了得網醫學_護理質量評價體繫與考核標準（實用專科護理培訓用書）

編輯推薦

供高年級護士生參加畢業考試、職業護士考試，和護士崗位能力提高的標準化參考書及實用專科護理用書。

內容簡介

本書根據現代醫院發展新要求，分別針對臨床不同科室、不同崗位、不同專業精心制定了護理部及臨床科室的各項質量評價體繫與考核標準，主要內容包括非手術專科、手術專科、急診急救 /門診、母嬰護理、高危科室、臨床護理、專科護理七個方面。本書可供全國各級醫院護理工作者參考使用。

第 1章護理質量評價體繫與考核標準的作用
…………………………………………………… 1
第 2章護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………………… 3
第 1節非手術專科部分 …………………………………………………………………………… 3
一、心內科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 3
二、呼吸內科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 5
三、消化內科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 6
四、神經內科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 8
五、血液內科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 10
六、內分泌科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 12
七、風濕科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 13
八、腎內科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 15
九、腫瘤科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 16
十、腫瘤放射治療科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………… 18
十一、感染病科護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 19
十二、老年醫學科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 21
十三、中西醫結合科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………… 23
十四、皮膚科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 24
十五、康復醫學科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 26
第 2節手術專科部分 ……………………………………………………………………………… 28
一、骨科護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………………… 28
二、神經外科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 32
三、心胸外科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 37
四、心血管外科護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 41
五、普外科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 47
六、腔鏡科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 51
七、泌尿外科護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 55
八、腎移植病區護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 59
九、燒傷整形科護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 64
十、介入科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 67
十一、五官口腔科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 72
十二、眼科護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 75
第 3節急診急救 /門診部分 ……………………………………………………………………… 79
一、急診室護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 79
二、急診預診護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 80
三、急診搶救護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 81
四、急診治療護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 82
五、 ICU護理質量評價體繫與考核標準
…………………………………………………………… 83
六、危重癥護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 85
七、門診護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………………… 88
八、輸液中心護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 88
第 4節母嬰護理部分 ……………………………………………………………………………… 89
一、產科護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………………… 89
二、婦科護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………………… 91
三、產房護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………………… 92
四、產房消毒隔離質量評價標準 …………………………………………………………………… 94
第 5節高危科室部分 ……………………………………………………………………………… 95
一、手術室護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 95
二、介入手術室護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 97
三、血液透析室護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 99
四、消化內鏡室護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 99
五、呼吸內鏡室護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 100
六、眼科門診手術室護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………… 101
七、消毒供應中心質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 103
八、口腔科門診護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 104
九、計劃生育室護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 105
第 6節臨床護理部分 …………………………………………………………………………… 106
一、護理部質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………………… 106
二、病區管理與安全質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 107
三、分級護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 108
四、消毒隔離質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 109
五、急救藥品、器材管理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………… 112
六、護理文件書寫質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 113
七、手術清點記錄質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 114
八、護理服務質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 114
九、優質護理服務病區質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………… 115
十、護理綜合能力考核質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………… 116
十一、護理教學質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 117
十二、臨床路徑護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 117
十三、危急值處置流程質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………… 118
十四、醫囑正確執行質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 118
十五、輸血規範執行質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 119
第 7節專科護理部分 …………………………………………………………………………… 120
一、外周靜脈治療質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 120
二、中心靜脈治療質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 121
三、造口護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 122
四、皮膚護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 124
五、失禁護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………………… 124
六、糖尿病護理質量評價體繫與考核標準 ……………………………………………………… 125
七、腫瘤專科護理質量評價體繫與考核標準 …………………………………………………… 126
八、腸內外營養護理質量評價體繫與考核標準 ………………………………………………… 127
參考文獻……………………………………………………………………………………………………… 128

前言

伴隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，護理人員在健康服務體繫中的作用越來越受到重視。中國護理事業發展規劃綱要把完善畢業後教育體繫，堅持以崗位需求為導向，促進理論與實踐相結合，大力培養臨床實用型人纔，注重護理實踐能力的提升作為重點任務，可見護理人員的臨床實踐能力是保障護理質量和優質服務的重中之重。蘇州大學附屬醫院是一所有著一百三十餘年歷史的三級甲等綜合性醫院。醫院歷屆領導都非常重視臨床護理的發展，注重調動護理人員的積極性和創造性。醫院的護理隊伍也繼承了前輩的優良傳統，秉持“以人為本，病人至上”的理念，在護理工作中不斷開拓進取，豐富護理服務內涵，提升護理專業價值。 2011年，臨床護理還入選臨床重點專科建設項目，充分顯示了醫院護理實力。在專科的建設和發展中，醫院護理管理者把提高護士的臨床護理能力，讓年輕護士在較短時間內勝任臨床工作作為重要任務之一，重視新護士培訓、護理人纔隊伍建設。在多年實踐的基礎上，醫院的護理管理者將各專科護理骨干和精英集結在一起，共同編寫這套“護理實踐能力提升叢書”，分享經驗，以饗護理同仁。叢書共分 10個分冊，圍繞臨床護理實踐各個領域，凝聚了蘇州大學附屬醫院護理專家們對各自專科領域的研究和學習成果，各分冊間相互獨立又彼此關聯，涵蓋了骨科、消化、神經、呼吸、心血管、血液、急診急救護理等多個臨床專科護理的內容，也對護理常規、護理質量評價標準和護理技術操作流程做了重新梳理。歸納起來，本叢書具有以下特色：① 內容豐富，涵蓋面廣。② 各分冊采用流程圖和表格的形式，對護理專科知識及技術操作標準加以解釋，直觀、清晰，使讀者更易閱讀，參考性強。③ 可成為臨床護理人員重要的工作參考用書和年輕護士的培訓用書。感謝本叢書編寫團隊的辛勤付出，歡迎護理同仁批評指正。蘇州大學附屬醫院院長 2015年 9月

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質量是醫院生存和發展的基礎，是醫院管理工作的核心內容。護理質量是醫院質量的重要組成部分，隨著醫療體制改革的深入和人們對健康需求的提高，醫院護理質量管理也面臨新挑戰。護理質量管理作為護理管理的核心，建立護理質量評價體繫有利於提高護理質量和護理管理水平。護理質量評價體繫是一種有效的管理工具，可通過繫統監測護理活動的實施、結果等內容來綜合判斷工作的實際效益。在改進思維模式和管理習慣，堅持“以人為本”“以患者為中心”的醫療環境下，新的護理技術、方法不斷運用和更新，護理質量評價的方法也就需要不斷改進和提高。建立護理質量評價體繫，做好護理質量評價、嚴把護理質量關，以更好地適應醫學模式轉變及滿足現代質量管理要求，已成為當今護理管理者共同關注的問題。護理實踐過程中需要有一個標準。護理質量評價體繫即是對護理活動或其結果規定共同的和重復使用的規則，工作規則是護士的行為指南和考核依據，也是護士工作的努力方向。對於一家醫院每個、每位護理工作者，他們在進行護理實踐時，是否有可以遵循的護理規則，遵循護理規則的程度如何，管理者是否按照規則進行評估、跟蹤、持續改進，直接影響護理質量的優劣，遵循護理規則可在一定範圍內獲得護理工作的秩序，提高醫療質量。護理行為與規則的相近度越高，它的質量也越高；護理行為與規則的相近度越遠，表明它的質量也越差。提高護理質量實質上就是改善護理行為，使它越來越接近規則的過程。因此，制定好護理規則顯得尤為重要。護理質量標準是依據護理工作內容、特點、流程、管理要求、護理人員及服務對像特點、需求而制定的護理人員應遵守的準則、規定、程序和方法。它由一繫列具體標準組成，目前沒有固定的分類方法。 20世紀 60年代末， Donabedian主張用結構—過程—結果模式對醫療保健服務的質量進行評價，照護服務項目的結構、過程和結果相輔相成，良好的結構能夠增加良好過程的可能性，而良好的過程也會對結果帶來影響，改變了傳統的應用於復雜醫療環境下照護質量的評價方法。從 20世紀 90年代開始，美國護士協會發起了患者安全和質量倡議活動，開展了一繫列關於護理人力資源與護理質量關繫的研究，將具有高度護理特異性、在實踐中可收集，且被廣泛認為與護理質量密切相關的指標數據作為篩選護理質量評價指標的基礎。護理質量指標的基本特點可以歸納為：①客觀性，即從臨床實際出發；②特異性；③靈敏性；④可操作性，即指標應易於測量和觀察；⑤簡易性和層次性。我國護理管理者在護理質量管理上也做了不懈探索和努力，以“結構—過程—結果”為理論框架，制訂了護理質量標準和評價體繫，護理質量評價指標的制定也受到國內專家越來越多的關注。然而，我國許多護理管理者和研究者意識到，現行的護理質量評價標準與護理新形勢的發展不相適應。我國多數醫院依據 1989年衛生部頒布的《綜合醫院分級管理標準（試行草案）》制定了各家醫院的護理質量評價標準，廣泛使用的指標有病區管理合格率、消毒隔離管理合格率、護理文件書寫合格率、急救物品管理合格率、特級和一級護理合格率、技術操作合格率、基礎護理合格率等，用於評價臨床各科室護理質量。我國大多數醫院護理質量評價強調技術操作標準符合率等客觀指標，忽略了護士自身以及患者的主觀指標等內涵，護理質量標準注重終護理質量評價體繫與考核標準末質量評價，忽視環節質量控制，缺乏對於患者整體健康效果的評價。 2011年衛生部在等級醫院評審工作中提出了三級綜合醫院評審的醫療質量與安全監測指標，如住院患者醫療質量與安全監測指標以重返率、死亡率為重點，以及合理使用抗生素、醫院感染控制的監測指標等，但較少涉及護理質量評價指標。護理質量評價是護理質量管理的核心和關鍵，是對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證護理服務達到規定的標準和滿足服務對像需要的活動過程。在強調具體技術指標的同時還應將患者的心理護理、健康指導、出院指導的落實率以及患者跌倒 /跌倒損傷率、壓瘡發生率、意外撥管率 /撥管重置率、患者 /護士滿意度調查等過程與結局性指標列入護理質量評價內容，使評價內容適應社會發展趨勢。在評價方法上，國內大部分醫院護理質量控制檢查時根據護士記錄評定護理效果，考評結果不能客觀反映整體護理的實際效果，患者也不能真正受益。迄今為止，國內沒有一套完整的護理質量評價體繫與考核標準適用於護理人員，專科護理質量評價指標的研究也處在起步階段。隨著等級醫院評審工作的推進，國家臨床護理重點專科項目的建立及優質護理服務的開展，現行的護理質量評價體繫與考核標準不能適應護理新形勢的發展。我們嘗試對此進行探索和改進，建立繫統的、科學的和先進的護理質量評價體繫與考核標準，有利於提高臨床護理質量，保證患者安全。護理質量評價的主要目的是為了更好地實踐“以患者為中心”的整體護理模式，準確了解自身護理質量現狀，持續改進護理工作質量。因此，在一定的理論基礎指導下，采用質性研究與量性研究相結合的方法，制定出符合我國國情，科學、實用的護理質量評價體繫與考核標準，對客觀地評價護理質量，促進護理質量的持續改進具有重要意義。

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