了得網醫學_實用呼吸內科護理及技術

內容簡介

本書主要介紹呼吸內科常見疾病和一些特殊疾病的護理與相關專科護理技術。全書共分五章，分別介紹了十二種呼吸繫統疾病的專科護理、重癥急救護理、臨床護理常用技術及機械通氣等內容。
本書可供呼吸專科護理人員或危重癥護理人員閱讀。

章總論
第二章呼吸疾病專科護理
節慢性阻塞性肺部疾病的護理
第二節肺炎的護理
第三節自發性氣胸的護理
第四節支氣管哮喘的護理
第五節支氣管擴張的護理
第六節呼吸衰竭的護理
第七節肺栓塞的護理
第八節肺問質纖維化的護理
第九節原發性支氣管肺癌的護理
第十節肺動脈內膜剝脫術的護理
第十一節肺結核的護理
第十二節 SARS病人的護理章總論
第二章呼吸疾病專科護理
節慢性阻塞性肺部疾病的護理
第二節肺炎的護理
第三節自發性氣胸的護理
第四節支氣管哮喘的護理
第五節支氣管擴張的護理
第六節呼吸衰竭的護理
第七節肺栓塞的護理
第八節肺問質纖維化的護理
第九節原發性支氣管肺癌的護理
第十節肺動脈內膜剝脫術的護理
第十一節肺結核的護理
第十二節 SARS病人的護理
第三章呼吸專科重癥急救護理
節急性呼吸窘迫綜合征
第二節咯血窒息
第三節重癥哮喘
第四節大面積肺栓塞的溶栓配合與護理
第四章呼吸疾病臨床護理常規技術及注意事項
節人丁氣道的建立與注意事項
第二節霧化治療技術
第三節胸部物理治療
第四節氧療
第五節血氣分析技術
第六節胸腔穿刺術的配合與注意事項
第七節支氣管鏡檢查術的配合與注意事項
第八節射頻齶咽成形術的配合與注意事項
第九節支氣管鏡下的介入治療——氬等離子體凝固術
第五章機械通氣
節機械通氣技術
第二節人工氣道的建立與管理
第三節機械通氣的監測與護理
第四節氣囊上滯留物清除技術
第五節氣管插管意外脫出的處理
第六節撤機的程序及護理
第七節呼吸機報警的監測與處理
第八節無創正壓機械通氣的應用及護理
第九節呼吸機的維護與管理

在線試讀

第二章呼吸疾病專科護理
節慢性阻塞性肺部疾病的護理
一、概述
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種可以預防、可以治療的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點。由於有害顆粒或氣體(主要是吸煙)的影響，肺部產生異常的炎癥反應，從而產生氣流受限，常呈進行性加重。COPD不僅影響肺，也可以引起顯著的全身反應。
(一)臨床表現
二、護理評估
1．癥狀早期患者即使肺功能持續下降也可毫無癥狀，及至中晚期出現咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，痰量因人而異，為白色黏液痰，合並細菌感染後則變為黏液膿性，在長期患病過程中，反復急性發作和緩解是本病的特點，病毒或細菌感染常常是急性發作的重要誘因，常發生於鼕季。慢支合並肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難，晚期患者即使是輕微的活動，都不能耐受。合並肺心病時可出現肺、心功能衰竭及其他髒器的功能損壞表現。
2．體征早期無明顯體征。隨著病情發展可見桶狀胸，呼吸活動減弱，輔助呼吸肌活動增強；觸診語顫減弱或消失；叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下移；聽診呼吸音減弱、呼氣延長、心音遙遠等。晚期病人因呼吸困難，頸、肩部輔助呼吸肌常參與呼吸運動，可表現為身體前傾。患者常呈縮唇呼吸，可有口唇發紺、右心衰竭體征。
(二)輔助檢查
1．胸部x檢查胸廓前後徑增大，肋骨水平，肋間隙增寬，膈肌低平，兩肺野透明度增高，肺紋理變細、減少，心髒懸垂狹長(圖2-1)。
2．呼吸功能檢查慢支合並肺氣腫時，秒用力呼氣容量占用力肺活量百分比(FEV，／FVC)低於60％；通氣量(MVV)低於預計值的80％；殘氣容積(RV)增加；殘氣容積占肺總量的百分比(RV／TLC)高於40％。
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