章  日間手術概述

節  日間手術的定義

一、日間手術定義

二、日間手術與門診手術的區別

第二節  日間手術的發展

一、國外日間手術的發展

二、國內日間手術的發展

第三節  眼科日間手術

一、眼科日間手術特點

二、眼科日間手術的管理模式

第二章   眼科日間手術準入及標準

節   日間手術病種及術式推薦

一、手術準入

術病種及術式推薦

第二節  醫護人員準入

一、醫師準入

二、護士準入

第三節  患者準入

一、患者年齡

二、全身情況

三、其他因素

第三章  眼科日間手術工作流程

節  院前工作流程

一、日間手術院前工作流程

二、麻醉評估流程

三、術前評估流程

四、院前健康教育流程

第二節  院中工作流程

一、日間手術院中工作流程

二、入院護理流程

三、入院醫療流程

四、術前準備流程

五、手術當日工作流程

六、術後觀察流程

七、出院評估流程

八、出院健康教育流程

九、出院結算流程

十、轉科流程

第三節  院後工作流程

一、術後隨訪及復查流程

二、術後電話回訪流程

三、居家異常反應處理流程

四、非計劃二次手術流程

第四節  日間手術患者異常事件處理流程

一、不良事件上報流程

二、日間手術患者投訴處理流程

第四章  眼科日間手術的組織框架

di一節  醫療團隊

一、手術醫生及助手職責

二、麻醉醫師的職責

三、主管醫生職責

四、值班醫師職責

五、醫療輔助人員職責

第二節  護理團隊

一、病房護理團隊職責

術室護理團隊職責

第三節  管理團隊

一、臨床主任職責

二、護士長職責

三、輔助科室人員職責

第五章  眼科日間手術管理

di一節  術前篩查及評估

一、手術類別與手術難度

二、全身情況評估

三、眼部情況評估

第二節  手術當日治療與護理

一、術前治療與護理

二、術後治療與護理

三、日間手術心理干預

第三節  出院標準

一、日間白內障手術出院標準

二、日間斜視矯正手術出院標準

三、日間眼底手術出院標準

第四節  術後隨訪及延伸護理

一、術後隨訪

二、術後延伸護理

第五節  眼科日間手術常見並發癥及處理

一、日間白內障手術術後常見並發癥及處理   

二、日間斜視矯正手術術後常見並發癥及處理   

三、日間眼底手術術後常見並發癥及處理

第六節  眼科日間手術室管理

一、眼科日間流程管理

二、眼科日間手術安全管理    

第七節  眼科日間手術病案管理

一、病例設計

二、病例控制

第八節  眼科日間手術醫院感染預防與控制

一、眼科日間手術病房感染預防與控制措施

二、眼科日間手術部位感染預防與控制措施

第九節  眼科日間手術質量評價

第六章  日間手術臨床路徑管理

di一節  日間手術臨床路徑實施

一、確定病種和路徑文本

二、實施前培訓

三、路徑實施

四、變異處理

五、退出路徑

六、臨床路徑評價

第二節  臨床路徑案例

案例一：白內障囊外摘除聯合人工晶狀體植入術臨床路徑

案例二：硅油填充眼硅油取出術臨床路徑

案例三：上瞼下垂矯正術臨床路徑

案例四：瞼內翻矯正術臨床路徑

案例五：慢性淚囊炎淚囊鼻腔吻合術臨床路徑

案例六：濕性年齡相關性黃斑變性玻璃體腔注藥術（抗VEGF藥物）臨床路徑

第七章  眼科日間手術麻醉

di一節   日間手術麻醉準入

一、麻醉適應證

二、麻醉禁忌證

三、臨床檢查與麻醉準入條件

第二節   麻醉術前評估與準備

一、術前評估

二、麻醉前準備

第三節  眼科日間手術麻醉方法與管理

一、局部麻醉

二、麻醉監測管理

三、全身麻醉

四、喉罩通氣

五、眼科手術常見的麻醉並發癥

第四節  日間手術麻醉後恢復

一、眼科麻醉後監護治療室收治對像

二、眼科麻醉後監護治療室配備條件與工作制度

三、眼科麻醉後監護治療室轉出標準

四、眼科麻醉後監護治療室病人常見並發癥和處理

第五節  日間手術圍術期舒適化醫療

一、術前禁飲禁食

二、情景模擬視頻在圍術期的應用

三、圍術期多模式聯合干預

第八章  常見眼科日間手術護理配合

di一節  白內障手術流程與配合

第二節  周邊虹膜切除術流程與配合

第三節  小梁切除術流程與配合

第四節  斜視矯正術流程與配合

第五節  玻璃體腔注藥術流程與配合

第九章  眼科日間手術健康教育及管理

di一節  日間手術健康教育的前期準備

一、健康教育人員的準備

二、健康教育資料的準備

三、健康教育的形式

第二節  健康教育的時機及內容

一、入院前的健康教育

二、在院期間健康教育

三、出院後健康教育

第三節  健康教育的效果評價

一、健康教育的評價指標

二、健康教育的評價方式

第十章  眼科日間手術信息化管理

di一節  日間手術預約繫統

一、醫院預約現狀分析

二、預約繫統構建思路

三、日間手術預約體繫構建方案

四、預約繫統應用效果

第二節  日間手術“互聯網 ”信息平臺

一、眼科日間手術病房現狀分析

二、眼科日間手術“互聯網 ”信息平臺構建

三、眼科日間手術“互聯網 ”信息平臺繫統功能 

四、繫統應用效果

第三節  日間手術電子病歷

一、日間手術電子病歷建設背景

二、日間手術電子病歷特有功能

三、日間手術電子病歷應用效果

第四節  日間手術流程化專科護理機器人

一、專科護理機器人的功能

二、專科護理機器人應用效果及展望

第五節   互聯網 醫療服務流程與管理

第十一章  傳染性疾病期間的日間手術管理

di一節  醫護人員防護

第二節  日間患者及家屬的管理

第三節  感染性疾病期間眼科日間手術消毒隔離

第四節  各類眼部護具的選擇和使用

一、眼部防護用具的使用

二、眼部護具的選擇

三、防護眼鏡的使用

四、護目鏡防霧指導

第五節  新型冠狀病毒實驗室檢測

一、新型冠狀病毒實驗室檢測方法

二、新型冠狀病毒實驗室檢測結果解讀

第十二章  眼科日間手術單*的設計與規劃

di一節  日間手術入院準備中心的規劃及設計

第二節  日間病房的規劃及設計

一、設計理念

二、平面布局

三、病房照明設計

四、日間病房內部設施

五、眼科常用儀器設備的配備

第三節  日間手術室的規劃布局

一、眼科日間手術室的數量

二、潔淨手術室的選擇

三、手術室平面設計

四、眼科日間手術室配套設施設備

第十三章  日間手術經濟管理效益分析

di一節   日間手術的支付政策

一、國外日間手術的醫保政策

二、國內日間手術的醫保政策

附錄：2015年到今涉及日間政策的重要文件

第二節  日間手術經濟管理效益分析

一、降低醫院平均住院日

二、優化醫院資源配置

三、優化就診結算流程

四、提高醫院運營的經濟效益

五、合理控制醫療費用

六、降低患者住院費用

附錄一  眼科日間手術24問

附錄二  日間手術患者手冊

附錄三  2017年、2020年日間手術病種及術式推薦

參考文獻

隨著醫學科學技術的快速發展，尤其是微創手術和麻醉技術的日臻成熟，日間手術醫療在國內外得到快速發展。如果說早期開展日間手術源自節約醫療費用和提高醫院經濟效益，解決床位不足等醫療資源問題的話，那現代日間手術醫療則更多關注高質量發展。2015年，國家衛生計生委辦公廳和國家中醫藥局辦公室制訂了《進一步改善醫療服務行動計劃》，創新醫療服務模式，滿足醫療服務新需求，充分運用新理念、新技術，促進醫療服務高質量發展，保障醫療安全，進一步提升人民群眾獲得感。而日間手術就是通過不斷改善的醫療和護理服務流程，選用有循證醫學證據的圍手術期優化的醫療技術和護理服務，將加速康復外科理念引入其中，並減少圍手術期患者的應激反應，縮短患者住院時間，降低醫療成本；同時提高醫療資源的有效利用。
我院作為國內首批的眼科日間手術專科醫院，建立了獨立設置的日間手術中心，積累了一定的醫療質量控制和安全管理經驗。但快速高效運轉的日間手術醫療模式，也意味著更大的醫療風險，需要有更高水平的醫療技術、更完善的醫院流程管理、更嚴格的醫療質量控制和患者安全保障，同時必須建立有信息化支撐的院前、院中和院後的全鏈條式的日間醫療管理體繫。本書從眼科日間的設計與規劃、眼科醫療流程改善、眼科日間手術準入與評估、眼科臨床路徑管理、日間手術麻醉管理、患者出院後隨訪管理等多方面闡述眼科日間手術管理與實踐經驗。希望本書能對廣大臨床醫護工作者、醫院管理人員，尤其是工作在日間手術中心的醫護同仁們提高日間手術醫療服務水平和改善日間管理有所啟發和幫助。
寫作本書時正值新型冠狀病毒肺炎肆虐期間，故特意增加了傳染病流行期間日間管理相關內容。隨著疫情常態化發展，希望能對醫護同行的日常防護和醫院感染管理提供借鋻。 
本書是眼視光日間手術團隊全體專家通力合作和集體智慧的結晶，編寫過程中得到了人民衛生出版社的大力支持，陳艷、劉茹茹、蔡俊傑、江龍飛等老師協助本書校閱工作，在此，謹向他們致以誠摯的謝意！
醫學發展日新月異，編者學識、水平有限，書中難免存在遺漏和不足，懇請廣大同行多提寶貴意見，以利改進。

溫州醫科大學附屬眼視光醫院    瞿佳
2020.7.22 於 溫州