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    該商品所屬分類:醫學 -> 醫學
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    170-247
    【作者】 謝幸 
    【所屬類別】 圖書  醫學  婦產科學  婦科 
    【出版社】人民衛生出版社 
    【ISBN】9787117119153
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:16開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787117119153
    作者:謝幸

    出版社:人民衛生出版社
    出版時間:2009年07月 

        
        
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    內容簡介
    一個合格的臨床醫師必須具備五大要素:淵博的醫學知識、豐富的臨床經驗、科學的思維方法、高尚的職業道德和嚴謹的工作態度。科學的臨床思維是利用基礎醫學和臨床醫學知識、結合自身臨床經驗對患者的臨床資料進行綜合分析、邏輯推理,從而作出診斷和提出處理方案的過程。臨床上的病例往往表現得不如教科書描寫得如此典型,要做到“妙手回春”是很不容易的,這就特別要求年輕醫師在臨床實踐中不斷提高科學的臨床思維能力。但在目前的各類醫學圖書中,還沒有一套繫統引導醫學生或低年資醫師如何建立臨床診療思維的參考書,為此人民衛生出版社策劃並組織了國內名院、名科、知名專家編寫臨床診療思維繫列叢書,旨在幫助高年級醫學生、臨床型研究生及住院醫師建立科學的臨床思維能力。
    《婦科疾病臨床診療思維》作為該繫列叢書之 ,以引導建立科學的臨床診療思維為宗旨,以婦科臨床常見病為基礎,為讀者展現如何根據患者的主訴,選擇進一步問診內容、體格檢查重點和合理的實驗室或特殊檢查,從而作出正確診斷和處理方案的思維過程。全書40餘萬字,包含了99個婦科常見病例。參與奉書撰寫的作者均為長期從事婦產科臨床和教學工作的專家,其中包括多名國內著名的婦產科專家,他們了解醫學生或低年資婦產科醫師應掌握的基本知識和基本技能,因此在撰寫過程中,將科學的臨床思維、淵博的醫學知識及豐富的臨床經驗融會在一起,深入淺出、力求實用,相信對廣大年輕婦產科醫師有參考價值。
    作者簡介
    謝幸,男,醫學碩士,教授,主任醫師,博士生導師。現為浙江大學醫學院婦產科醫院院長,浙江省女性生殖健康研究重點實驗室主任。長期從事婦科腫瘤臨床、教學和科研工作,承擔了多項國家自然科學基金、衛生部行業基金和浙江省重大疾病防治專項等研究課題,率領研究小組對卵巢
    目錄
    病例1 外陰部腫物2周
    病例2 陰道分泌物增多伴間斷外陰瘙癢1周
    病例3 外陰嚴重瘙癢伴豆渣樣陰道分泌物3日
    病例4 陰道分泌物增多1周
    病例5 絕經10年,陰道分泌物增多伴外陰瘙癢1周
    病例6 陰道分泌物增多7日,呈膿性伴性交後出血1次
    病例7 人工流產術後15日,下腹部疼痛7日
    病例8 陰道異常分泌物伴瘙癢14日,下腹部疼痛伴腰部酸困8日
    病例9 下腹部墜痛伴經期低熱半個月
    病例10 外陰瘙癢伴黏液膿性分泌物量多3日
    病例11 反復外陰潰瘍2個月餘
    病例12 膿性白帶增多3日
    病例13 發現外陰贅生物7日
    病例14 停經65日,發現內褲咖啡色血跡2日病例1 外陰部腫物2周
    病例2 陰道分泌物增多伴間斷外陰瘙癢1周
    病例3 外陰嚴重瘙癢伴豆渣樣陰道分泌物3日
    病例4 陰道分泌物增多1周
    病例5 絕經10年,陰道分泌物增多伴外陰瘙癢1周
    病例6 陰道分泌物增多7日,呈膿性伴性交後出血1次
    病例7 人工流產術後15日,下腹部疼痛7日
    病例8 陰道異常分泌物伴瘙癢14日,下腹部疼痛伴腰部酸困8日
    病例9 下腹部墜痛伴經期低熱半個月
    病例10 外陰瘙癢伴黏液膿性分泌物量多3日
    病例11 反復外陰潰瘍2個月餘
    病例12 膿性白帶增多3日
    病例13 發現外陰贅生物7日
    病例14 停經65日,發現內褲咖啡色血跡2日
    病例15 停經80、日,陰道流血2日,伴陣發性下腹痛4小時
    病例16 停經4個月餘,陰道流血3日
    病例17 停經3個月,不規則陰道流血4周,下腹痛伴發熱3日
    病例18 近2年反復自然流產3次,停經40日,少量陰道流血1日
    病例79 停經50日,陰道流血20日
    病例20 陰道流血8日,右下腹劇痛4小時
    病例21 輸卵管切開取胚術後15日,血1-hCG上升4日
    病例22 陰道不規則流血48日,下腹疼痛、墜脹20日
    病例23 停經14周,劇烈腹痛伴頭暈1小時
    病例24 停經49日,無痛性陰道大量流血2日
    病例25 停經45日,不規則陰道出血3日
    病例26 外陰瘙癢9年,發現外陰潰瘍1個月
    病例27 外陰贅生物5個月餘
    病例28 外陰瘙癢5年
    病例29 外陰瘙癢1年餘
    病例30 外陰瘙癢18年
    病例31 體檢發現“宮頸細胞學異常”7日
    病例32 發現“宮頸上皮內瘤變”15日
    病例33 體檢發現“宮頸細胞學異常”1周
    病例34 性生活後陰道流血半年,陰道排液伴異味3個月
    病例35 性交後陰道出血半年
    病例36 接觸性陰道出血3個月
    病例37 宮頸癌根治術後9日,陰道流水樣物1日
    病例38 宮頸癌術後同步放化療2年,發現盆腔包塊7日
    病例39 不規則陰道流血lO個月,伴腰骶部疼痛1個月
    病例40 月經增多2年,尿頻2個月
    病例41 月經增多1年餘
    病例42 月經紊亂6個月
    病例43 原發不孕4年,不規則陰道流血1年半,加重10日
    病例44 繼發不孕10年,子宮內膜病變3年,彩超發現宮內占位2個月
    病例45 圍絕經期不規則陰道流血1個月
    病例46 絕經3年,陰道不規則流血1年餘,加重3個月
    病例47 絕經6年,陰道出血5個月,下腹痛20日
    病例48 發熱55日,腰痛52日,自行捫及盆腔腫物4日
    病例49 絕經7年,陰道出血10日
    病例50 自覺腹圍逐漸增大1年,下腹墜脹感2個月
    病例51 右下腹痛2日
    病例52 腹脹半年,氣促2個月
    病例53 下腹膨隆半年
    病例54 檢查發現盆腔包塊1O日
    病例55 檢查發現盆腔包塊20日
    病例56 絕經6年,腹脹、腹痛半個月,發現盆腔包塊5日
    病例57 卵巢癌術後16個月,腹脹、腹痛1周
    病例58 突發右下腹痛2小時
    病例59 右下腹隱痛1個月
    病例60 絕經後陰道流血3個月
    病例61 腹脹2個月
    病例62 絕經17年,陰道不規則流血3個月
    病例63 停經70、日,反復陰道流血1個月餘
    病例64 葡萄胎清宮後70、日,不規則陰道流血20日
    病例65 葡萄胎清宮術後13個月,陰道不規則出血3個月
    病例66 足月產後陰道不規則流血3個月,頭痛3日
    病例67 絨癌Ⅲ期,化療12療程,停藥6個月,β-hCC上升20日
    病例68 停經20周,右下腹實性腫物突出2周
    病例69 停經12周,超聲檢查示右附件區包塊2日
    ……
    在線試讀
    病例1 外陰部腫物2周
    患者,女性,35歲,已婚,1-0.1-1。因“發現外陰部腫物2周”於2008年12月15日來奉院門診就診。
    一、病史詢問
    診療思維提示 引起生育年齡婦女外陰部腫物的疾病包括外陰部炎癥,良、惡性腫瘤以及其他一些良性囊性疾病。外陰部炎癥較為常見,如毛囊炎、尖銳濕疣、前庭大腺膿腫或囊腫。其次為外陰部良、惡性腫瘤。良性腫瘤包括外陰乳頭狀瘤、外陰纖維瘤、外陰脂肪瘤、外陰血管瘤等;惡性腫瘤主要為外陰鱗狀細胞癌。其他一些良性囊性疾病極少見,如外陰子宮內膜異位囊腫等其他疾病。由於不同疾病具有不同的發病特點及伴隨癥狀,針對以外陰腫物為主訴的就診患者,我們必須仔細詢問:
    1.腫物發病情況、病史長短、發病部位、質地、大小及伴隨癥狀 炎癥發病較快,病程短,常伴有疼痛,甚至有發熱等全身癥狀。因解剖關繫,前庭大腺膿腫或囊腫位於大陰唇的中下1/3處,因而其他部位腫物不考慮此病。前庭大腺膿腫為炎癥的急性期,局部可表現為紅腫及疼痛,嚴重者可有發熱。前庭大腺囊腫為膿腫吸收後形成或因腺管阻塞液體積聚而成,常無急性炎癥反應。病史可長可短,有些患者可有前庭大腺膿腫病史或囊腫病史。囊腫較小時無癥狀,較大時表現為外陰局部異物感,性交不適。毛囊炎一般病史較短,常發生於陰阜、大陰唇有毛發覆蓋處,可伴有疼痛。尖銳濕疣病史可長可短,多發生於性交容易損傷的後聯合處,以及大小陰唇,也可見於肛周皮膚,往往為突起皮膚的單發或多發的濕疣樣病灶。外陰部良性腫瘤病史較長,進展緩慢,多位於大陰唇、陰阜,多為實性,表面光滑,無破潰,無疼痛,有時可因生長部位鄰近尿道口而發生排尿障礙。外陰部惡性腫瘤往往有外陰瘙癢病史,腫物生長速度較快,多位於大小陰唇、後聯合處皮膚,突起於皮膚,表面不平,常有潰破,可有疼痛,若合並感染可引起較嚴重的疼痛以及發熱等全身癥狀。外陰子宮內膜異位囊腫往往有會陰側切史或會陰手術史,以後逐漸出現局部質硬腫物,若有月經期疼痛加重及腫物增大規律,則應高度警惕會陰部子宮內膜異位囊腫。
    2.性伴有無生殖器腫物或者尖銳濕疣病史 由於尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的性傳播疾病,性伴的生殖器腫物或尖銳濕疣病史對診斷尖銳濕疣有幫助。
    盡管患者常不能準確描述病變部位,也不能切實分清腫物為實性還是囊性(因為前庭大腺囊腫伴感染未破裂前可能會因張力大而觸診很硬),進一步診斷還需要進行仔細的體格檢查,但是我們應該盡量做到問診詳細,以便為疾病診斷獲取最準確詳盡的信息。
    ……


     
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