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  • 二尖瓣修復手術圖譜(翻譯版/配光盤)
    該商品所屬分類:醫學 -> 醫學
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    【優惠價】
    130-189
    【作者】 鄧勇志 譯 
    【所屬類別】 圖書  醫學  外科學  心外科 
    【出版社】人民衛生出版社 
    【ISBN】9787117099684
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:大16開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787117099684
    作者:鄧勇志譯

    出版社:人民衛生出版社
    出版時間:2008年05月 

        
        
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    內容簡介
    既往的二尖瓣關閉不全的外科治療以人工瓣膜置換為主,雖可解決二尖瓣反流的問題,但明顯影響二尖瓣的生理功能;同時,機械人工瓣膜置換術後抗凝相關的並發癥亦影響患者的生活質量和遠期生存率。二尖瓣修復術既可保留原有二尖瓣的生理功能和心髒的幾何構型,又避免了與術後抗凝等相關的並發癥的發生,是二尖瓣關閉不全外科治療的理想選擇,在西方社會可承擔80%~90%的單純二尖瓣關閉不全的外科治療任務。
    由美國Savage和Boiling兩位心外科專家編寫的《二尖瓣修復手術圖譜》首次詳細而全面地復習和評估了二尖瓣成形的各種技術,是一部優秀的心髒外科專著。全書圖文並茂,文字簡練,廣征博引,具有很高的臨床實際指導意義。本書根據瓣膜的特定組成部分的修復技術組織材料。為相似的問題提供不同的解決方法,內容深入淺出、編排詳略得當,並配有6例完整注解的、分成不同的特定片段的錄像作為補充,很好地闡述了各種修復方法的關鍵技術,為國內外同類書籍中所罕見。本書對臨床心髒外科和介入治療專業人員具有很高的參考價值。
    鄧勇志教授曾與Boiling教授一起手術,專題探討過二尖瓣成形技術,並協助Bolling教授在我國推廣該技術,對於二尖瓣成形技術有十分精確到位的論述。本書由鄧勇志教授介紹給我國廣大心髒外科工作者,相信不論是對青年醫師還是已涉足心髒外科多年的資深醫師,均非常有益,是一部值得推薦的好書,必將為我國二尖瓣成形外科的發展起到積極的推動作用。
    目錄
    1.二尖瓣反流的自然病史
    2.二尖瓣功能解剖
    3.二尖瓣疾病病理學
    4.心髒超聲心動圖評估二尖瓣關閉不全的功能基礎
    5.二尖瓣修復術概論
    6.瓣環成形:縫合、塑形帶和成形環
    7.交界分離術
    8.前瓣葉修復技術
    9.後瓣葉修復技術
    10.交界修復技術
    11.其他技術
    12.並發癥和修復質量評估
    在線試讀
    1.二尖瓣反流的自然病史
    正常瓣膜功能生理學
    二尖瓣功能取決於心房和心室容積和壓力階差、心房和心室肌肉舒縮性,以及瓣葉和腱索結構和功能的完整性。在心室收縮的末期,二尖瓣關閉、主動脈瓣開放,心室開始舒張。主動脈瓣快速關閉,開始等容舒張期。當心室壓力低於心房壓力時,二尖瓣開放,開始快速或早期心室充盈期。在該期多於2/3的每搏量進人心室。當壓力階差平衡後,等容舒張期開始,心室幾乎沒有血流充盈,瓣葉趨向於彼此靠攏。當心房開始收縮時,每搏量的剩餘部分(通常少於每搏量的25%)被排向心室而完成充盈。心房收縮後,心房壓力下降,與心室收縮增加的心室壓力一起,促使瓣膜進人快速關閉位置,進入心室等容收縮期。在主動脈開放前,作用於二尖瓣的壓力將其推向心房。心房的連續收縮將瓣環和瓣葉推向心尖方向,降低心房壓力,促進心房充盈。心室收縮完成後,瓣葉裝置移回心房,上述過程重新開始。瓣膜的每一個解剖部分均參與該過程,這將在第2章詳細討論。
    關閉不全是後的共同通路
    二尖瓣關閉不全是很多疾病的後共同通路。瓣葉或其支持結構的破壞導致或多或少的瓣膜功能不全,後者通過心室擴張、瓣環擴大和瓣環收縮功能的損壞引起瓣膜功能進行性加重,瓣葉和腱索損壞增加關閉不全的程度,並導致進行性心室功能不全。慢性關閉不全導致肺動脈高壓(開始是可逆的,然後是不可逆的)、右心擴大、三尖瓣關閉不全,終導致右心衰竭。不管病因如何,嚴重二尖瓣關閉不全的大多數患者,擴張的瓣環是關閉不全的部分原因,在修復術時必須矯治。雖然慢性缺血性關閉不全一般與瓣環擴大有關,瓣環擴大可能不參與急性缺血引起二尖瓣關閉不全的病理生理變化。急性關閉不全沒有瓣環擴張修復成功的可能性小於瓣環擴張的慢性關閉不全。在心內膜炎或腱索斷裂導致急性關閉不全和風濕性心髒病纖維化病變阻礙了瓣環擴大的患者瓣環擴大可能不明顯。
    二尖瓣外科的發展
    在過去30年,對二尖瓣結構、功能和病理生理的認識有了明顯的提高。1957年首例報道體外循環下開胸修復術,1960年次描述腱索斷裂引起關閉不全修復術。這均早於首例成功的二尖瓣置換術。首例二尖瓣置換術要求剪除所有的二尖瓣裝置,包括瓣葉和腱索,以避免阻塞人工瓣膜。雖然能成功地治療原發性二尖瓣病變。代機械瓣膜很容易導致血栓形成而需要積極抗凝。
    ……


     
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