趙洪鈞,1945年生,河北威縣人。1978年考取中醫研究院(中國中醫科學院)首屆中西醫結合研究生。曾任河北中醫學院副教授,後赴英國行醫,2000年後歸國,主要在故鄉行醫寫作,並應邀赴國內多所中醫院校及中醫院講學。從醫近50年,著有《近代中兩醫論爭史》《內經時代》《中西醫比較熱病學史》《中西醫結合二十講》《醫學中西結合錄》《趙洪鈞臨床帶教答問》《希波克拉底文集(譯著)》。
上篇 理法傳心 一 一字真傳——虛 二 二字心法——正邪 三 三字撮要——病證治 四 四字綱領——虛實寒熱 五 五字示範——中西醫結合 六 六字寶典——髒腑證治綱要 七 七字秘訣——心病還需心來醫 八 八字至囑——切忌濫用抗菌西藥 九 九字箴言——濫用皮質激素貽害廣
下篇 臨床示範 一 內科摘要 (一)高血壓病13案 (二)感冒或流感11案 (三)慢性胃炎2案 (四)心髒病4案 (五)結核病3案 (六)哮喘2案 (七)再生障礙性貧血治驗1案 (八)神經癥3案 (九)尿瀦留3案 (十)其他19案 二 外科舉隅 (一)軟組織化膿性感染7案 (二)切口感染10案 (三)四肢血管病5案 三 女科略例 (一)月經紊亂8案 (二)不孕12案 (三)早孕反應或惡阻3案 (四)流產3案 (五)產後奶水不足4案 (六)產後病4案
出院醫囑:①注意休息,定期復查;②有病情變化,隨滲。 案4:清創草率致嚴重感染 這是我非常遺憾的一次經驗。 患者蔣某,男,46歲,威縣東郭莊人。 1997年盛夏的一天,患者夜間在糞堆旁邊小便時不慎跌倒,致使右膝前皮膚嚴重撕裂傷,黎明時就診。本來打算親自給他清創縫合,檢查發現撕傷的皮膚可以從膝上翻到膝下,呈一個大袋狀。即膝關節前的皮膚完全撕脫,袋內滿是爛草、糞便、污泥。患者有多年的高血壓和糖尿病,我沒有助手,設備、藥物條件也不是很好,於是讓他去醫院看急診。 2個多月之後,病家請我出診,情況使我大喫一驚。原來,2個多月中,患者幾乎每天高熱,早已臥床不起,全身水腫伴有嚴重腹水,還有黃疸。右小腿嚴重腫脹潰爛,有多個竇道。已經多位醫生診治,並曾住院治療,花,越治越重,眼看病情無望,經濟已經不支,請我看一下勉盡人事。 詳細詢問纔知道這是一誤再誤,從來沒有得到正確治療的結果。 原來,初某醫院的醫生沒有清創就縫合了,而且沒有在皮袋的底部戳口引流看來那位“外科醫生”沒有起碼的常識。結果,第3天即開始高燒,同時腫脹往小腿發展,一天比一天嚴重。而經治的醫生隻知道使用抗生素。更錯誤的是,還大量使用皮質激素。患者住過院,又多次找過外縣一位以手術著稱的“名醫”,豈知他也沒有打開原傷口,還是一味地使用大劑量、貴重的抗生素和皮質激素。結果,爛草、污泥、糞便隻能從右小腿的多處竇道中憋出來,小腿的腫脹潰爛自然不可能好。 更為嚴重的是,全身消耗和紊亂嚴重。本來很胖壯的人,現在雖然水腫,卻嚴重消瘦——隻有肚子很大。還有一個明顯的錯誤是,輸液時隻給鹽,從來不給糖,理由是患者有糖尿病。似乎糖尿病患者發生低血糖也不能給糖。曾經多次輸用白蛋白不能算是錯誤,但很不經濟,也不是 佳選擇。 現在是局部嚴重感染、嚴重營養不良(凡見低蛋白必已嚴重營養不良),很可能有菌血癥,肝功能肯定不好,嚴重腹水,患者進食很少。加之病家經濟情況早已難以支持,繼續治療很困難。不過,患者的血壓不高了,尿糖陰性。這樣殘酷地“治好”了舊病,實在令人哭笑不得。 我很後悔當初的一念之差,於是盡力補救。
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