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    該商品所屬分類:醫學 -> 醫學
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    342-496
    【優惠價】
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    【作者】 主編葉偉勝 
    【所屬類別】 圖書  醫學  外科學  骨科 
    【出版社】人民軍醫出版社 
    【ISBN】9787509166802
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:32開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787509166802
    作者:主編葉偉勝

    出版社:人民軍醫出版社
    出版時間:2013年08月 

        
        
    "

    內容簡介
    《老年骨折防治手冊》共分四部分,分別闡述了老年骨生物學、骨折病因學與治療原則,圍術期管理,常見老年骨折的治療,以及康復、營養與預防。老年骨折的治療目的是使老年患者在術後恢復到術前的功能狀態,但是先前存在的疾病和老齡化帶來的生理功能減退,則需要多學科的專業知識和新的替代治療方法。考慮到老年骨折治療預防涉及的多學科性和綜合性,因此本書對老年骨折的評價、預防、處理方法和並發癥處理,以及康復和營養的內容進行了較為詳細地描述。本書適合骨科臨床醫師、研修人員、住院醫師及健康預防人員等參考閱讀。
    作者簡介
    葉偉勝 畢業於天津醫科大學,天津醫院創傷骨科主任醫師。天津中醫藥大學骨傷科學院碩士生導師,天津體育大學康復醫學與理療學學科繫碩士生導師。任國際脊髓學會中國脊髓損傷學會委員,中國康復醫學會第三、四屆康復治療專業委員會委員,天津康復醫學會創傷康復專業委員會主任委員,天津骨科分會創傷學組秘書等。擅長應用國外先進理念及技術治療創傷骨科常見骨折,注重?筋骨並重”的術後康復治療;注重老年骨折的內固定治療、康復及預防;股骨頸骨折後股骨頭壞死的治療與預防;參與創立創傷骨折後深靜脈輸栓預防的理念與實踐;注重應用中西醫結合理念,提高療效。榮獲2011年度天津市“科技傳播之星”稱號。先後完成4項科研工作,其中1項為自然科學基金項目。主編、參編、主譯學術專著21部,發表論文22篇。
    目錄
    第一部分 老年骨生物學、骨折病因學與治療原則
    第1章 老年骨生物學
    第一節 骨的基本解剖
    第二節 基本多細胞單位
    第三節 骨是礦物鹽的儲存庫
    第四節 骨骼維持和重塑
    第五節 骨重塑的調節
    第六節 老年骨丟失的病理生理學
    第七節 細胞衰老
    第2章 老年病理性骨折
    第一節 概論
    第二節 骨轉移瘤
    第三節 多發性骨髓瘤
    第3章 老年跌倒研究與預防第一部分 老年骨生物學、骨折病因學與治療原則
    第1章 老年骨生物學
    第一節 骨的基本解剖
    第二節 基本多細胞單位
    第三節 骨是礦物鹽的儲存庫
    第四節 骨骼維持和重塑
    第五節 骨重塑的調節
    第六節 老年骨丟失的病理生理學
    第七節 細胞衰老
    第2章 老年病理性骨折
    第一節 概論
    第二節 骨轉移瘤
    第三節 多發性骨髓瘤
    第3章 老年跌倒研究與預防
    第一節 概論
    第二節 流行病學
    第三節 跌倒危險因素及篩查
    第四節 跌倒評估
    第五節 跌倒預防
    第4章 骨質疏松的個體化藥物治療
    第一節 介紹
    第二節 骨質疏松個體治療的選擇
    第三節 雙膦酸鹽
    第四節 激素療法
    第五節 選擇性雌激素受體調節藥
    第六節 組織選擇性雌激素復合物
    第七節 降鈣素
    第八節 甲狀旁腺激素
    第九節 雷奈酸鍶
    第十節 狄諾賽麥
    第十一節 骨質疏松管理:選擇合適的療法治療合適的患者
    第十二節 總結
    第5章 老年骨折的內固定
    第一節 流行病學
    第二節 骨質疏松性骨折的特征與診斷
    第三節 骨質疏松性骨折的內固定
    第四節 術後治療
    第二部分 圍術期管理
    第6章 老年患者術前風險評估
    第一節 概述
    第二節 風險因素和風險分級
    第三節 術前評估內容
    第四節 小結
    第7章 深靜脈栓塞的預防
    第一節 概述
    第二節 預防方法
    第三節 預防時間和持續時間
    第8章 深靜脈栓塞的診斷與肺栓塞的預防
    第一節 概述
    第二節 發病率
    第三節 深靜脈血栓形成的病因及易患因素
    第四節 病理及病理生理
    第五節 臨床表現
    第六節 輔助檢查
    第七節 鋻別診斷及並發癥
    第八節 預防
    第九節 治療
    第十節 腔靜脈濾器在骨折患者的應用病例
    第十一節 小結
    第9章 老年術後譫妄的預防與治療
    第一節 概述
    第二節 臨床特征
    第三節 發病機制
    第四節 危險因素
    第五節 診斷方法
    第六節 預防策略
    第七節 治療措施
    第八節 小結
    第10章 老年骨科手術麻醉與術後鎮痛
    第一節 概述
    第二節 手術麻醉
    第三節 術後管理和術後鎮痛
    第四節 小結
    第11章 老年骨折術後並發癥
    第一節 心髒並發癥
    第二節 貧血、失血和血腫
    第三節 摔倒
    第四節 電解質紊亂及營養不良
    第五節 感染
    第六節 壓瘡及疼痛管理
    第七節 深靜脈血栓形成、肺栓塞、脂肪栓塞
    第八節 腦血管意外和譫妄
    第三部分 常見老年骨折的治療
    第12章 老年手和腕部骨折
    第一節 基本解剖
    第二節 指骨與掌骨結構
    第三節 體格檢查
    第四節 常見的骨折及其治療
    第五節 手術內固定
    第六節 圍術期管理
    第七節 康復
    第八節 預防
    第13章 老年肩與肘部骨折
    第一節 鎖骨骨折
    第二節 肩鎖關節脫位
    第三節 肩胛骨與肩盂骨折
    第四節 肱骨近端骨折
    第五節 老年肱骨遠端骨折
    第六節 尺骨鷹嘴骨折
    第14章 脊柱椎體壓縮骨折
    第一節 概況
    第二節 生物力學和解剖學
    第三節 發病機制
    第四節 臨床表現
    第五節 影像學表現
    第六節 治療
    第七節 外科治療
    第八節 結論
    第15章 老年髖臼與骨盆骨折
    第一節 流行病學特征
    第二節 老年骨盆和髖臼骨折的特點
    第三節 診斷
    第四節 髖臼和骨盆骨折手術適應證和禁忌證
    第五節 骨質疏松骨折特殊固定技術
    第六節 並發癥
    第七節 結論
    第16章 老年髖部骨折
    第一節 股骨頸骨折概述
    第二節 股骨轉子間骨折概述
    第三節 股骨轉子下骨折概述
    第17章 老年股骨遠端骨折
    第一節 概述
    第二節 診斷
    第三節 治療
    第四節 並發癥
    第18章 老年脛骨平臺骨折
    第一節 一般介紹
    第二節 解剖
    第三節 診斷
    第四節 分型
    第五節 治療
    第六節 結果
    第七節 結論
    第19章 老年踝部骨折治療原則與實踐
    第一節 踝部基礎解剖
    第二節 踝部臨床檢查與分型
    第三節 治療
    第四節 病例分析
    第20章 內置物周圍骨折
    第一節 骨折內固定材料周圍骨折
    第二節 髖關節假體周圍骨折
    第三節 膝關節假體周圍骨折
    第四節 小結
    第21章 老年多發創傷救治
    第一節 序言
    第二節 多發性創傷
    第三節 老年多發傷的治療
    第四節 死亡率的預測
    第五節 老年多發傷治療結果
    第六節 創傷類型
    第四部分 康復、營養與預防
    第22章 老年骨折的護理
    第一節 老年骨折患者的心理護理
    第二節 老年骨折患者牽引的護理
    第三節 老年骨折患者術前護理
    第四節 老年骨折術後並發癥護理
    第五節 老年骨折的康復
    第六節 老年患者骨盆骨折的護理要點和康復指導
    第七節 老年患者髖臼骨折的護理要點和康復指導
    第八節 老年患者高位頸椎骨折的護理與康復
    第九節 老年患者低位頸椎骨折的護理與康復
    第十節 老年患者股骨頸骨折的護理要點和康復指導
    第十一節 老年患者股骨轉子間骨折的護理要點和康復指導
    第十二節 老年患者前臂骨折的護理要點和康復指導
    第十三節 老年患者肩關節骨折的護理要點和康復指導
    第十四節 老年患者股骨干骨折的護理要點和康復指導
    第十五節 胸腰椎骨折的護理要點和康復指導
    第23章 老年骨折的康復治療原則
    第一節 概況
    第二節 康復常見的問題
    第三節 康復目標
    第四節 常見骨折
    第五節 醫院的急性期護理
    第六節 其他護理的相關內容
    第七節 小結
    第24章 老年創傷骨折患者的營養治療
    第一節 人體老化過程中發生的有意義的生理變化
    第二節 傷後的代謝反應
    第三節 住院患者營養風險篩查
    第四節 營養評價
    第五節 營養治療
    第六節 營養治療監測
    第25章 老年脆性骨折評估與預防
    第一節 概述
    第二節 評估骨質疏松性骨折患者的總體方法
    第三節 體格檢查
    第四節 治療和預防

    附錄A 原發性骨質疏松癥診治指南(2011年)
    附錄B 骨質疏松性骨折診療指南
    附錄C 中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南
    前言
    隨著我國老齡人口的增加,老年骨折對老年人的健康和生活所造成的危害性之大不容置疑。然而,造成老年骨折最主要的因素是骨質疏松癥,因此,如何預防骨質疏松癥,從而有效防治老年骨折就顯得至關重要。
    我國每年新發髖部骨質疏松骨折患者23萬人。70~80%中老年骨折是由骨質疏松癥引起的。然而,骨質疏松性骨折的治療費用巨大,並且隨著人類壽命的延長,治療費用又逐漸增加的趨勢。在美國65歲及65歲以上的人群從1990年的3200萬即增至2050年的6900萬,而85歲以上的人口將增加4倍,即從300萬增至1500萬。1995年直接用於治療骨質疏松性骨折的費用就高達13。雖然大多數費用(63%)用於治療髖關節骨折,但椎體骨折也占到了5%。骨質疏松性骨折不僅給患者帶來很嚴重的負擔,還會顯著降低生存率。對公共健康來說這將是一個挑戰。我國每年新發椎體骨質疏松骨折181萬人,女性更為嚴重,預計至2020年椎體骨折患病人數將高達3675萬人,2050年將上升至4850萬(這是根據2050年老年人口數和15%的女性患病率估算)。
    跌倒損傷是造成65—74歲老人死亡的第6個因素 。僅有25%的髖部骨折的老年人在醫院裡維持1年,而另外25%髖部骨折的老人在之後1年內離世。預防跌倒是老年骨折預防的重要內容。隨著我國老齡人口的增加,老年骨折對老年人的健康和生活所造成的危害性之大不容置疑。然而,造成老年骨折最主要的因素是骨質疏松癥,因此,如何預防骨質疏松癥,從而有效防治老年骨折就顯得至關重要。
    我國每年新發髖部骨質疏松骨折患者23萬人。70~80%中老年骨折是由骨質疏松癥引起的。然而,骨質疏松性骨折的治療費用巨大,並且隨著人類壽命的延長,治療費用又逐漸增加的趨勢。在美國65歲及65歲以上的人群從1990年的3200萬即增至2050年的6900萬,而85歲以上的人口將增加4倍,即從300萬增至1500萬。1995年直接用於治療骨質疏松性骨折的費用就高達13。雖然大多數費用(63%)用於治療髖關節骨折,但椎體骨折也占到了5%。骨質疏松性骨折不僅給患者帶來很嚴重的負擔,還會顯著降低生存率。對公共健康來說這將是一個挑戰。我國每年新發椎體骨質疏松骨折181萬人,女性更為嚴重,預計至2020年椎體骨折患病人數將高達3675萬人,2050年將上升至4850萬(這是根據2050年老年人口數和15%的女性患病率估算)。
    跌倒損傷是造成65—74歲老人死亡的第6個因素 。僅有25%的髖部骨折的老年人在醫院裡維持1年,而另外25%髖部骨折的老人在之後1年內離世。預防跌倒是老年骨折預防的重要內容。
    與此同時,再骨折風險非線性增長,如再發椎體骨折的風險與既往椎體骨折情況顯著相關:與既往未發生過椎體骨折的患者相比,既往發生1次骨折患者的椎體骨折再發風險增加2.6倍,既往發生≥1次骨折患者的椎體骨折再發風險增加5.1倍,既往發生≥2次骨折患者的椎體骨折再發風險增加7.3倍。 這些數據表明,既往發生椎體骨折的患者發生再骨折的風險明顯增大。
    本書參考了近年來國內外老年骨折的相關文獻,為老年醫學及相關專業人員提供老年骨折治療和預防有關知識,也為骨科醫生提供了老年骨折的評價,圍手術期並發癥預防處理,並存病管理,以及骨折康復和預防等內容。考慮到老年骨折治療、預防涉及的多學科性和綜合性,全書敘述全面而詳實,對與老年骨折或存在老年骨折風險的各專業人員都有參考價值。老年骨折的治療目的是使老年患者在術後恢復到術前的功能狀態,但是先前存在的疾病和老齡化帶來的生理機能減退則需要多學科的專業知識和新的治療方法。本書還設有老年骨生物學一章,作為全書的基礎篇,介紹了分子和細胞水平的最新進展。為臨床醫生、研修人員、住院醫生、全科醫生和健康預防人員,提供老年骨折的評價、預防、處理方法、並發癥處理、康復和營養等內容。全書圍繞老年骨折防治這一主題,每一章各有專題,章與章之間的內容又相互關聯。
    隨著外科手術和麻醉技術的發展,越來越多的老年患者可以進行手術治療,然而成功帶給我們興奮、驚喜之際,也暴露出越來越多的安全問題,如手術醫生和麻醉醫生不得不去面對患者術後認知功能改變和各種並發癥的挑戰。其中就包括老年患者全麻手術後出現認知功能障礙問題。英國國家臨床指南中心於2011年總結提出了與譫妄發生有關的最主要危險因素,依次排列為:骨折入院;認知功能損害;高齡(年齡>80歲);重病患者;老齡(年齡>65歲);感染;視力損害。可見老年骨折患者最少有兩項以上因素是與瞻望密切相關,因此應密切關注並防治老年術後譫妄)。老年骨折並發癥的另外一個問題——深靜脈栓塞(DVT),發病率可高達46%~75%,更為重要的是一旦發生肺栓塞,引起肺栓塞的DVT中有90%為下肢靜脈血栓。應參照《中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南》,做好預防和治療。
    生命在於運動。美國預防醫學會(ACPM)、美國運動醫學會(ACSM),哈佛醫學院生活方式研究所等13個學術團生命在於運動體和單位聯合推出了《臨床醫生運動處方指南》,運動處方不僅得到了美國運動醫學會認證,而且也得到美國醫學會的認證,這一認證開創了臨床醫學治療的新領域。更為老年骨質疏松患者帶來了福音。運動可增加峰值骨量,減少骨質疏松骨折發生;減慢增齡性骨質丟失速率;通過增加肌肉力量和平衡能力降低跌倒風險。
    抗骨質疏松的藥物日益增多,治療方案應該綜合考慮藥物的療效、安全性、費用、方便性(如給藥方案和用法),以及骨質疏松治療相關收益的基礎上進行個體化治療。
    感謝張鐵良教授、馬信龍教授和馬寶通教授對本書的大力支持,也感謝所有編者們付出的心血和大量勞動,使本書得以與廣大讀者見面。


     
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