章  前列腺的解剖
節  前列腺的組織學結構
第二節  前列腺的形態與毗鄰
第三節  前列腺上皮
第四節  前列腺的血管、淋巴管及神經
    第二章  前列腺的生理
節  前列腺的生理功能
    一、 外分泌功能
    二、 內分泌功能
    三、 參與控制排尿和射精功能
第二節  前列腺的神經生理
    第三章  前列腺的病理診斷
節  病理分級
    一、 概述
    二、 組織學分級標準
第二節  前列腺癌的臨床病理分期
第三節  前列腺癌危險因素分析
    第四章  前列腺癌的臨床診斷
節  前列腺癌的癥狀與臨床診斷
    一、 直腸指檢
    二、 實驗室檢查
    三、 經直腸超聲檢查
    四、 前列腺穿刺活檢
    五、 CT和MRI
    六、 X線檢查
    七、 放射免疫顯像
    八、 潛在的前列腺癌診斷標記物
    九、 臨床核醫學分子探針與前列腺癌的診斷
    第五章  前列腺的激素調節
節  正常前列腺旁分泌雄激素的作用機制
第二節  正常前列腺組織上皮干細胞單位
第三節  前列腺癌細胞的起源
第四節  雄激素受體
第五節  雌激素受體
    第六章  非激素性前列腺癌的分子特征
節  前列腺癌中的雄激素受體
    一、 AR的結構和功能
    二、 AR的信號通路及調控
    三、 雄激素受體在前列腺癌中的作用及相關分子特征
第二節  雄激素受體和致癌基因的關繫
    一、 雄激素受體信號
    二、 信號傳導繫統
    三、 受體酪氨酸激酶信號RTK
    四、 凋亡調節異常
    五、 雄激素非依賴性前列腺癌（AIPC）的治療研究進展
    六、 TMPRSS2： ERG基因融合到跨膜絲氨酸蛋白酶2
第三節  進展期前列腺癌中的雄激素水平
    一、 睪酮、雙氫睪酮
    二、 前列腺癌相關因子的SUMO化
    第七章  非激素性前列腺癌的分子特征與藥物的作用
節  雄激素軸的分子特征
    一、 AR介導的轉錄起始調控
    二、 AR核轉運調控
    三、 AR與其他信號轉導途徑的交聯
    四、 AR與致癌基因
第二節  激素性前列腺癌向非激素性前列腺癌轉變過程的分子改變
第三節  化療時非激素性前列腺癌的分子改變
第四節  針對雄激素合成藥治療時非激素性前列腺癌的分子改變
第五節  針對雄激素受體抑制劑治療時非激素性前列腺癌的分子改變
第六節  雄激素受體剪接變異體
第七節  交叉耐藥時的分子改變
第八節  新型治療方法的分子改變
第九節  總結
    第八章  雌激素在前列腺癌中的作用
節  雌激素與前列腺癌的關繫
    一、 子宮內雌激素對於前列腺癌產生的影響
    二、 出生雌激素對於前列腺癌的影響
    三、 雌激素引起前列腺癌變的機制
第二節  雌激素受體（ER）的分類與結構
    一、 經典的雌激素受體（ER）
    二、 ER的作用機制
    三、 ER在前列腺組織中的分布和作用
第三節  雌激素受體信號通路與腫瘤免疫應答間的交互作用
    一、 ER通路通過調節STAT3活性影響腫瘤的發生發展進程
    二、 ER通路通過調節NF-κB活性影響腫瘤的發生發展進程
    三、 腫瘤細胞ER信號通路與免疫細胞功能間的交互作用
第四節  雌激素受體（ERα、 ERβ）與前列腺癌的關繫
第五節  雌激素與前列腺癌的治療
第六節  總結
延伸閱讀
    第九章  內分泌治療的適應證
節  轉移患者
    一、 有癥狀的轉移患者
    二、 無癥狀的轉移患者
    三、 盆腔淋巴結陽性患者
第二節  局部晚期前列腺癌
第三節  根治性前列腺切除術前新激素輔助治療
    一、 降低臨床分期
    二、 降低前列腺切緣腫瘤陽性率
    三、 降低局部復發率
第四節  根治性前列腺切除術後或根治性放療後輔助內分泌
治療
第五節  雄激素剝奪輔助治療聯合外照射治療
第六節  近距離放射治療的輔助治療
第七節  治愈性治療後PSA復發
第八節  總結
    第十章  雄激素剝奪治療時機
節  早期或延遲使用雄激素剝奪治療
    一、 早期或延遲使用雄激素剝奪治療的一些爭議
    二、 早期或延遲使用雄激素剝奪治療的時機問題的相關
研究
第二節  生化復發對雄激素剝奪治療時機的影響
第三節  局限性前列腺癌的早期雄激素剝奪治療
第四節  總結
    第十一章  前列腺癌的內分泌治療
節  睪丸切除術
第二節  雌激素
第三節  雄激素剝奪治療
    一、 LHRH激動劑
    二、 LHRH拮抗劑
第四節  抗雄激素治療
    一、 非甾體類抗雄激素藥
    二、 甾體類抗雄激素藥
第五節  雄激素生物合成抑制劑治療
第六節  限度雄激素阻斷治療
第七節  間歇內分泌治療
第八節  藥物雄激素剝奪治療後睪丸激素的恢復
第九節  總結
    第十二章  間歇性雄激素剝奪療法
節  晚期前列腺癌的間歇性雄激素剝奪療法
第二節  間歇性雄激素剝奪療法的一些臨床研究
    一、 雄激素剝奪療法和代謝綜合征
    二、 間歇性雄激素剝奪療法對副作用和生活質量的影響
    三、 關於間歇性雄激素剝奪療法的其他二期臨床研究
    四、 間歇性雄激素剝奪療法（IAD）的三期試驗
    五、 治療間歇期使用5α-還原酶抑制劑
第三節  間歇性雄激素剝奪療法使用原則
    一、 應注意以下使用情況
    二、 干預
    三、 監測
第四節  總結
    第十三章  前列腺癌根治術的新輔助與輔助激素治療
節  前列腺癌根治術的新輔助雄激素剝奪療法
第二節  前列腺癌根治術後的輔助雄激素剝奪療法
第三節  總結
    第十四章  放射治療的新輔助及輔助激素治療
節  新輔助雄激素剝奪療法對前列腺癌放射療法的作用
    一、 前列腺體積縮小和輻射量的關繫
    二、 新輔助雄激素剝奪療法和放射治療的試驗模型
    三、 新輔助雄激素剝奪療法和放射療法的相關臨床試驗
    四、 新輔助雄激素剝奪療法的療程
第二節  輔助雄激素剝奪療法對前列腺癌放射療法的作用
第三節  抗雄激素藥物治療及聯合放療的療效分析
第四節  總結
    第十五章  激素治療副作用的處理
節  潮熱
第二節  疲勞和整體改變生活質量
第三節  對認知功能和情感衝擊力的感受
第四節  貧血
第五節  性副作用
第六節  骨骼繫統副作用： 雄激素剝奪對骨密度的負面影響
第七節  雄激素剝奪治療與骨折風險
第八節  雄激素剝奪治療骨骼繫統副作用的預防、監測及治療
第九節  心血管和代謝方面的副作用
第十節  總結
    第十六章  睪酮補充治療在前列腺癌患者中的應用
節  歷史上對睪酮與前列腺癌的認識
第二節  飽和模型的提出
第三節  睪酮水平與前列腺癌的風險關繫
第四節  前列腺癌治療後睪酮替代療法
第五節  睪酮替代療法在觀察等待的前列腺癌患者的應用
第六節  睪酮替代療法在CRPC階段前列腺癌患者的應用
第七節  對睪酮替代治療患者的監測
第八節  總結
    第十七章  5α-還原酶抑制劑對前列腺癌的預防作用
節  5α-還原酶與前列腺疾病
第二節  5α-還原酶抑制劑對前列腺癌的影響
  延伸閱讀
第三節  總結第十八章  內分泌治療的未來展望
節  傳統內分泌治療與演進
第二節  “去勢”與“抗雄”的挑戰與應對
第三節  個體精準化治療和組合治療
第四節  總結
延伸閱讀
    第十九章  前列腺癌生物學標志物的進展
節  PSA衍生的PCA生物學標志物
    一、 前列腺健康指數
    二、 4K評分繫統
    三、 PSA糖鏈異質體
第二節  生物學分子標志物
    一、 PCA3
    二、 TMPRSS2： ERG融合基因
    三、 MicroRNA
    四、 CTC
    五、 雄激素受體
    六、 PTEN
第三節  預後相關的生物標志物
第四節  總結
    第二十章  性激素與前列腺癌的中醫學認識
節  祖國醫學對於性激素的認識
第二節  祖國醫學對於前列腺癌的認識
    一、 中醫病因病機研究
    二、 中醫辨證論治臨床研究
    三、 中醫藥防治前列腺癌基礎研究
    專業名詞縮略語

     前列腺癌是男性生殖繫統常見的惡性腫瘤之一，其在歐美是占第二位的常見男性惡性腫瘤。近年來，我國前列腺癌的發病率逐年增加，其占泌尿外科住院患者或外科腫瘤的百分比均明顯上升。目前國內外對於前列腺癌的相關研究也是日趨深入，特別是對前列腺癌與雄激素之間的關繫及內分泌治療的研究更是熱點。
     在過去的幾年裡，前列腺癌的激素治療出現了許多新的問題，國內、國際的泌尿外科工作者也進行了大量的相關研究，這些新的知識進一步分析了前列腺癌的發生與激素調節之間的關繫，以及前列腺癌發展、轉移過程中激素調節的改變等。同時，前列腺癌激素治療時機的探討及新的治療方法的出現，如根治性前列腺切除術前新激素輔助治療及前列腺切除術後輔助雄激素剝奪治療、長期輔助治療或間歇性雄激素剝奪治療、前列腺癌近距離放療前輔助雄激素剝奪治療等，進一步更新了我們對於前列腺癌治療的認識。此外，一些新的治療藥物及藥物劑型的出現，也不斷地挑戰著前列腺癌治療的現有模式。
     一直以來，性激素與前列腺癌的關繫很神秘，從生物學表像上來看它似乎相關。然而，臨床上很多時候又很難證明它的生物學現像，它的未知與神秘引起人們極大的興趣並積極探索。《性激素與前列腺癌》版自2012年8月出版以來，備受大家關注和愛護。2013年、2014年我們舉辦兩期“性激素與前列腺癌”全國醫學繼續教育學習班，對於這個話題，學員們進行了熱烈討論並提出： 既然前列腺癌與雄性激素升高有關，那麼為什麼青壯年期男性雄性激素高峰期前列腺癌發病率沒有老年高？而隨著年齡的增長，老年男性雄性激素中、低峰期反而前列腺癌發病率增多？這使得人們懷疑雄性激素與前列腺癌到底有否關繫。如果沒有，那麼為什麼使用抗雄治療又出現顯著的臨床效果呢？抗雄治療期間為什麼又會出現去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）呢？CRPC與腦垂體、腎上腺、睪丸與前列腺癌之間又是一種什麼樣的關繫呢？這些疑問，給我們提出了更多的研究課題。
     幾個月前，筆者與幾位泌尿外科同道一起討論了這個主題，大家一致認為現在對這些知識作一個歸納與總結，對幫助廣大一線泌尿外科醫師了解目前前列腺癌基礎研究與治療方面的進展，是一個很好的時機。
     本書緊密結合當前國內與國際的研究進展，重點介紹了前列腺癌與激素調節的關繫，以及內分泌治療新觀點、當前的研究狀況，並詳細介紹了目前激素治療的藥物及治療策略等，同時提出了編者自己的一繫列見解。本書內容新穎，同時又緊密結合臨床，實用性強。希望本書的出版，對促進國內前列腺癌的研究、治療能發揮積極的推動作用。
     本書在編寫過程中得到華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院葉章群教授、上海科學技術出版社編輯的熱情幫助與支持，在此對他們表示衷心感謝。由於編者水平有限，本書可能存在疏漏之處，敬請讀者斧正，以便再版時修正。
    
   華  周文龍
2019年8月