了得網醫學_小兒內科疾病診療流程.實用婦兒常見病診療流程叢書

內容簡介

本繫列叢書面向臨床一線專業醫師和技術人員，是依據JCI(美國醫療機構評審國際聯合委員會國際醫院評審標準)和我國“三甲醫院”評審標準的規範要求，由臨床專家制訂的小兒內科臨床診療流程規範，除一般病因、臨床表現、診斷等常見內容外，著重增加了評估診治指引、疾病診治路徑圖、出入院標準、出入IOU標準、會診標準等內容，規範醫師的診療工作，力求使就診者在整個診療過程中都得到同質化、標準化的服務。《小兒內科疾病診療流程(精)》內容翔實，適合兒科醫師、進修醫師、醫學生閱讀參考。
《小兒內科疾病診療流程(精)》由龔四堂編著。

第1章門急診常見癥狀第一節發熱第二節嘔吐第三節厭食第四節黃疸第五節尿頻第六節血尿第七節蛋白尿第2章常見操作第一節胸腔穿刺抽液術第二節腰椎穿刺術第三節骨髓穿刺術第四節腹腔穿刺術第五節氣管插管術第六節經外周靜脈中心靜脈置管術第七節心肺復蘇術第3章營養性疾病第一節營養評估第二節腸道營養第三節腸外營養第四節營養性維生素D缺乏性佝僂病第五節鋅缺乏第六節鉛中毒第4章新生兒疾病第一節新生兒窒息第二節新生兒感染性肺炎第三節新生兒胎糞吸入綜合征第四節新生兒呼吸窘迫綜合征第五節新生兒高膽紅素血癥第六節新生兒溶血病第七節新生兒持續性肺動脈高壓第八節新生兒低血糖癥第九節新生兒敗血癥第十節新生兒顱內出血第十一節新生兒化膿性腦膜炎第十二節新生兒壞死性小腸結腸炎第十三節新生兒疾病篩查一、概述二、新生兒先天性甲狀腺功能減退癥三、新生兒苯丙酮尿癥四、新生兒葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥五、新生兒遺傳代謝病串聯質譜篩查第5章遺傳代謝缺陷病第一節糖原貯積癥Ⅰ型第二節尿素循環障礙第三節戊二酸尿癥Ⅱ型第四節腎小管酸中毒第五節黏多糖貯積癥第六節肝豆狀核變性第6章變態反應性疾病第一節過敏癥第二節支氣管哮喘第7章風濕性疾病第一節過敏性紫癜第二節風濕熱第三節幼年特發性關節炎第四節幼年強直性脊柱炎第五節反應性關節炎第六節繫統性紅斑狼瘡第七節混合性結締組織病第八節幼年型皮肌炎第九節滲出性多形性紅斑第十節貝赫切特綜合征第十一節抗磷脂抗體綜合征第十二節川崎病第8章原發性免疫缺陷病第一節概述第二節兒童常見免疫缺陷病一、X一連鎖無丙種球蛋白血癥二、嚴重聯合免疫缺陷病三、高免疫球蛋白M綜合征四、高免疫球蛋白E綜合征五、慢性肉芽腫六、濕疹一血小板減少伴免疫缺陷綜合征第9章感染性疾病第一節手足口病第二節麻疹第三節水痘第四節流行性腮腺炎第五節流行性感冒第六節傳染性單核細胞增多癥第七節猩紅熱第八節登革熱第九節恙蟲病第十節巨細胞病毒感染第10章消化繫統疾病第一節胃食管反流和胃食管反流性疾病第二節周期性嘔吐綜合征第三節功能性便秘第四節功能性消化不良第五節小兒腹瀉病第六節慢性胃炎第七節消化性潰瘍第八節消化道出血第九節潰瘍性結腸炎第十節克羅恩病第十一節嬰兒肝炎綜合征第十二節急性胰腺炎第11章呼吸繫統疾病第一節急性上呼吸道感染第二節急性支氣管炎第三節毛細支氣管炎第四節支氣管擴張第五節肺膿腫第六節化膿性胸膜炎第七節自發性氣胸第八節反復呼吸道感染第九節兒童社區獲得性肺炎第12章心血管繫統疾病第一節常見先天性心髒病一、房間隔缺損二、室間隔缺損三、動脈導管未閉四、肺動脈瓣狹窄第二節病毒性心肌炎第三節小兒心律失常一、陣發性室上性心動過速二、房室傳導阻滯第四節青少年高血壓第13章泌尿繫統疾病第一節急性腎小球腎炎第二節原發性腎病綜合征第三節 IgA腎病第四節過敏性紫癜腎炎第五節狼瘡腎炎第六節泌尿道感染第七節急性腎衰竭第八節慢性腎衰竭第九節原發性遺尿癥第十節膀胱過度活動癥第14章造血和血液繫統疾病第一節缺鐵性貧血第二節珠蛋白生成障礙性貧血一、α珠蛋白生成障礙性貧血二、β珠蛋白生成障礙性貧血第三節紅細胞葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏癥第四節自身免疫性溶血性貧血第五節再生障礙性貧血第六節免疫性血小板減少癥第七節噬血細胞綜合征第八節血友病A第15章腫瘤第一節急性淋巴細胞白血病第二節急性粒細胞白血病第三節淋巴瘤一、非霍奇金淋巴瘤二、霍奇金淋巴瘤第四節神經母細胞瘤第五節腎母細胞瘤第六節肝母細胞瘤第七節胚芽細胞瘤和未成熟畸胎瘤一、概述二、骶尾部畸胎瘤三、性腺外的其他部位畸胎瘤第16章神經肌肉繫統疾病第一節化膿性腦膜炎第二節病毒性腦炎第三節吉蘭一巴雷綜合征第四節急性橫貫性脊髓炎第五節熱性驚厥第六節癲癎第七節腦性癱瘓第17章心理行為障礙性疾病第一節兒童孤獨癥第二節注意缺陷障礙(伴多動) 第三節抽動障礙第四節精神發育遲滯第18章內分泌疾病第一節先天性甲狀腺功能減退癥第二節甲狀腺功能亢進癥第三節矮小癥第四節性早熟第五節中樞性尿崩癥第六節先天性腎上腺皮質增生癥第七節兒童胰島素依賴型糖尿病第19章危重癥第一節急性呼吸衰竭第二節感染性休克第三節失血性休克第四節心源性休克第五節腦水腫第六節心力衰竭第七節肝衰竭第八節急性腎衰竭第九節慢性腎衰竭第十節低鈉血癥第十一節高鈉血癥第十二節代謝性酸中毒第十三節多器官功能障礙綜合征第十四節急性中毒一、有機磷農藥中毒二、滅鼠藥中毒三、急性毒蕈堿中毒附錄A 兒科檢驗危急值報告及處理附錄B PICU收治與轉出指征附錄C 兒科急診分級診治指引附錄D 疼痛、營養評估工具

第1章 門急診常見癥狀 第一節 發熱 第二節 嘔吐 第三節 厭食 第四節 黃疸 第五節 尿頻 第六節 血尿 第七節 蛋白尿第2章 常見操作 第一節 胸腔穿刺抽液術 第二節 腰椎穿刺術 第三節 骨髓穿刺術 第四節 腹腔穿刺術 第五節 氣管插管術 第六節 經外周靜脈中心靜脈置管術 第七節 心肺復蘇術第3章 營養性疾病 第一節 營養評估 第二節 腸道營養 第三節 腸外營養 第四節 營養性維生素D缺乏性佝僂病 第五節 鋅缺乏 第六節 鉛中毒第4章 新生兒疾病 第一節 新生兒窒息 第二節 新生兒感染性肺炎 第三節 新生兒胎糞吸入綜合征 第四節 新生兒呼吸窘迫綜合征 第五節 新生兒高膽紅素血癥 第六節 新生兒溶血病 第七節 新生兒持續性肺動脈高壓 第八節 新生兒低血糖癥 第九節 新生兒敗血癥 第十節 新生兒顱內出血 第十一節 新生兒化膿性腦膜炎 第十二節 新生兒壞死性小腸結腸炎 第十三節 新生兒疾病篩查 一、概述 二、新生兒先天性甲狀腺功能減退癥 三、新生兒苯丙酮尿癥 四、新生兒葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 五、新生兒遺傳代謝病串聯質譜篩查第5章 遺傳代謝缺陷病 第一節 糖原貯積癥Ⅰ型 第二節 尿素循環障礙 第三節 戊二酸尿癥Ⅱ型 第四節 腎小管酸中毒 第五節 黏多糖貯積癥 第六節 肝豆狀核變性第6章 變態反應性疾病 第一節 過敏癥 第二節 支氣管哮喘第7章 風濕性疾病 第一節 過敏性紫癜 第二節 風濕熱 第三節 幼年特發性關節 炎 第四節 幼年強直性脊柱炎 第五節 反應性關節 炎 第六節 繫統性紅斑狼瘡 第七節 混合性結締組織病 第八節 幼年型皮肌炎 第九節 滲出性多形性紅斑 第十節 貝赫切特綜合征 第十一節 抗磷脂抗體綜合征 第十二節 川崎病第8章 原發性免疫缺陷病 第一節 概述 第二節 兒童常見免疫缺陷病 一、X一連鎖無丙種球蛋白血癥 二、嚴重聯合免疫缺陷病 三、高免疫球蛋白M綜合征 四、高免疫球蛋白E綜合征 五、慢性肉芽腫 六、濕疹一血小板減少伴免疫缺陷綜合征第9章 感染性疾病 第一節 手足口病 第二節 麻疹 第三節 水痘 第四節 流行性腮腺炎 第五節 流行性感冒 第六節 傳染性單核細胞增多癥 第七節 猩紅熱 第八節 登革熱 第九節 恙蟲病 第十節 巨細胞病毒感染第10章 消化繫統疾病 第一節 胃食管反流和胃食管反流性疾病 第二節 周期性嘔吐綜合征 第三節 功能性便秘 第四節 功能性消化不良 第五節 小兒腹瀉病 第六節 慢性胃炎 第七節 消化性潰瘍 第八節 消化道出血 第九節 潰瘍性結腸炎 第十節 克羅恩病 第十一節 嬰兒肝炎綜合征 第十二節 急性胰腺炎第11章 呼吸繫統疾病 第一節 急性上呼吸道感染 第二節 急性支氣管炎 第三節 毛細支氣管炎 第四節 支氣管擴張 第五節 肺膿腫 第六節 化膿性胸膜炎 第七節 自發性氣胸 第八節 反復呼吸道感染 第九節 兒童社區獲得性肺炎第12章 心血管繫統疾病 第一節 常見先天性心髒病 一、房間隔缺損 二、室間隔缺損 三、動脈導管未閉 四、肺動脈瓣狹窄 第二節 病毒性心肌炎 第三節 小兒心律失常 一、陣發性室上性心動過速 二、房室傳導阻滯 第四節 青少年高血壓第13章 泌尿繫統疾病 第一節 急性腎小球腎炎 第二節 原發性腎病綜合征 第三節 IgA腎病 第四節 過敏性紫癜腎炎 第五節 狼瘡腎炎 第六節 泌尿道感染 第七節 急性腎衰竭 第八節 慢性腎衰竭 第九節 原發性遺尿癥 第十節 膀胱過度活動癥第14章 造血和血液繫統疾病 第一節 缺鐵性貧血 第二節 珠蛋白生成障礙性貧血 一、α珠蛋白生成障礙性貧血 二、β珠蛋白生成障礙性貧血 第三節 紅細胞葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏癥 第四節 自身免疫性溶血性貧血 第五節 再生障礙性貧血 第六節 免疫性血小板減少癥 第七節 噬血細胞綜合征 第八節 血友病A第15章 腫瘤 第一節 急性淋巴細胞白血病 第二節 急性粒細胞白血病 第三節 淋巴瘤 一、非霍奇金淋巴瘤 二、霍奇金淋巴瘤 第四節 神經母細胞瘤 第五節 腎母細胞瘤 第六節 肝母細胞瘤 第七節 胚芽細胞瘤和未成熟畸胎瘤 一、概述 二、骶尾部畸胎瘤 三、性腺外的其他部位畸胎瘤第16章 神經肌肉繫統疾病 第一節 化膿性腦膜炎 第二節 病毒性腦炎 第三節 吉蘭一巴雷綜合征 第四節 急性橫貫性脊髓炎 第五節 熱性驚厥 第六節 癲癎 第七節 腦性癱瘓第17章 心理行為障礙性疾病 第一節 兒童孤獨癥 第二節 注意缺陷障礙(伴多動) 第三節 抽動障礙 第四節 精神發育遲滯第18章 內分泌疾病 第一節 先天性甲狀腺功能減退癥 第二節 甲狀腺功能亢進癥 第三節 矮小癥 第四節 性早熟 第五節 中樞性尿崩癥 第六節 先天性腎上腺皮質增生癥 第七節 兒童胰島素依賴型糖尿病第19章 危重癥 第一節 急性呼吸衰竭 第二節 感染性休克 第三節 失血性休克 第四節 心源性休克 第五節 腦水腫 第六節 心力衰竭 第七節 肝衰竭 第八節 急性腎衰竭 第九節 慢性腎衰竭 第十節 低鈉血癥 第十一節 高鈉血癥 第十二節 代謝性酸中毒 第十三節 多器官功能障礙綜合征 第十四節 急性中毒 一、有機磷農藥中毒 二、滅鼠藥中毒 三、急性毒蕈堿中毒附錄A 兒科檢驗危急值報告及處理附錄B PICU收治與轉出指征附錄C 兒科急診分級診治指引附錄D 疼痛、營養評估工具

前言

自2010年以來，廣州市婦女兒童醫療中心經歷了3年的艱辛付出和不懈的努力，堅持“一切以病人安全為中心”的目標，通過了國際JCI認證。這一過程中，如何保證患者在不同的時間、不同的地點、不同的接診者中，得到標準化、規範化、同質化的服務，便成為了關繫醫療質量的大事，成為了阻礙我們實現目標的難題。
為此，我們以JCI的各項要素和“三甲”的各項標準為依據，通過長時間的研究和探索，結合婦兒中心的實際情況，編寫了此書。本書的重點在於疾病的診斷、鋻別、治療和患者的管理流程。它不僅將醫生們的診療決策行為及操作技術納入標準化、規範化的管理軌道，更重要的是注重診療流程的管理，使患者一踏入醫院便進入了一個標準化的管理體繫：從醫療到護理，從預檢分診到入院、手術、出院，從入院評估到治療方案的制定、實施，從病人的分級管理到會診、轉科的多科協作等，通過緊密的跟蹤實現診療的連續性和同質化。最終保證了整個醫療過程有章可循、有據可依，確保臨床醫療質量和醫療安全，使患者無論在何時何地何接診者中都能獲得同質、連續的服務，滿足社會和民眾對我們醫療服務日益增長的需求。同時，也給各專科的住院醫師、進修醫師、實習醫師提供了學習的素材。

       自2010年以來，廣州市婦女兒童醫療中心經歷了3年的艱辛付出和不懈的努力，堅持“一切以病人安全為中心”的目標，通過了國際JCI認證。這一過程中，如何保證患者在不同的時間、不同的地點、不同的接診者中，得到標準化、規範化、同質化的服務，便成為了關繫醫療質量的大事，成為了阻礙我們實現目標的難題。
      為此，我們以JCI的各項要素和“三甲”的各項標準為依據，通過長時間的研究和探索，結合婦兒中心的實際情況，編寫了此書。本書的重點在於疾病的診斷、鋻別、治療和患者的管理流程。它不僅將醫生們的診療決策行為及操作技術納入標準化、規範化的管理軌道，更重要的是注重診療流程的管理，使患者一踏入醫院便進入了一個標準化的管理體繫：從醫療到護理，從預檢分診到入院、手術、出院，從入院評估到治療方案的制定、實施，從病人的分級管理到會診、轉科的多科協作等，通過緊密的跟蹤實現診療的連續性和同質化。最終保證了整個醫療過程有章可循、有據可依，確保臨床醫療質量和醫療安全，使患者無論在何時何地何接診者中都能獲得同質、連續的服務，滿足社會和民眾對我們醫療服務日益增長的需求。同時，也給各專科的住院醫師、進修醫師、實習醫師提供了學習的素材。
       參與本書編寫的有具備豐富臨床經驗的專家，有各科的業務骨干，也有優秀的一線年輕醫師，他們在繁忙的工作之餘，將多年臨床實踐體驗和實際工作需求進行整合，精心撰稿，集體討論、修改、定稿，力爭得到最優化的流程。同時，我們的編寫工作也得到了許多院外專家的指導和幫助，尤其是王果教授對書中的小兒外科部分做了審核，提出了中肯的建議，在此，我們對他們的辛勤付出表示由衷的感謝。
       本書是首次將國際素與國內醫療診治流程有機結合的有益嘗試，書中的疏漏和不足之處，恭請廣大讀者不吝斧正，以期在以後編寫中不斷提高。

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