前不久，我毫無準備地成了網紅，成了人物，成了“健康中國”十大新聞人物，還是首位。這緣起我在北京召開的“健康中國論壇”中做了一個報告，直擊中國健康事業面臨的問題和解決辦法，比如，醫療改革總是不盡如人意，根本問題在於它是一項繫統的改革工程，局部的改、單因素的改、短時效的改，、不僅對繫統改革無助，可能還有傷害。中國工程院設立了“中國全民健康和醫藥衛生事業發展戰略”的研究項目，組織了83位院士、100多位國家部委的機關干部和近千名相關專家分成8個組，深入29個省、自治區和直轄市，有的還到了村衛生所一級，開展了廣泛調研，僅開會就達200多場，還派出專家去9個國家調研，歷時2年半，*後寫出了一個綜合報告，遞呈國務院，受到了高度重視。我們提出5條建議：①立法。新中國成立快70年了，至今還沒有一部完整的衛生母法。②改制。衛生工作涉及方方面面，建議成立一個人口健康部，統管健康工作，防止政出多門、低效，甚至作用相互抵消的情況。③投入。建議將GDP的11%左右投入健康事業。④監督。建立第三方監督機構，有效監督健康工作。⑤行動。有效推進國家主導的一繫列行動計劃，比如慢性病防控計劃等。作為這個項目的首席研究著，我在想，即使上述工作都做好了，全部做到位了，全民健康工作就能做好嗎？
劍橋大學的醫學史家羅伊·波特給全世界提出了一個問題：人類從沒有活得像現在這麼長，也從沒有活得像現在這麼健康，但醫學也從沒有遭到像現在這樣的懷疑和不滿，這究竟是因為什麼？答案有多種。我的回答是，因為人類還想活得更長，活得更健康，可現在的醫學知識、醫學技術、醫療保障實難滿足這樣的要求。
當今世界，西醫學在醫學中占*優勢，西醫學為人類健康做出了不可磨滅的貢獻。為了解決不斷出現的新問題、新難題，西醫學按照科學的方法，不斷地從宏觀向微觀發展，不僅要搞清生命的真諦，而且要找到疾病的本質；*終發現了大量微觀的現像，發表了海量論著，可難以回答宏觀的疑問，也就是解決不了疾病乃至患有疾病的人即病人的問題。從大量局限在微觀的研究中得到的海量數據和證據，不僅難以為整體服務，還可能將醫生引入歧途。近50年的諾貝爾醫學或生理學獎幾乎都頒發給了“分子”（的研究），而未頒發給“人”（的研究）。細看當今的醫學研究，好多人沉溺在微觀世界孤芳自賞，遊刃在分子之間左右逢源，制造了海量論文與治病無關。傳統的生理學快土崩瓦解，經典的病理學已搖搖欲墜，大體解剖學後繼乏人，大內科大外科已不復存在，醫學人文體無完膚，基礎與臨床隔河相望，醫生離病人越來越遠，本屬恩人般的醫患關繫成了仇人。即便在西醫學*發達的美國，目前醫源性死亡也已成為住院病人死亡的第三大原因，幾乎達到住院死亡的10%。

前不久，我毫無準備地成了網紅，成了人物，成了“健康中國”十大新聞人物，還是首位。這緣起我在北京召開的“健康中國論壇”中做了一個報告，直擊中國健康事業面臨的問題和解決辦法，比如，醫療改革總是不盡如人意，根本問題在於它是一項繫統的改革工程，局部的改、單因素的改、短時效的改，、不僅對繫統改革無助，可能還有傷害。中國工程院設立了“中國全民健康和醫藥衛生事業發展戰略”的研究項目，組織了83位院士、100多位國家部委的機關干部和近千名相關專家分成8個組，深入29個省、自治區和直轄市，有的還到了村衛生所一級，開展了廣泛調研，僅開會就達200多場，還派出專家去9個國家調研，歷時2年半，後寫出了一個綜合報告，遞呈國務院，受到了高度重視。我們提出5條建議：①立法。新中國成立快70年了，至今還沒有一部完整的衛生母法。②改制。衛生工作涉及方方面面，建議成立一個人口健康部，統管健康工作，防止政出多門、低效，甚至作用相互抵消的情況。③投入。建議將GDP的11%左右投入健康事業。④監督。建立第三方監督機構，有效監督健康工作。⑤行動。有效推進國家主導的一繫列行動計劃，比如慢性病防控計劃等。作為這個項目的首席研究著，我在想，即使上述工作都做好了，全部做到位了，全民健康工作就能做好嗎？
劍橋大學的醫學史家羅伊·波特給全世界提出了一個問題：人類從沒有活得像現在這麼長，也從沒有活得像現在這麼健康，但醫學也從沒有遭到像現在這樣的懷疑和不滿，這究竟是因為什麼？答案有多種。我的回答是，因為人類還想活得更長，活得更健康，可現在的醫學知識、醫學技術、醫療保障實難滿足這樣的要求。
當今世界，西醫學在醫學中占優勢，西醫學為人類健康做出了不可磨滅的貢獻。為了解決不斷出現的新問題、新難題，西醫學按照科學的方法，不斷地從宏觀向微觀發展，不僅要搞清生命的真諦，而且要找到疾病的本質；終發現了大量微觀的現像，發表了海量論著，可難以回答宏觀的疑問，也就是解決不了疾病乃至患有疾病的人即病人的問題。從大量局限在微觀的研究中得到的海量數據和證據，不僅難以為整體服務，還可能將醫生引入歧途。近50年的諾貝爾醫學或生理學獎幾乎都頒發給了“分子”（的研究），而未頒發給“人”（的研究）。細看當今的醫學研究，好多人沉溺在微觀世界孤芳自賞，遊刃在分子之間左右逢源，制造了海量論文與治病無關。傳統的生理學快土崩瓦解，經典的病理學已搖搖欲墜，大體解剖學後繼乏人，大內科大外科已不復存在，‘醫學人文體無完膚，基礎與臨床隔河相望，醫生離病人越來越遠，本屬恩人般的醫患關繫成了仇人。即便在西醫學發達的美國，目前醫源性死亡也已成為住院病人死亡的第三大原因，幾乎達到住院死亡的10%。
為了解決這些問題，國外學者想出了很多辦法，也創造了不少醫學模式。有名的有三個：首先是循證醫學，人們認為原來的醫學計算得不對，於是把數學引進醫學，數學本身沒有問題，那些算法也沒有問題，關鍵是算的結果脫離了事實。因為醫學遇到的因素是無窮多（Diversity），醫學遇到的變化是無窮變（Dynamic），兩個無窮或兩個D相加更是無窮大，所以人算不如天算。比如Cochrane是全世界的循證醫學網站，它做了2000多個繫統分析，涉及幾十萬篇論文、數百種疾病，但後隻有不到30%能說出來Yes或者No，70%以上隻能說Don't know。其次是轉化醫學，由弗朗西斯·柯林提出，希望把科學研究的數據和證據轉化到臨床，希望在其中搭一座橋，但這座橋搭建了18年，結果是“收效甚微、進展緩慢”。為什麼？因為大多數基礎研究的數據和證據取自局部、暫時、微觀，用到人身上是有困難的，甚至是可怕的。臨床上有多少個特效藥，年銷售額達數，可因為對重要器官的不良作用而一夜撤市，就是這個道理。再後來，還是這個弗朗西斯·柯林，又給美國前任總統奧巴馬提了個精準醫學的建議，要美國人像反恐那樣來搞醫學。此聲一出，國內外學術界認識有別，跟順者有之，跟風者更有之；但反對之聲也不絕於耳，特別是堪稱醫學領域的幾本天牌雜志出來頂牛。

《整合醫學：理論與實踐2》：
（二）人間健康學
這裡所指的人間是指人體作為一個整體的空間，這個空間由不同層次的結構構成。前後左右上下，不同層次、不同結構間通過物質、能量及信息的聯繫、交換或轉換，共同形成一個有機的整體。科技的進步帶來了工業革命，漸漸地人們提出了以人為本，用機械化降低勞動強度。西方將這種科學和哲學理論引入醫學以後，出現了兩個弊端：一是用靜止的科學理論及方法研究動態生命體的結構和功能；二是人體與環境發生分離，凡事都在人體內找原因，人們逐漸將視角和努力隻集中到人體本身，逐漸忽略了人體與自然及社會的共生、共存、共贏。本來很多影響健康的原因可能在體外，人們卻不遺餘力地在人體內尋找；本來很多影響生命的原因是在人體內的宏觀水平或多因素的組合，但人們不遺餘力地去微觀或單分子中去尋找。人們用解剖刀把人體變成了器官，用顯微鏡把器官變成了細胞，用分子生物學方法把細胞變成了分子，然後遊刃在分子之中不能自撥，回不到細胞，回不到器官，更回不到整體。比如上世紀後半葉至今，諾貝爾醫學或生理學獎基本都頒給了從事分子研究的學者，而不關注對人整體的研究。事實證明諸多的諾貝爾獎獎勵的東西其實對醫學本身並無大用或根本無用。難怪有學者認為，這種脫離人體、脫離生命、漫無止境的微觀研究，不僅對醫學無用，還可能是有害的。
（三）時間健康學
上世紀60年代，世界醫學研究領域曾出現過一道難得的星光，但遺憾的是成了曇花一現，很快銷聲匿跡，那就是時間生物學（Chronobiology），放大一點可稱之為時間健康學。上面提到的空間健康學、人間健康學，其涉及的無論是物質、能量還是信息，都會隨時間的推移而不斷發生變化。不僅人體如此，自然界所有的生物均是如此，比如，向日葵跟著太陽轉，含羞草晝開夜合；楊柳，無論是北京的還是西安的，雖然遠隔千裡，但隻要到了三月都會生枝發芽，它們並無紅頭文件，也無領導講話；很多深水魚，幾乎都是同時遊到長江產卵。在人體，以女性為例，生育是以年來算，一年隻能完成一次生育。月經呢？要月月紅，一月來幾次不行，幾月來一次也不行。人體機能一天隨24小時有規律地變化。白天12點（午時）生命力旺盛，晚上12點（子時）生命力弱，病人死亡常發生在這個時候，中醫學早有“子午流注”理論的記載。試管嬰兒一定要算準時間種植纔能成功。又如腫瘤化療，癌細胞的生命周期與正常細胞不同，化療藥注入的時間要適宜，否則不僅殺不了腫瘤，反而傷了正常細胞，這也可能是同一種化療藥對同一種癌在不同病人中所獲效果不一樣的原因。
醫學要求上述三觀（或稱三間）健康學的統一性，從自然和社會的宏觀、介觀到人體的微觀，各層次涉及的因素無限多，英文叫Diversity，即多樣性；各因素間涉及的變化無窮大，英文叫Dynamics，即動態性。因此，孤立、限時地獲得的物質、能量和信息的資料都是片面的。這也是我在《醫學與科學》和《再論醫學與科學》兩文中從17個方面論述醫學與科學不同的原因，也是我不斷疾呼不能簡單地用科學的規律來規範和檢驗醫學的根據和理由。科學是限定因素（通常隻選兩個）在短時間得到的結果，隻要條件固定，在任何地點和時間都可以重復，放之四海而皆準。但若因素增多，時間延長，原有的所有結果都可能與事實相悖甚至南轅北轍，醫學的本質就是這樣。正因如此，我們無論在任何地方、任何時間都要在醫學實踐中高度關注和強力實踐整體觀，隻有這樣，纔能把握醫學發展的正確方向。科學的理論和方法對醫學發展是有幫助的，但如果掌握不好，不僅無助，還可能有礙。
有學者統計過10年前在國際醫學雜志發表的101篇論文，10年後發現僅有1篇有應用價值，不是說這些文章都是造假，其真實原因就是部分或完全背離了整體觀，背離了生命在空間、人間和時間中的存在形式和不斷變化的規律。因此，我們不能隻沉溺在微觀世界孤芳自賞，不能隻遊刃在分子中間左右逢源，不能隻滿足於發表論文與整體無關。目前，傳統的生理學快土崩瓦解，經典的病理學已搖搖欲墜，大體解剖學已後繼乏人，大內科大外科已不復存在，醫學人文已體無完膚，基礎與臨床隔河相望，醫生離病人越來越遠，醫患間從恩人成了仇人。這樣的醫學研究、醫學教育、醫學發展到了不改不行的地步，否則醫將不醫。
……