目錄:
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序言 001
致謝 001
部分 基本原則
章 家庭醫學的起源 003
1. 1 死亡率和發病率的改變 003
1.2 醫學的專科化發展 005
1. 3 通科醫師的時代 006
1. 4 專科醫師的時代 007
1. 5 行為科學的新進展 008
1. 6 變化中的醫院角色 009
1. 7 管理式醫療和整合醫學的時代 009
1. 8 全科醫學還是家庭醫學 011
1. 9 家庭醫學作為一個臨床和學術的專科 012
第二章 家庭醫學的原則 017
2. 1 九大原則 017
2. 2 原則的運用 020
2. 3 衝突的角色 022
2. 4 連續性照顧 023
2. 5 醫師的工作 025
2. 6 積累有關患者的知識 028
2. 7 多面手的角色 028
2. 8 六個錯誤觀念 029
2. 9 人員規模 032
2. 10 家庭醫學是普遍的嗎 033
第三章 社區範圍的疾病 037
3. 1 患者角色和患病行為 039
3. 2 嚴重癥狀的漏報和輕微癥狀的就診 040
3. 3 自我保健和其他替代療法 045
第四章 家庭在健康和疾病中的作用 049
4. 1 醫師參與家庭的四個層次、家庭醫學和家庭治療的區別 049
4. 2 家庭準則 053
4. 3 什麼是家庭 054
4. 4 家庭結構和功能的變化 054
4. 5 “考慮家庭”意味著什麼 056
4. 6 家庭對健康和疾病的影響 057
4. 6. 1 遺傳影響 057
4. 6. 2 家庭對兒童發展至關重要的影響 057
4. 6. 3 某些家庭比其他家庭更容易得病 060
4. 6. 4 感染性疾病在家中傳播 062
4. 6. 5 家庭因素對成人死亡率和發病率的影響 063
4. 6. 6 家庭對疾病康復的重要影響 064
4. 7 家庭生活周期 064
4. 8 家庭發展的任務 065
4. 9 家庭生活的創傷 067
4. 9. 1 不稱職父母的影響 067
4. 9. 2 家庭暴力 072
4. 9. 3 離婚 073
4. 9. 4 疾病和殘疾 074
4. 9. 5 喪親 077
4. 9. 6 貧困 078
4. 9. 7 背井離鄉 079
4. 9. 8 失業 080
4. 10 家庭醫師如何與家庭合作 080
4. 11 家庭會議 080
4. 12 家庭照顧的八大準則 081
4. 13 家庭的普遍重要性
第五章 家庭醫療的範圍 089
5. 1 初級保健的疾病分類 090
5. 2 癥狀 093
5. 3 診斷 095
5. 4 共病 097
5. 5 家庭醫療差異的來源 102
第六章 家庭醫學的哲學和科學基礎 107
6. 1 科學範式的變遷 107
6. 2 醫學範式的轉換 110
6. 3 舊範式遇到異常現像 111
6. 3. 1 疾病/病痛的異常 111
6. 3. 2 具體病因的異常 112
6. 3. 3 身心異常 112
6. 4 身心統一的治療啟示 115
6. 5 安慰劑效應 119
6. 6 生理學研究途徑 120
6. 7 免疫繫統的新知識 121
6. 8 一種新範式 123
6. 9 家庭醫學的生物學基礎 128
6. 10 自我組織繫統 130
6. 11 醫學知識的問題 133
6. 12 觀察者的位置 136
6. 13 抽像與經驗(地圖和領土) 140
第七章 患病、痛苦與治愈 152
7. 1 患者患病的體驗 156
7. 2 痛苦 160
7. 3 醫師作為治愈者 162
7. 4 卷入情感 166
7. 5 精神層面的治愈 169
7. 6 道德層面 172
7. 7 痛苦的教育意義 173
7. 8 治愈者的權威 174
第八章 醫患溝通 179
8. 1 從軀體化到醫學難以解釋的癥狀 184
8. 2 情境 185
8. 3 情境的線索 187
8. 4 文化和語境 187
8. 5 高語境和低語境文化 190
8. 6 處於困難的關繫 191
處理困難關繫的八大原則 193
8. 7 訪談 194
8. 8 傾聽 195
8. 9 溝通的時機 198
8. 10 同理心 198
8. 11 關鍵問題 199
8. 12 如何告知壞消息 200
8. 13 安慰的八個原則 203
8. 14 依賴性 204
第九章 臨床方法 210
9. 1 接診 211
9. 2 臨床方法的發展史 212
9. 3 嘗試改革現代方法 216
9. 4 以患者為中心的臨床方法 218
9. 4. 1 不以患者為中心的方式 219
9. 4. 2 以患者為中心的方式 221
9. 5 驗證 227
9. 6 學習以患者為中心的方法 228
9. 7 評價以患者為中心的方法 229
9. 8 以患者為中心的家庭醫療 230
9. 9 癥狀 232
9. 10 家庭醫療中的臨床診斷:解決臨床問題的法則 232
9. 11 家庭醫療的環境 236
9. 12 分類 239
9. 13 解決問題的過程 241
9. 14 線索 242
9. 15 假設 244
9. 16 檢查 245
9. 16. 1 針對性檢查 245
9. 16. 2 靈敏度 247
9. 16. 3 特異度 248
9. 16. 4 預測值 249
9. 16. 5 似然比 254
9. 16. 6 檢測的後一步 255
9. 16. 7 家庭醫療的終點 256
9. 16. 8 常規檢查 257
9. 17 尋找共同點 258
9. 18 照顧計劃和治療 258
9. 19 影響決策的十類因素 260
9. 20 臨床決策中的六個外在因素 262
9. 21 識別差錯 263
9. 21. 1 線索盲區(忽視) 263
9. 21. 2 假設過早局限化 264
9. 21. 3 檢查中的差錯 264
9. 21. 4 治療中的差錯 265
第十章 健康促進和疾病預防 272
10. 1 什麼是健康 272
10. 2 正常的含義 273
10. 3 這些觀察對家庭醫師的意義是什麼 278
10. 4 健康本源學 278
10. 5 健康和死亡率的自我評估 279
10. 6 一般原則 280
10. 7 健康促進與疾病預防 281
10. 8 健康促進的連續性 281
10. 9 人類行為咨詢 283
10. 10 篩查和病例發現的評價 284
10. 11 篩查———歷史的先例:局部的患者 285
10. 12 在證據的解釋和應用中存在的問題 286
10. 12. 1 忽視相反的證據 286
10. 12. 2 未能考慮假陽性檢查的影響 287
10. 12. 3 例行的年度篩查 287
10. 12. 4 普遍共識的幻想 288
10. 12. 5 臨床試驗研究結論的外推 288
10. 12. 6 風險的概念 289
10. 12. 7 從親戚的家族史知識中獲知危險因素 291
10. 12. 8 風險、相對風險和需要治療的人數 292
10. 13 臨床指南 293
10. 14 家庭醫療中的預防措施 294
10. 14. 1 組織工具 296
10. 14. 2 特殊情況的預防性程序 297
第二部分 臨床問題 第十一章 呼吸繫統疾病 305
11. 1 在家庭醫療中的患病率 305
11. 2 社會背景 305
11. 3 家庭影響 306
11. 4 主觀體驗 306
11. 5 臨床路徑 307
11. 5. 1 上呼吸道感染 307
11. 5. 2 下呼吸道感染 308
11. 6 慢性呼吸道疾病 310
11. 6. 1 哮喘 310
11. 6. 2 慢性阻塞性肺疾病 312
第十二章 肌肉骨骼疼痛 317
12. 1 在家庭醫療中的患病率 317
12. 2 家庭影響 319
12. 3 社會背景 320
12. 4 主觀體驗 321
12. 5 臨床路徑 323
第十三章 抑郁癥 330
13. 1 患病率 331
13. 2 家庭影響 332
13. 3 社會因素 333
13. 4 患病體驗 334
13. 5 臨床路徑 336
13. 5. 1 診斷 336
13. 5. 2 治療 340
第十四章 糖尿病 346
14. 1 在家庭醫療中的患病率 346
14. 1. 1 未確診的糖尿病 347
14. 1. 2 土著人群 347
14. 1. 3 地理差異 347
14. 2 家庭因素 347
14. 2. 1 遺傳學 348
14. 2. 2 產前環境 348
14. 2. 3 母乳喂養 349
14. 2. 4 家庭飲食環境 350
14. 3 社會背景 350
14. 3. 1 社會經濟狀況 351
14. 3. 2 社會支持網絡 352
14. 3. 3 高危人群:移民 352
14. 3. 4 高危人群:土著居民 352
14. 4 主觀體驗 353
14. 4. 1 患者如何看待他們的疾病 353
14. 4. 2 對治療的期望 355
14. 4. 3 患者的恐懼 355
14. 5 臨床路徑 356
14. 5. 1 篩查和診斷 356
14. 5. 2 非藥物療法 359
14. 5. 3 藥物治療 360
14. 5. 4 治療目標和依從性 362
14. 5. 5 老年糖尿病 365
14. 5. 6 共病 366
第十五章 肥胖 376
15. 1 流行病學 377
15. 2 家庭因素 378
15. 3 社會因素 379
15. 4 主觀體驗 380
15. 5 臨床路徑 381
15. 5. 1 “ 5A”法 382
15. 5. 2 運動處方 384
15. 5. 3 藥物 385
15. 5. 4 手術 386
15. 5. 5 補充和替代療法 386
15. 5. 6 政策問題 386
第十六章 多病共存 391
16. 1 流行病學 392
16. 1. 1 嚴重程度 394
16. 1. 2 (疾病)集群 395
16. 2 家庭因素 396
16. 3 社會因素 396
16. 4 主觀體驗 396
16. 4. 1 共病患者的五個期望 398
16. 4. 2 多重用藥 398
16. 5 臨床路徑 399
16. 5. 1 挑戰性 399
16. 5. 2 解決方案 399
第三部分 家庭醫學實踐 第十七章 家庭訪視 411
17. 1 更多家訪需求的壓力 412
17. 2 家訪的五種類型 413
17. 3 家訪的原因 417
17. 4 對居家患者的評估 417
17. 5 家庭照顧技術 419
17. 6 家庭照顧質量 420
17. 7 家庭病床的成本 421
17. 8 無家可歸者怎麼辦 421
第十八章 資源、患者信息和數據的管理:醫療保健資源 426
18. 1 患者信息與數據 429
18. 2 大數據 432
18. 3 總結 432
第十九章 診所管理 437
19. 1 制訂目標 438
19. 2 界定診療人群 439
19. 3 評估未滿足的需求 439
19. 4 評估需求 440
19. 5 評估資源 441
19. 6 確定優先配置順序 441
19. 7 制定政策 441
19. 8 評估績效 441
19. 9 重新審查目標與政策 442
19. 10 診所管理中的常見缺陷 442
19. 11 基於團隊的診療實踐 443
19. 12 以患者為中心的醫療之家 444
19. 13 管理式醫療的影響 445
第二十章 健康專業人員 450
20. 1 護士 450
20. 2 執業護士 451
20. 3 職業治療 452
20. 4 物理治療 452
20. 5 醫學社會工作 453
20. 6 臨床心理學 453
20. 7 行為治療 454
20. 7. 1 條件反射 454
20. 7. 2 認知療法 455
20. 7. 3 放松訓練 455
20. 7. 4 生物反饋 455
20. 8 營養(膳食)學 456
20. 9 藥劑學 456
20. 10 足病診療師和足病醫師 457
20. 11 團隊的概念 457
第二十一章 社區服務網絡 460
21. 1 公共衛生 460
21. 2 兒童保健 461
21. 3 學校衛生和健康指導服務 462
21. 4 職業健康服務 462
21. 5 心理健康服務 463
21. 6 養老服務 463
21. 7 家庭照顧服務 463
21. 8 自助和互助團體 464
21. 9 志願者 464
21. 10 基本服務的查詢地點 464
第二十二章 會診和轉診 465
22. 1 會診 466
22. 2 轉診 469
22. 3 理解轉診的決策 470
22. 4 初級醫療和二級醫療之間的接口 471
22. 5 共享醫療 472
22. 6 網絡會診和加強版的電話會診 474
第二十三章 替代或補充醫學 479
23. 1 替代療法是什麼 481
23. 2 替代醫學的類別 482
23. 3 常見的替代療法 483
23. 3. 1 推拿 484
23. 3. 2 順勢療法 484
23. 3. 3 自然療法 485
23. 3. 4 草藥醫學 485
23. 3. 5 營養學 487
23. 3. 6 催眠 488
23. 3. 7 冥想 488
23. 3. 8 針灸 488
23. 3. 9 整合醫學 489
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第四部分 教育和研究 第二十四章 繼續自我教育 497
24. 1 四類知識 497
24. 2 自知之明和正念 499
第二十五章 家庭醫學的研究 501
25. 1 家庭醫學研究進展簡史 501
25. 2 研究類型 506
25. 2. 1 觀察性研究 506
25. 2. 2 帶有組成分析的觀察性研究 508
25. 2. 3 試驗性研究 508
25. 2. 4 實效性臨床試驗 509
25. 2. 5 定性研究 509
25. 3 人文科學的八個驗證過程 511
25. 4 臨床發現 512
25. 5 家庭醫學研究的挑戰及對策 513
索引 518
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