了得網醫學_實用精神科急癥

編輯推薦

本書力求簡明實用，對各種急癥重點闡明如何診斷和如何判斷，對專業性較強的治療簡單陳述。對輔助檢查，隻重點介紹有確診價值及在精神病院可行的部分。在治療方面，除了論述治療原則外，還詳細論述藥物的應用，簡明的藥理、劑量、應用的方法和注意事項，包括轉院的時機及轉院時注意事項。

內容簡介

本書從我國基層精神專科醫院的實際情況出發，參考國內外有關的新資料、新技術編寫而成。全書分為十三章，包括精神科常見的重要癥狀的診斷和急救處理，精神科臨床常用急救技術，精神科常見的緊急狀態，精神藥物嚴重副反應，循環繫統急癥，呼吸繫統急癥，消化繫統急癥，泌尿繫統急癥，外科急癥，五官科急癥，內分泌代謝急癥，神經繫統急癥和急性中毒。每章選擇精神科常見的急癥，及在精神科臨床上經常遇到的情況編寫，略述各種疾病的主要病變及病因，在診斷方面重點討論臨床表現的基本特征、重要的鋻別診斷及危險性的臨床評估，以及有確診價值的輔助檢查，詳盡和具體介紹了治療方法（包括藥物的應用及有關的技術操作）。

作者簡介

劉增龍，男，河北省精神衛生中心、河北省第六人民醫院精神科副主任醫師。發表學術論文數篇，分別發表於《河北精神衛生》（124例分裂癥患者停藥原因分析），《河北職工醫學院學報》（賽樂特合痢特靈致5-羥色胺綜合征一例報告、44例戒毒者相關因素分析），《中國行為醫學科

章精神科臨床常見急癥
節急性發熱
第二節休克
第三節昏迷
第四節急性腹痛
第五節急性胸痛
第六節頭痛
第七節暈厥
第八節眩暈
第九節咯血
第十節急性呼吸困難
第十一節嘔吐
第十二節水腫
第十三節急性尿瀦留章精神科臨床常見急癥
節急性發熱
第二節休克
第三節昏迷
第四節急性腹痛
第五節急性胸痛
第六節頭痛
第七節暈厥
第八節眩暈
第九節咯血
第十節急性呼吸困難
第十一節嘔吐
第十二節水腫
第十三節急性尿瀦留
第十四節少尿與無尿
第十五節心髒停搏及心肺復蘇
第十六節水電解質及酸堿平衡
第二章精神科臨床常用急救技術
節建立靜脈通道
第二節氧氣療法
第三節氣管內插管
第四節氣管切開術
第五節機械通氣
第六節導尿及留置導尿術
第七節清創術
第八節止血、包扎、固定、搬運術
第三章精神科常見的緊急狀態
節興奮狀態
第二節譫妄狀態
第三節抑郁狀態
第四節木僵狀態
第五節緘默狀態
第六節急性幻覺狀態
第七節急性妄想狀態
第八節急性痴獃
第九節驚恐發作
第十節自殺
第十一節衝動和暴力行為
第十二節拒食
第四章精神藥物的嚴重副反應
節急性肌張力障礙
第二節靜坐不能
第三節藥源性帕金森綜合征
第四節遲發性運動障礙
第五節惡性綜合征
第六節 5-羥色胺綜合征
第七節粒細胞缺乏癥
第八節嗜酸細胞增多癥
第九節高催乳素血癥
第十節 QT間期延長
第十一節陰莖異常勃起
第十二節性功能障礙
第五章循環繫統急癥
節急性心肌梗死
第二節心律失常
第三節高血壓危像
第四節急性左心衰竭
第六章呼吸繫統急癥
節急性支氣管炎
第二節支氣管哮喘
第三節慢性阻塞性肺疾病
第四節肺性腦病
第五節急性呼吸衰竭
第七章消化繫統急癥
節急性上消化道出血
第二節潰瘍病急性發作
第三節腹瀉
第四節肝性腦病
第八章泌尿繫統急癥
節急性泌尿繫感染
第二節急性腎功能衰竭
第九章外科急癥
節創傷
第二節骨折
第三節顱腦損傷
第十章五官科急癥
節窒息的急救
第二節顳下頜關節脫位
第三節急性淚囊炎
第四節急性結膜炎
第五節鼻出血
第六節急性會厭炎
第七節喉阻塞
第八節喉、氣管、支氣管異物
第九節食管異物
第十節急性化膿性中耳炎
第十一章內分泌代謝急癥
節垂體危像
第二節糖尿病酮癥酸中毒
第三節糖尿病高滲性非酮癥性昏迷
第四節低血糖昏迷
第十二章神經繫統急癥
節顱內感染
第二節腦血管病
第三節癲痫持續狀態
第十三章急性中毒
節急性中毒的診治原則
第二節細菌性食物中毒
第三節苯二氮革類藥物中毒
第四節氯丙嗪類中毒
第五節氯氮平中毒
第六節卡馬西平中毒
第七節丙戊酸鈉中毒
第八節奮乃靜中毒
第九節氟哌啶醇中毒
第十節阿托品中毒
第十一節三環類抗抑郁藥中毒
第十二節新型抗抑郁藥中毒
第十三節鋰鹽中毒
第十四節常見第二代抗精神病藥中毒
第十五節農藥中毒

在線試讀

章精神科臨床常見急癥
第二節休克
休克是由於組織血液灌注廣泛的明顯減少，使維持生命的重要器官如腦、心、腎等髒器得不到足夠灌注而產生的綜合征。休克一詞是由法國醫師Le Dran於1743年描述嚴重槍擊傷後出現的循環與其他器官功能障礙的危重狀態。臨床主要表現為循環功能不全，血壓降低，收縮壓60～80 mmHg，血容量減少20％～40％。由於心、腦血液灌注不足，患者常煩躁不安、易激動、呼吸急促、心律失常、脈搏微弱和意識障礙，甚至昏迷，四肢潮冷，面色蒼白或紫紺，尿量少等。
【病因與分類】
正常血液循環的維持依賴於心輸出量、血容量和血管阻抗等因素，任何原因引起上述因素的急劇改變均可導致有效循環血量的減少，進而影響組織灌流，終引起休克。
按血流動力學的改變將休克分為低血容量性休克、心源性休克和分布性休克三種類型。
一、低血容量性休克
因血液、血漿或細胞外液的丟失而引起血液容量減少所致。可因髒器破裂、消化道大出血而導致失血；大面積燒傷、腹膜炎、嘔吐、腹瀉而導致細胞外液丟失；由於精神癥狀拒食、拒飲、攝入不足而導致脫水；也可因嚴重創傷、大手術而導致血容量減少。
二、心源性休克
是指因心髒功能嚴重受損而引起的休克綜合征。是嚴重的心律失常及任何心髒病的末期表現，其原因大致分為心輸出不全型和心室充盈不全型。主要病因是心肌梗死、心肌炎，還可繼發於心包填塞、心肌病及原發性肺動脈高壓等。當急性心肌梗死（AMI）導致40％的心室肌喪失功能時則發生休克，AMI所致的心源性休克占全部心源性休克80％以上。病死率非常高，約為80％。
三、分布性休克
是由各種原因引起的全身血管阻抗改變、血液分布異常所致。
1. 感染性休克是由於嚴重感染而引起的急性微循環功能障礙，此時周圍血管收縮，毛細血管床擴大，血容量相對不足，回心血量減少，心輸出量下降。
2. 神經源性休克因脊髓損傷、麻醉平面過高、劇痛、極度恐懼等神經精神因素導致交感神經控制阻力血管的功能喪失，血管擴張。章精神科臨床常見急癥
第二節休克
休克是由於組織血液灌注廣泛的明顯減少，使維持生命的重要器官如腦、心、腎等髒器得不到足夠灌注而產生的綜合征。休克一詞是由法國醫師Le Dran於1743年描述嚴重槍擊傷後出現的循環與其他器官功能障礙的危重狀態。臨床主要表現為循環功能不全，血壓降低，收縮壓60～80 mmHg，血容量減少20％～40％。由於心、腦血液灌注不足，患者常煩躁不安、易激動、呼吸急促、心律失常、脈搏微弱和意識障礙，甚至昏迷，四肢潮冷，面色蒼白或紫紺，尿量少等。
【病因與分類】
正常血液循環的維持依賴於心輸出量、血容量和血管阻抗等因素，任何原因引起上述因素的急劇改變均可導致有效循環血量的減少，進而影響組織灌流，終引起休克。
按血流動力學的改變將休克分為低血容量性休克、心源性休克和分布性休克三種類型。
一、低血容量性休克
因血液、血漿或細胞外液的丟失而引起血液容量減少所致。可因髒器破裂、消化道大出血而導致失血；大面積燒傷、腹膜炎、嘔吐、腹瀉而導致細胞外液丟失；由於精神癥狀拒食、拒飲、攝入不足而導致脫水；也可因嚴重創傷、大手術而導致血容量減少。
二、心源性休克
是指因心髒功能嚴重受損而引起的休克綜合征。是嚴重的心律失常及任何心髒病的末期表現，其原因大致分為心輸出不全型和心室充盈不全型。主要病因是心肌梗死、心肌炎，還可繼發於心包填塞、心肌病及原發性肺動脈高壓等。當急性心肌梗死（AMI）導致40％的心室肌喪失功能時則發生休克，AMI所致的心源性休克占全部心源性休克80％以上。病死率非常高，約為80％。
三、分布性休克
是由各種原因引起的全身血管阻抗改變、血液分布異常所致。
1. 感染性休克是由於嚴重感染而引起的急性微循環功能障礙，此時周圍血管收縮，毛細血管床擴大，血容量相對不足，回心血量減少，心輸出量下降。
2. 神經源性休克因脊髓損傷、麻醉平面過高、劇痛、極度恐懼等神經精神因素導致交感神經控制阻力血管的功能喪失，血管擴張。
3. 過敏性休克可由直接免疫原性的大分子物質或與大分子載體結合並作為半抗原的小分子物質引起。在人類，由於各種藥物、化學制劑和蠕蟲及其代謝產物所引起的過敏反應是比較常見的。青霉素所致過敏性休克和大多數支氣管哮喘均屬I型變態反立，發生機制是相同的變應原再次侵入機體時，與體內已形成的lgE抗體特異性結合，激活肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放出一繫列生物活性物質，是外界某種致敏物質進入機體後，短時間勾通過免疫機制而引起的一種強烈的全身過敏反應。
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