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  • 體表腫瘤龍劍虹2017觀點
    該商品所屬分類:醫學 -> 醫學
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    486-704
    【優惠價】
    304-440
    【作者】 龍劍虹 
    【所屬類別】 圖書  醫學  其他臨床醫學  腫瘤學 
    【出版社】科學技術文獻出版社 
    【ISBN】9787518925896
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:16開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝-膠訂

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787518925896
    作者:龍劍虹

    出版社:科學技術文獻出版社
    出版時間:2017年07月 

        
        
    "

    內容簡介
    中國的臨床醫學正在崛起,中國臨床專家的科研成果正在走向世界,國際醫學論壇上來自中國的聲音越來越響亮。
    中國醫學臨床百家為中國臨床醫學的進步而誕生,為中國臨床專家的奮鬥而鼓呼。
    中國醫學臨床百家以為各級臨床醫師提供學習平臺為己任,以書寫中國醫學科研崛起的歷程為使命,以展現中國臨床醫學專家邁向世界的腳步而驕傲。
    目錄
    黑色素瘤

    黑色素瘤的流行病學及危險因素
    1.黑色素瘤的發病率呈上升趨勢
    2.黑色素瘤的相關危險因素

    黑色素瘤的發病機制
    3.黑色素瘤的發生由環境和遺傳因素共同作用
    4.黑色素瘤的發病分子機制

    黑色素瘤的診斷
    5.黑色素瘤的臨床表現和查體體征
    6.非侵入性皮膚顯像技術提高了臨床診斷原發性黑色素瘤的準確率
    7.黑色素瘤的實驗室和影像學檢查黑色素瘤

    黑色素瘤的流行病學及危險因素
    1.黑色素瘤的發病率呈上升趨勢
    2.黑色素瘤的相關危險因素

    黑色素瘤的發病機制
    3.黑色素瘤的發生由環境和遺傳因素共同作用
    4.黑色素瘤的發病分子機制

    黑色素瘤的診斷
    5.黑色素瘤的臨床表現和查體體征
    6.非侵入性皮膚顯像技術提高了臨床診斷原發性黑色素瘤的準確率
    7.黑色素瘤的實驗室和影像學檢查
    8.黑色素瘤的病理檢查
    9.黑色素瘤的分子診斷
    10黑色素瘤診斷(TNM)分期

    黑色素瘤的治療
    11.手術切除是原發性無區域淋巴結轉移的皮膚黑色素瘤的標準治療方案
    12.不適合擴大切除的區域可以用咪喹莫特或放療替代治療
    13.對前哨淋巴結活檢陽性的患者進行完全性淋巴結清除
    14.非前哨淋巴結陽性有一定的出現概率,並提示不良的疾病預後
    15.黑色素瘤的輔助性全身治療
    16.化療藥物僅用於其他(靶向)治療不起作用的情況
    17.高劑量IFN和長效IFN對病灶完全切除的Ⅲ期黑色素瘤患者都是合適的治療選擇
    18.生物化學療法對行腫瘤完全切除的高危Ⅲ期患者是一種合適的輔助治療
    19.高劑量的ipilimumab能改善中晚期黑色素瘤的預後
    20.抗PD一1或PD-L1抗體具有高的、持久的治療反應率
    21.抗CTLA-4/抗PD-1的聯合治療
    22.不同臨床分期輔助用藥的選擇
    23.中國仍然推薦高劑量干擾素為高危皮膚黑色素瘤的輔助治療方案
    24.輔助放療可以控制親神經性一促纖維增生性惡性黑色素瘤的術後局部復發
    25.輔助放療用於存在腦轉移的黑色素瘤患者,
    26.輔助放療對預防淋巴結復發的作用存在爭議
    在線試讀
    《體表腫瘤龍劍虹2017觀點》:
    然而,NCCN專家組相信,如果關閉切口時需要組織移位或皮膚移植,在關閉切口前,一定要保證切口切緣陰性。對於高風險BCC,切除術與術中切緣檢查是降低復發率的方法。而對於高復發風險的患者來說,應相應擴大切緣到腫塊的距離,同時也要行術後切緣病理學檢查,以降低預期的復發率。
    (3)Mohs顯微外科手術及切除術後冷凍切片檢查:Mohs顯微外科手術(MMS)是目前的高危BCC外科治療方法,因為該方法可在術中100%評估切緣。兩項發表於1989年的Meta分析示:MMS治療BCC的原發病灶與復發病灶5年復發率分別為1.0%和5.6%,明顯低於標準手術切除後復發率(原發病灶與復發病灶5年復發率分別為10.1%和17.4%),並低於任何其他方式(刮除與電灼治療、冷凍法和放射治療)治療後復發率。一項對比MMS與標準手術切除法的前瞻性隨機對照試驗在荷蘭開展,經過少10年的術後跟蹤隨訪,研究者發現,對於面部高風險BCC患者,MMS治療後復發率明顯低於標準切除術,但隻有在復發性腫瘤的治療中兩者的差異纔有統計學意義。該研究更重要的發現是,治療5年後BCC患者有較高的復發率,原發與復發性病變的患者復發率為分別為14%與56%。這一發現強調了長期隨訪在治療性臨床試驗與高危患者治療方案中的重要性。切緣全周和基底的術後評估(CCPDMA),可采用術中冷凍切片(IOFS)的方法,作為一種替代MMS的治療方法,它包括切緣及基底的全面評估。這個描述性的詞語(CCPDMA)強調了專家組對於高危腫瘤的治療觀點——完全切除病灶術中應評估所有組織邊緣。
    75.淺表型病灶冷凍療法是除手術外的BCC局部治療方法中有效率的
    盡管局部治療方法中,公認的效率的方式是手術,但考慮到某些臨床具體情況,如美觀、患者個人意願等,有時可能會選擇其他局部治療方案作為,包括局部放射治療及其他適用於淺表型病灶的局部治療法如冷凍療法、光動力療法等,具體介紹如下。
    (1)放射治療(RT):兩項相關Meta分析指出,RT治療後原發及復發性BCC病灶5年復發率分別為8.7%和10,0%。更新的有關BCC治療的回顧性分析稱,用RT方法治療後BCC的5年局部控制率,即局部病灶治愈或完全緩解率波動於93%~96%,5年復發率則波動於4%~16%。RT對於低分化、原發性、小直徑、結節型腫瘤療效更佳。在一項包含347例受試者的前瞻性隨機研究性試驗中,患者分別接受以手術(標準切除邊緣距可見腫瘤邊緣≥2mm)或RT為主的治療方式治療原發性基底細胞癌。研究結果顯示,放療比手術的復發率更高(7.5%v.0.7%,P——0.03),且其治療後外觀更差,術後並發癥發生率更高。

    ……


     
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