小時內,達到最嚴重的程度。因休克死亡的患者中,約有1/3死於此征。
    2.腎休克時的低血壓和體內兒茶酚胺增加,使腎小球前微動脈痙攣,腎血流量減少,腎小球濾過率降低,尿量減少。腎內血流發生重分布,近髓循環的短路大量開放,使腎皮質外層血流大量減少,其結果是腎皮質內腎小管上皮變性壞死,引起急性腎功能衰竭。
    3.心冠狀動脈灌流量的80%發生於舒張期。冠狀動脈的平滑肌以B受體占優勢。在休克代償期,雖然體內有大量兒茶酚胺分泌,但冠狀動脈收縮不明顯,故心髒的血液供應並無明顯減少。進入休克抑制期,心排出量和主動脈壓力降低,舒張期壓力也下降,可使冠狀動脈灌流量減少,心肌缺氧受損。此外,低氧血癥、代謝性酸中毒、高鉀血癥和心肌抑制因子等也可損害心肌;心肌微循環內血栓可引起心肌局灶性壞死。
    4.肝及胃腸休克時內髒血管很早發生痙攣,肝血流減少,引起肝缺血、缺氧、血液淤滯,肝血管竇和中央靜脈內微血栓形成,引起肝小葉中心壞死,肝代謝和解毒功能不全,導致肝功能衰竭。胃腸道缺血、缺氧,引起黏膜糜爛出血。(三)內髒器官的繼發性損害
    由於微循環障礙的持續存在和發展,內髒器官的部分組織可因嚴重的缺血、缺氧而發生組織細胞的變性、壞死和出血而引起內髒器官功能衰竭。兩個或兩個以上的器官同時發生或相繼受損,即為MOF,可在休克已經好轉後出現,並成為患者死亡的主要原因。內髒器官繼發損壞的發生與休克的原因和休克持續時間的長短有密切關繫。休克發生時間超過10小時,容易繼發內髒器官的損害。容易受到累及的器官為腎、肝和胃腸道、肺、腦、心、腎上腺和胰腺等。
    1.肺彌散性血管內凝血造成肺部微循環血栓栓塞,缺氧使毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞受損。血管壁通透性增加,血漿內高分子蛋白成分自血管內大量滲出,造成肺間質性水腫,以後造成肺泡內水腫。隨後紅細胞也能進入肺間質和肺泡內。肺泡上皮細胞受損後,肺泡表面活性物質生成減少,使肺泡內液.氣界面的表面張力升高,促使肺泡萎陷,造成肺不張。肺泡內有透明膜形成。肺部毛細血管內血液須有通氣正常的肺泡,纔能進行有效的氣體交換,肺泡通氣量與肺毛細血管血液灌流量的正常比例為0.8。休克時,萎陷的肺泡不能通氣,而一部分通氣尚好的肺泡又可能缺少良好的血液灌流,以致通氣與灌流比例失調,死腔通氣和靜脈混合血增加,肺內右、左分流可增至100-/0-20%,使低血氧癥更為嚴重,臨床上出現進行性呼吸困難的一繫列癥狀。這種急性呼吸衰竭,統稱為呼吸困難綜合征,往往在嚴重休克經過搶救,循環逐漸穩定和情況好轉後,出現逐漸加重的呼吸困難,並在以後的48-72小時內,達到最嚴重的程度。因休克死亡的患者中,約有1/3死於此征。
    2.腎休克時的低血壓和體內兒茶酚胺增加,使腎小球前微動脈痙攣,腎血流量減少,腎小球濾過率降低,尿量減少。腎內血流發生重分布,近髓循環的短路大量開放,使腎皮質外層血流大量減少,其結果是腎皮質內腎小管上皮變性壞死,引起急性腎功能衰竭。
    3.心冠狀動脈灌流量的80%發生於舒張期。冠狀動脈的平滑肌以B受體占優勢。在休克代償期,雖然體內有大量兒茶酚胺分泌,但冠狀動脈收縮不明顯,故心髒的血液供應並無明顯減少。進入休克抑制期,心排出量和主動脈壓力降低,舒張期壓力也下降,可使冠狀動脈灌流量減少,心肌缺氧受損。此外,低氧血癥、代謝性酸中毒、高鉀血癥和心肌抑制因子等也可損害心肌;心肌微循環內血栓可引起心肌局灶性壞死。
    4.肝及胃腸休克時內髒血管很早發生痙攣,肝血流減少,引起肝缺血、缺氧、血液淤滯,肝血管竇和中央靜脈內微血栓形成,引起肝小葉中心壞死,肝代謝和解毒功能不全,導致肝功能衰竭。胃腸道缺血、缺氧,引起黏膜糜爛出血。
    5.腦兒茶酚胺的增加對腦血管的作用甚小。休克時腦血流量降低是動脈壓過低所致。腦內小動脈的平滑肌,隨血的二氧化碳分壓和酸堿度的變化而舒縮。二氧化碳分壓升高和酸堿度值降低時,腦血流量增加。然而,這種調節機能要有一定心排血量和平均動脈壓纔能起作用。故持續性低血壓能引起腦的血流灌流不足,使毛細血管周圍膠質細胞腫脹,同時由於毛細血管通透性升高,血漿外滲至腦細胞間隙,引起腦水腫,甚至發生腦疝。
    ……


     
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