了得網醫學_漫話中醫：氣

編輯推薦

對待祖先留下的文化遺產，我們後任應當懷著一顆虔誠的心、公正的心和充滿正能量的心去對待，排除急功近利的思想，既不能妄自菲薄也不能坐井觀天。中醫不僅是科學，而且也是中國文化的一部分，了解它，不僅讓你了解一些醫學常識，也會讓你更加了解你的祖先，更加了解你自己。

內容簡介

氣是中醫學最重要的概念之一，既是中醫學的理論基礎，又是臨床實踐中最常遇到的話題。氣的盛衰與運行情況直接關繫到人體的健康，中醫自古就有“百病皆生於氣”的說法。本書試圖用現代人的概念對中醫的氣進行剖析，並盡量與形式邏輯和醫學知識進行對比，幫助讀者理解和分析。筆者希望用通俗的語言，讓更多的人了解中醫，讓更多的人了解中國傳統文化，讓更多的人得到健康。全書共分五章，分別是中醫學的氣、致病的邪氣、氣的病證、藥物的氣、針炙的氣。

作者簡介

謝方，1989年畢業於北京醫科大學（現北京大學醫學部）並獲得學士學位，後赴美國紐約州立大學獲得化學博士學位，在蒙特利爾大學做博士後研究。曾任La Jolla藥物公司（美國加州聖地亞哥市）研究員。回國後立志研習中醫，師從國際著名中西醫結合領域專家、北京大學第一醫院中醫科原主任謝竹藩教授學習中醫，與謝教授合著Contemporary Introduction to Traditional Chinese Medicine（《打開中醫之門》）。
審訂：謝竹藩。1946年畢業於北京大學醫學院。北京大學中西醫結合研究所名譽所長。曾任北京大學第一醫院中醫科主任、教授、博士生導師，北京大學中西醫結合研究所所長，中國中西醫結合學會副會長等職，是中西醫結合學界奠基人之一，國際著名中西醫結合領域專家。1985年至今11次擔任世界衛生組織傳統醫學短期或臨時顧問。除編寫出版多本漢英中醫詞典外，還用英文編著出版了《中醫學講義》《中醫內科學》《實用中醫學》《中醫學導論》《中醫精粹》等，在國際上有廣泛影響。

第一章什麼是氣
無處不在的“氣場”
百病皆生於氣
氣是現像，又是本質
氣的含義的延伸
第二章人體之氣
最早被發現的人體之氣——宗氣氣會怎樣？
營氣和衛氣
出汗與衛氣
第三章中醫的氣是怎樣研究出來的第一章什麼是氣
無處不在的“氣場”
百病皆生於氣
氣是現像，又是本質
氣的含義的延伸
第二章人體之氣
最早被發現的人體之氣——宗氣
氣會怎樣？
營氣和衛氣
出汗與衛氣
第三章中醫的氣是怎樣研究出來的
一道有趣的智力題
黑箱理論
生活中的黑箱子
人體的黑箱子
黑箱子／白箱子
西醫真的把人體的箱子打開了嗎7
司外揣內——黑箱方法的雛形
打開黑箱子的鑰匙——取像比類
中醫會犯錯但也可以改錯
白箱方法的探索
打開了人體並沒有打開箱子
還是“關著箱子”研究
中國古人的科學幻想
中醫與西醫在方法論上的分歧
第四章氣與人體王國
心者，君主之官，神明出焉
心的功能
心的文化淵源
肺者，相傅之官，治節出焉
肺的功能
肝者，將軍之官，謀略出焉
肝的功能
膽者，中正之官，決斷出焉
脾者，諫議之官，智周出焉；脾胃者，倉廩之官，五味出焉
胃者，倉廩之官，五味出焉
小腸者，受盛之官，化物出焉
大腸者，傳道之官，變化出焉
腎者，作強之官，伎巧出焉
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣
三焦者，中瀆之官，水道出焉
……
第五章氣與精、血、津液
第六章氣的高級活動——七情五志
第七章致病的邪氣
第八章正氣與邪氣的抗爭——“病”、“癥”和“證”
第九章氣的虛證
第十章氣機失調的病證
第十一章氣的實證——氣有餘便是火
第十二章氣與中藥
第十三章氣與針灸

在線試讀

外國人上火嗎？
不久前，一個“醫盲”朋友小王第一次出國旅行，回來一起喝茶時問了我一個奇怪的問題：“外國人上火嗎？”這樣一問，還真的把我難住了，一時不知從何解釋。她看出了我的心思，便給我講述了一段自己的趣事。在旅行中途的一天，她早上起來感覺嗓子有些疼，口干舌燥。知道自己上火了，便到當地的藥房買藥。在國內，到藥店隻要告訴店員自己上火了，店員就會詢問一下具體癥狀，然後建議她買什麼樣的去火藥。但是她不知道英語該怎麼說“上火”，特意通過網上的字典去查找，最簡單的翻譯就是“fire”，這個字熟悉、好記，本來就是火的意思。還有一種翻譯字數多，但看起來更專業，“excessive internal heat”，直譯過來就是“過度的內熱”。於是，她小心地把這幾個英文字寫在一張紙條上，揣在兜裡，以備萬一。
到了店裡，她先想起了“fire ”，知道“上火”也叫“有火”，於是就向藥店的一個年輕店員說“I have fire”，聽到火，這位店員的神色有些緊張，一邊聽她說，一邊瞄向店裡的滅火器。然而，他發現小王的手一直指著自己的嗓子，纔知道小王說的是自己的身體。那個店員是一個非常熱情的小伙子，一直耐心地有禮貌地傾聽小王的解釋，但就是怎麼都不明白她想說什麼。無奈之下，小王便掏出了那張紙條，小伙子看後，就更糊塗了，看到了“heat”一詞，還拿來了一個體溫計……後來，店員請出了經理，經理的經驗的確豐富一些，大概是看見了她嘴唇上起的泡，說她有些炎癥就給她推薦了一種消炎藥。出於他們的耐心和熱情，小王把藥買了下來，但沒敢喫，便帶回中國留作了紀念！
我告訴小王，不僅店員不知道什麼是上火，所有的西方人都不知道什麼是上火！他們當然有心煩焦躁、咽干口燥的時候，但不會把它們叫做上火，這些情況對他們來講不是病，也沒有藥物來治療。不去管它，也許自然就好了。直到又有其他癥狀出現，比如出現了明顯的炎癥或潰瘍，纔有辦法進行治療。西方人不僅沒有上火的概念，更不知道什麼是腎虛、脾虛、心火、胃火？這些名詞是中醫根據患者生病的癥狀作出的病理描述，也是特有的診斷——證。與西醫不一樣，中醫看病的時候不僅要分清患者得了什麼病，更強調要分辨出患者的證。那麼“證”到底是什麼呢？證是病嗎？它與病是什麼關繫呢？
病是全程，證是片段
中醫認為，人生病是人體的正氣與致病的邪氣抗爭的過程。生病是一個過程，疾病的發展也是一個過程，所謂的急性病和慢性病是指這個過程的長短，但急性病再急也是一個過程，隻不過病程短而已。讓我們假想有一部可以看到疾病發展的攝影機從疾病開始就一直跟蹤拍攝，它可以看見病變的部位、病變的性質、致病的原因，還可以跟蹤到致病的邪氣與抗病的正氣的力量對比。可以想像，不同時間看到的情況是不一樣的。我們把所拍攝到的編輯成集，從頭放映到結束，這就是疾病。如果我們隻放映其中的一個片段，那麼這個片段就是證。就像一部電影是由多個片段組成一樣，疾病也是由多個階段的證候組成的。外國人上火嗎？
不久前，一個“醫盲”朋友小王第一次出國旅行，回來一起喝茶時問了我一個奇怪的問題：“外國人上火嗎？”這樣一問，還真的把我難住了，一時不知從何解釋。她看出了我的心思，便給我講述了一段自己的趣事。在旅行中途的一天，她早上起來感覺嗓子有些疼，口干舌燥。知道自己上火了，便到當地的藥房買藥。在國內，到藥店隻要告訴店員自己上火了，店員就會詢問一下具體癥狀，然後建議她買什麼樣的去火藥。但是她不知道英語該怎麼說“上火”，特意通過網上的字典去查找，最簡單的翻譯就是“fire”，這個字熟悉、好記，本來就是火的意思。還有一種翻譯字數多，但看起來更專業，“excessive internal heat”，直譯過來就是“過度的內熱”。於是，她小心地把這幾個英文字寫在一張紙條上，揣在兜裡，以備萬一。
到了店裡，她先想起了“fire ”，知道“上火”也叫“有火”，於是就向藥店的一個年輕店員說“I have fire”，聽到火，這位店員的神色有些緊張，一邊聽她說，一邊瞄向店裡的滅火器。然而，他發現小王的手一直指著自己的嗓子，纔知道小王說的是自己的身體。那個店員是一個非常熱情的小伙子，一直耐心地有禮貌地傾聽小王的解釋，但就是怎麼都不明白她想說什麼。無奈之下，小王便掏出了那張紙條，小伙子看後，就更糊塗了，看到了“heat”一詞，還拿來了一個體溫計……後來，店員請出了經理，經理的經驗的確豐富一些，大概是看見了她嘴唇上起的泡，說她有些炎癥就給她推薦了一種消炎藥。出於他們的耐心和熱情，小王把藥買了下來，但沒敢喫，便帶回中國留作了紀念！
我告訴小王，不僅店員不知道什麼是上火，所有的西方人都不知道什麼是上火！他們當然有心煩焦躁、咽干口燥的時候，但不會把它們叫做上火，這些情況對他們來講不是病，也沒有藥物來治療。不去管它，也許自然就好了。直到又有其他癥狀出現，比如出現了明顯的炎癥或潰瘍，纔有辦法進行治療。西方人不僅沒有上火的概念，更不知道什麼是腎虛、脾虛、心火、胃火？這些名詞是中醫根據患者生病的癥狀作出的病理描述，也是特有的診斷——證。與西醫不一樣，中醫看病的時候不僅要分清患者得了什麼病，更強調要分辨出患者的證。那麼“證”到底是什麼呢？證是病嗎？它與病是什麼關繫呢？
病是全程，證是片段
中醫認為，人生病是人體的正氣與致病的邪氣抗爭的過程。生病是一個過程，疾病的發展也是一個過程，所謂的急性病和慢性病是指這個過程的長短，但急性病再急也是一個過程，隻不過病程短而已。讓我們假想有一部可以看到疾病發展的攝影機從疾病開始就一直跟蹤拍攝，它可以看見病變的部位、病變的性質、致病的原因，還可以跟蹤到致病的邪氣與抗病的正氣的力量對比。可以想像，不同時間看到的情況是不一樣的。我們把所拍攝到的編輯成集，從頭放映到結束，這就是疾病。如果我們隻放映其中的一個片段，那麼這個片段就是證。就像一部電影是由多個片段組成一樣，疾病也是由多個階段的證候組成的。
隨著疾病的發展，致病的邪氣與抗病的正氣的情況會發生變化。病邪可以從體表進入髒腑，由淺入深，例如一個人得了呼吸道感染，開始隻有鼻塞流涕、咽喉疼痛等癥狀，這時的病變部位淺表，其後出現高熱、咳喘，說明病變已經向深部發展；也可以由裡出表，例如麻疹病人在最初幾天隻有發熱，甚至持續高熱，說明病變在裡，3～5天後出現皮疹，病變透發於外。疾病的性質可能由寒轉變成熱，也可能由熱轉變為寒，例如開始是惡寒重發熱輕、口不渴、舌苔薄白的表寒證，以後可以發展成為持續高熱、心煩口渴、舌苔黃厚的裡熱證；高熱病人，如大汗不止或嘔吐腹瀉過度，可出現體溫下降、面色蒼白、四肢厥冷的虛寒證。致病的因素在病程中也可以發生變化，例如本來是熱邪引起的病證，由於熱邪過盛而影響心、肝二髒，可以引起風邪的病證，出現神志昏迷、四肢抽搐等癥狀，這叫做熱極生風。正氣與邪氣的力量對比，可以由實轉虛，例如本屬邪氣盛的實證，在病變過程中正氣逐漸消耗或因為治療不當，使病程遷延，正氣受損而演變成以正氣虛弱為主的虛證；又可以由虛變實，例如本屬正氣虛為主的虛證，但因髒腑機能減退，導致氣血運行障礙，從而產生氣滯、血瘀等實邪。
不難看出，中醫用了一臺“攝像機”即時跟蹤疾病的發展，如果將不同階段所拍到的證候進行比較的話，就會發現它們的不同。中醫的這臺“攝像機”由什麼組成的呢？通過鏡頭攝入的光影就是通過各種診斷方法（望診、聞診、問診和切診，合稱四診）進行的觀察，而成像軟件就是辨證方法。
所以，所謂“證”，是指疾病在發展的某一階段時的病理狀態的概括，其中包括病變的部位、病變的性質、致病的原因，以及致病的邪氣與抗病的正氣的力量對比。證也稱為證候，“候”的意思就是強調事物的變化，例如“火候”一詞中的“候”字就是這個意思。
上火不是一個病名，是證名，但不嚴謹，是老百姓常常掛在嘴邊的說法。按照中醫的辨證診斷的要求，單純“上火”兩字隻給出了病變性質屬熱，病因是體內有致病之火產生，但沒有給出病變的位置。作為證名，最起碼還得加上病變的位置，例如說胃火、心火還是肝火，這樣纔初步算是中醫的一個證名。正規的證名還應該說明是實火還是虛火，也就是要說明正邪的盛衰。所謂“實”是指邪氣盛，所謂“虛”是指正氣衰。例如胃火熾盛證、肝火亢盛證都說的是實火，而心火上炎證與心陰虛火旺證則是指兩種虛實不同的病證，前者是實火，後者是虛火。上火也罷，胃火熾盛或心火上炎也罷，都不是疾病的名稱，隻是一個中醫稱之為“證”的病理過程，中醫治病主要就是根據所辨明的“證”進行的。
同一種疾病發生在兩個不同體質的人身上，其證候可以不一樣，這時的治療方法就應該不同。同一種疾病在不同的階段，也可以由於證候不同而使用不同的治療方法。這些就是中醫常說的“同病異治”。“異病同治”的情況也有：不同的疾病，也可能在某一個階段出現同樣的證候，那麼，治療方法就可以相同。
感冒是最普通、最常見的疾病了，讓我們看看感冒是怎樣同病異治的。
感冒的辨證論治
如果一個人得了感冒問醫生怎麼治療，西醫的回答很容易，休息，多喝水，可以服用復方阿司匹林或新康泰克，7～10天自愈。其實，這隻是普通感冒的一般規律，並非所有病人都有相同的病程。
感冒到了中醫這裡就不那麼簡單了，它隻是一個病名，隻憑這樣一個診斷，中醫是無從提出恰當的治療方案的。中醫要仔細觀察患者的各種癥狀，再對它們歸納總結，通過辨證來了解致病的因素、病變的部位以及正邪的盛衰。在中醫的眼中，同樣是感冒卻有不同的證候。於是，根據不同證候，感冒就被區分為幾種不同的證型，常見的證型有風寒、風熱、暑濕和氣虛。
風寒感冒
辨證：風寒感冒主要表現為惡寒重，發熱輕(或不發熱)，頭痛，鼻塞，流清涕，打噴嚏，咳嗽，痰多稀白，關節酸痛，舌苔薄白，脈浮（脈搏搏動的部位較淺，用手指輕輕一按就能察覺，好像是漂浮在水面上似的，中醫把這種脈像叫做浮脈）等癥。
論治：風寒感冒適合用辛溫解表的藥物，可用參蘇丸、通宣理肺丸、九味羌活丸等。不可用銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片等辛涼解表藥，因為辛涼的藥物會加重病情，或使風寒感冒遷延不愈。
風熱感冒
辨證：風熱感冒主要表現為發熱重，惡寒輕，頭痛，咽喉腫痛或口干欲飲，咳嗽，咯痰黃稠，舌苔薄黃，脈浮數。
論治：風熱感冒適合用辛涼解表的藥物進行治療，如羚翹解毒丸、銀翹解毒丸、羚羊感冒片或板藍根衝劑、感冒退熱衝劑等。不能選用九味羌活丸、通宣理肺丸等辛溫解表藥，否則會使發熱加劇，咽喉腫痛更加嚴重。
暑濕感冒
辨證：暑濕感冒多發於夏季氣溫高、濕度大或氣壓低的時節。主要表現為發熱而熱度不高，汗出而發熱不退，頭痛頭暈，腹痛腹瀉，肢體酸痛，胃中脹滿，口渴，惡心嘔吐等。
論治：暑濕感冒適合用清熱祛濕解表的藥物進行治療，可用霍香正氣丸（膠囊、片）、六合定中丸等，一般的解表藥不能奏效。
氣虛感冒
辨證：氣虛感冒一般發生在平素身體虛弱、抵抗力低的人群中，平時易出汗，不耐風寒，這樣體質的人患感冒時的病證主要表現為身倦乏力，食欲不振，輕度發燒，鼻流清涕，常纏綿日久不愈，或反復感冒。
論治：氣虛感冒不應單獨用一般的疏風解表的感冒藥物來治療，需“扶正祛邪、益氣解表”，換句話說，在去除病邪的同時，還要補益衛氣。因此，可將補中益氣丸與參蘇丸同時服用。
由此可見，即使像感冒這樣普通的常見病，中醫也不可能聽到病名就直截了當地回答如何治療，必須進一步了解許多情況纔能給出治療建議。但是，一旦用對了藥，療效迅速，很少有副作用。特別需要注意的是：中醫沒有包治各型感冒的通方通藥。對於不同證型的感冒，治療方法也不一樣。如果你感冒了想喫中藥，又不想去看醫生，那麼就可以根據上面的分析搞清楚自己的病證後再去藥房買藥。當然這隻限中成藥，而湯藥制劑單憑這點兒知識是不夠的，還需要醫生診斷後開方抓藥！
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