了得網醫學_淺表器官超聲動態圖鋻

內容簡介

本書是淺表器官超聲動態圖鋻的專著。全書共10章，分為涎腺、頜面頸部、甲狀腺、乳腺、陰囊、陰莖（睪丸、附睪）、前列腺、眼眶、外周血管、四肢軟組織和骨，病種約160種，病例約340例，靜態圖像約360幅，動態圖像約600幅。本書內容豐富新穎，圖文並茂，配以光碟播放動態圖像，對檢查的方法、觀察的指標、聲像圖特點、重要輔助檢查和鋻別診斷作了詳細的介紹。所有資料均經手術、病理證實。本書繫統地總結了我們近幾年的經驗積累、觀察指標和診斷思路，可作為超聲醫學專業人員、臨床各科醫師和在校醫學生學習參考之用。

第一章淺表器官超聲總論
第一節淺表器官檢查概論
第二節超聲儀器和檢查方法
第三節超聲檢查觀察指標
第二章涎腺疾病的超聲診斷
第一節涎腺的超聲解剖
第二節正常涎腺的聲像圖
第三節涎腺炎癥
第四節涎腺瘤樣病變
第五節涎腺囊腫
第六節涎腺良性腫瘤
上皮組織良性腫瘤
間葉組織良性腫瘤
神經組織良性腫瘤第一章淺表器官超聲總論
第一節淺表器官檢查概論
第二節超聲儀器和檢查方法
第三節超聲檢查觀察指標
第二章涎腺疾病的超聲診斷
第一節涎腺的超聲解剖
第二節正常涎腺的聲像圖
第三節涎腺炎癥
第四節涎腺瘤樣病變
第五節涎腺囊腫
第六節涎腺良性腫瘤
上皮組織良性腫瘤
間葉組織良性腫瘤
神經組織良性腫瘤
第七節涎腺惡性腫瘤
上皮組織惡性腫瘤
間葉組織惡性腫瘤
淋巴造血組織惡性腫瘤
其他惡性腫瘤
第三章頜面頸部疾病的超聲診斷
第一節頜面頸部的超聲解剖
第二節正常頜面頸部的聲像圖
第三節頜面頸部炎癥
第四節頜面頸部囊腫
第五節頜面頸部良性腫瘤
上皮組織良性腫瘤
間葉組織良性腫瘤
神經組織良性腫瘤
第六節頜面頸部惡性腫瘤
上皮組織惡性腫瘤
間葉組織惡性腫瘤
淋巴造血組織惡性腫瘤
其他惡性腫瘤
第七節頜骨病變
第八節舌疾病
第四章甲狀腺疾病的超聲診斷
第一節甲狀腺的超聲解剖
第二節正常甲狀腺的聲像圖
第三節甲狀腺發育畸形
第四節甲狀腺腫
第五節甲狀腺良性腫瘤
第六節甲狀腺惡性腫瘤
第五章乳腺疾病的超聲診斷
第一節乳腺的超聲解剖
第二節正常乳腺的聲像圖
第三節乳腺炎癥
第四節乳腺病
第五節乳腺囊腫
第六節乳腺良性腫瘤
上皮組織良性腫瘤
間葉組織良性腫瘤
第七節乳腺惡性腫瘤
上皮組織惡性腫瘤
間葉組織惡性腫瘤
第八節副乳腺
第九節乳腺整形術後
第六章陰囊陰莖疾病的超聲診斷
第一節陰囊陰莖的超聲解剖
第二節正常陰囊（其內容物）陰莖的聲像圖
第三節炎癥
第四節陰囊囊腫
第五節良性腫瘤
第六節惡性腫瘤
第七節先天性異常
第八節創傷
第九節腹股溝（斜）疝
第十節精索靜脈曲張
第十一節陰莖疾病
第七章前列腺疾病的超聲診斷
第一節前列腺的超聲解剖
第二節正常前列腺的聲像圖
第三節前列腺增生癥
第四節前列腺腺癌
淺表器官超聲動態圖鋻
第八章眼眶疾病的超聲診斷
第一節眼眶的超聲解剖
第二節正常眼眶的聲像圖
第三節眼眶良性腫瘤
上皮組織良性腫瘤
組織細胞源性腫瘤及瘤樣病變
第四節眼眶惡性腫瘤
上皮組織惡性腫瘤
間葉組織惡性腫瘤
第九章血管疾病的超聲診斷
第一節血管的超聲解剖
第二節正常血管的聲像圖
第三節動脈血管疾病
第四節靜脈血管疾病
第五節人造血管和血管支架
第十章軟組織和骨疾病的超聲診斷
第一節軟組織和骨的超聲解剖
第二節正常軟組織和骨的聲像圖
第三節軟組織炎癥
第四節囊腫
第五節軟組織良性腫瘤
第六節其他惡性腫瘤
第七節骨組織疾病

在線試讀

第一章淺表器官超聲總論
第一節淺表器官檢查概論
淺表器官的超聲檢查最早始於20世紀50年代，美國眼科醫師Muadt和Hughes首先將A超應用於眼部病變的檢查。上海第九人民醫院燕山教授在20世紀60年代初與上海仁濟醫院眼科楊培良教授和上海江南造船廠吳繩武工程師協作，在中國最早研制和應用A型超聲儀（頻率為0.8～10MHz），應用於眼科多種疾患及眼內各種異物的動物實驗，論文發表在《中華醫學雜志》（1964；（8）：507）和《武漢醫學雜志》（1965；（1）：366）。近幾十年來，隨著超聲儀器的換代和改進，特別是高頻探頭和彩超的應用，使超聲診斷的準確率得到了明顯的提高，超聲診斷的應用得到了迅速地發展和普及，目前已成為臨床上重要的醫學檢查方法之一。近期推出超聲造影劑檢查，該方法是一種全新的概念，也可以稱為“功能性成像”，目前已經開始應用於臨床，正被臨床醫師和患者所接受。
淺表器官通常是指人體內位置表淺的一些器官，主要包括涎腺、頜面頸部、眼、甲狀腺、乳腺和陰囊睪丸等，另外也包括淺表組織，諸如皮膚、皮下組織、肌肉肌腱、骨關節和血管等。
第二節超聲儀器和檢查方法
淺表器官的超聲檢查采用高檔（或中檔）彩色超聲儀器。探頭頻率在7～14MHz之間，能清晰細致地顯示淺表的器官、器官的病變和腫塊。對皮膚下軟組織檢查時，探頭頻率可以更高，為10～20MHz。
淺表器官檢查前無需特殊準備，其檢查體位主要根據病變部位來選擇適宜的體位進行檢查，通常以仰臥位為主，檢查部位塗適量耦合劑，探頭輕輕直接接觸皮膚即可，用探頭做適當的勻速掃查，需縱切面和橫切面掃查覆蓋整個被查器官，對腫塊作環轉大於90°掃查能清晰顯示腫塊的立體結構；對於不平整的部位可以多塗敷耦合劑以便於檢查。另外一些特殊區域可采用非常規體位檢查，總之被檢查者體位以超聲能清晰和方便顯示病變部位為原則。舌的病變可以選擇用高頻探頭在口底區檢查舌體的後半部和舌根，用術中探頭伸入口腔內舌體部位檢查舌體病變。
第三節超聲檢查觀察指標第一章淺表器官超聲總論
第一節淺表器官檢查概論
淺表器官的超聲檢查最早始於20世紀50年代，美國眼科醫師Muadt和Hughes首先將A超應用於眼部病變的檢查。上海第九人民醫院燕山教授在20世紀60年代初與上海仁濟醫院眼科楊培良教授和上海江南造船廠吳繩武工程師協作，在中國最早研制和應用A型超聲儀（頻率為0.8～10MHz），應用於眼科多種疾患及眼內各種異物的動物實驗，論文發表在《中華醫學雜志》（1964；（8）：507）和《武漢醫學雜志》（1965；（1）：366）。近幾十年來，隨著超聲儀器的換代和改進，特別是高頻探頭和彩超的應用，使超聲診斷的準確率得到了明顯的提高，超聲診斷的應用得到了迅速地發展和普及，目前已成為臨床上重要的醫學檢查方法之一。近期推出超聲造影劑檢查，該方法是一種全新的概念，也可以稱為“功能性成像”，目前已經開始應用於臨床，正被臨床醫師和患者所接受。
淺表器官通常是指人體內位置表淺的一些器官，主要包括涎腺、頜面頸部、眼、甲狀腺、乳腺和陰囊睪丸等，另外也包括淺表組織，諸如皮膚、皮下組織、肌肉肌腱、骨關節和血管等。
第二節超聲儀器和檢查方法
淺表器官的超聲檢查采用高檔（或中檔）彩色超聲儀器。探頭頻率在7～14MHz之間，能清晰細致地顯示淺表的器官、器官的病變和腫塊。對皮膚下軟組織檢查時，探頭頻率可以更高，為10～20MHz。
淺表器官檢查前無需特殊準備，其檢查體位主要根據病變部位來選擇適宜的體位進行檢查，通常以仰臥位為主，檢查部位塗適量耦合劑，探頭輕輕直接接觸皮膚即可，用探頭做適當的勻速掃查，需縱切面和橫切面掃查覆蓋整個被查器官，對腫塊作環轉大於90°掃查能清晰顯示腫塊的立體結構；對於不平整的部位可以多塗敷耦合劑以便於檢查。另外一些特殊區域可采用非常規體位檢查，總之被檢查者體位以超聲能清晰和方便顯示病變部位為原則。舌的病變可以選擇用高頻探頭在口底區檢查舌體的後半部和舌根，用術中探頭伸入口腔內舌體部位檢查舌體病變。
第三節超聲檢查觀察指標
對於超聲科醫師來說，超聲診斷疾病最主要的是通過對超聲圖像特點進行研究分析，同時必須結合病史、體征、髒器的解剖、生理和病理知識纔能對疾病的演變過程作出正確的超聲診斷。為此，熟練的操作手法可以得到清晰細致的聲像圖，繫統地觀察聲像圖特點為超聲診斷提供可靠的依據，掌握大量的醫學知識是工作前提，通常有經驗的超聲醫師將探頭接觸到皮膚時觀看顯示器上顯示的組織或腫塊的聲像圖特點時，已養成邊檢查邊觀察分析聲像圖的各項指標，在檢查中有目的地詢問患者與疾病發生發展過程有關的問題，這時超聲醫師頭腦中就已經形成了超聲診斷為“何種疾病”的概念，當檢查完畢時，超聲診斷也已擬定。
淺表器官檢查的方法有：①形態學方面；②血液血流動力學方面；③超聲造影劑方面。雖然彩超儀器發展很快，性能也大大提高，對疾病的診斷能提供全新、大量有用的信息，但是在非血管疾病診斷中二維聲像圖仍是超聲診斷最基礎、最重要、最有價值的診斷信息來源。彩色多普勒和脈衝多普勒僅能提供器官和腫塊的血液供應情況等一些輔助信息，然而在血管（特別是小血管）疾病的檢查中，彩色多普勒和脈衝多普勒應該是診斷信息的主要來源。近年來超聲造影劑也已經應用於臨床，超聲造影劑能提供腫塊的血管網等信息。我們首先在《現代中西醫結合雜志》（2007，16（1）：21—22）上報道了“超聲造影劑診斷腮腺腫塊的研究”。
首先談談超聲診斷思路。
第一步，主要觀察受檢器官（組織）的各項指標：①器官的外形和大小：人體內每個器官都有其特定的解剖學形態，並且隨人體的形態有所不同。當器官大小超過（或縮小）一定尺寸時表示該器官腫大（或縮小）。當器官形態明顯改變時說明該器官有形態改變，應仔細檢查分析。例如甲狀腺呈馬鞍形兩側葉基本對稱，當甲狀腺兩側葉或一側葉明顯大於正常值時說明甲狀腺腫大。假如甲狀腺包膜局部膨出或明顯隆凸說明其內部有占位性病變可能，所以仔細觀察器官的外形和大小有重要意義。經驗告訴我們，二維聲像圖有時不能發現等回聲的病變，這時應借助彩超或超聲造影劑來觀察其血流信號或造影劑信號所提供的信息來判斷有無病變（有無暈征）。②器官的內部回聲：正常人體器官的內部回聲都以組織結構為基礎，實質器官一定具有實質回聲，在生理情況下呈均勻分布的等回聲區（或高回聲區或低回聲區），腎髒因腎皮質、髓質、腎盞和腎盂的特殊結構而呈特定分布的低回聲區、稍低回聲區和高回聲區。含液體的器官其內部為無回聲區，在生理情況下呈均勻分布的無回聲區。含氣體的器官其內部為雜亂回聲區（因宿食、水和氣體混合所致）。當內部回聲失去正常組織結構回聲時應考慮器官有病變。再舉甲狀腺為例，當甲狀腺的內部回聲分布不均勻時可以說明甲狀腺是非正常狀態，這時應仔細觀察器官內有無局部占位性病變，如有占位則根據腫塊的各項指標進行綜合分析。③器官的柔和度：正常組織有一定的可塑性，並隨人體呼吸時胸腹腔形變而使器官形變或位移。當患者仰臥位躺在診療床上時，呼吸趨於平穩，超聲實時圖像可以清晰顯示肝髒隨著呼吸運動而往返運動，說明肝髒的柔和度好，且與周圍組織無粘連。在實時檢查時可以發現各自器官（或組織）有各自隨呼吸運動而移動，當這種情況消失時應仔細檢查排除器官（或組織）有粘連或浸潤。舉乳腺為例，當探頭加壓乳腺組織時其厚度可以變薄，說明乳腺組織的柔和性好，當乳腺組織發炎時探頭加壓乳腺時有疼痛，其厚度不易改變，這說明乳腺組織的柔和性較差。④器官之間的毗鄰關繫：正常人體內每一器官都有與其相鄰的器官（或組織）有解剖學位置和毗鄰關繫，當這種關繫破壞或在這相鄰位置之間長出一個腫塊，應該引起我們警惕。再舉甲狀腺為例，甲狀腺一側葉的內側緊貼氣管，外側緊貼頸動脈鞘；當在這之間出現腫塊時我們首先要考慮淋巴結腫大（最好能提示其性質），其次是實質腫塊等其他病變。⑤近處的淋巴結轉移現像：病變區的血液或淋巴轉移的途徑區域有無淋巴結腫大或轉移現像。再舉甲狀腺為例，當甲狀腺內部有腫塊時，應觀察同側的頸深中區域或氣管旁區域有無淋巴結腫大，當甲狀腺腫塊的聲像特點類似惡性腫瘤特點時，同側頸深中區域的淋巴結聲像也類似轉移聲像時，可以提示甲狀腺惡性腫瘤。當甲狀腺腫塊的聲像特點類似炎性包塊特點時，同側頸深中區域的淋巴結聲像也類似炎性時，可以提示甲狀腺腫塊為炎癥可能性大。
第二步，對器官有腫塊者需先確定腫塊的發生部位，因為病變發生於不同的器官其診斷思路和結果可以是截然不同的。
第三步，通過觀察腫塊的各項超聲指標作出定性診斷，初步提示其屬炎性包塊、良性腫塊還是惡性腫塊。
第四步，若有可能應該通過進一步地細致觀察和運用以前積累的經驗，可以作出符合病理學診斷的提示。
現將超聲檢查器官需觀察的各項指標詳細敘述如下：
一、形態學（二維圖像、三維立體）
根據聲像圖上所顯示各個切面（靜止或實時）的形態特征進行診斷。
（一）二維圖像
1.炎癥
①器官的形態和大小在炎癥早期無明顯改變，隨病變繼續發展時器官可以增大或縮小改變。②內部回聲可以呈彌漫性分布不均勻，也可以形成局限性分布的異常回聲呈腫塊型。③器官的柔和度較差。大多數急性炎癥和慢性炎癥表現為器官的形態和大小改變不明顯，而主要表現為器官內部回聲分布不均勻及柔和度較差，當炎癥進一步發展使局部組織增殖或出現液化壞死形成腫塊型聲像時，我們要引起警惕。在檢查中我們要參考腫塊的各項指標，特別是腫塊的硬度較硬時，必要時可以用手捫及腫塊了解腫塊處的皮膚溫度。假如腫塊的硬度較硬和皮膚溫度較高時，首先要考慮炎癥，但必須要排除腫塊伴繼發感染的可能；腫塊的硬度較軟和皮膚溫度較高時可以考慮炎癥化膿可能性大；腫塊的硬度（偏）硬和皮膚溫度無改變時應該考慮惡性腫塊可能。
2.腫塊
在超聲檢查發現腫塊時必須旋轉探頭90°以上，這樣可以充分觀看腫塊的內部情況和有無立體感，假如立體感很明顯則應考慮為腫塊，應全面仔細觀察以下各項腫塊聲像圖特點：
（1）壁結構：主要由境界、邊緣和周邊部三個方面所構成：①境界，指腫瘤與非腫瘤的連接面。②邊緣，指限於境界附近的腫瘤內側的區域。③周邊部，指緊鄰境界的正常組織。良性腫瘤多數者有包膜，境界清晰光滑則呈線性狀回聲；惡性腫瘤多數者呈浸潤性生長，則上述三者常互相鑲嵌呈鋸齒狀的回聲，該回聲帶厚薄不均一，回聲強弱不等，呈毛刺狀或帶狀，兩者有明顯區別。超聲顯示的包膜反射光帶可以是腫瘤的包膜回聲，也可以是腫瘤的假包膜回聲，超聲描述的包膜完整性應該指腫塊周緣的90％以上區域有包膜反射光帶。包膜回聲有、呈間斷狀指腫塊的多處周緣有包膜反射光帶，之間有斷續聲像。顯示腫塊的包膜反射光帶局部有中斷，可以說明腫塊在生長或增殖過程中癌細胞向周圍組織浸潤的同時而周圍組織也在增殖以阻止其浸潤；當浸潤速度與阻止浸潤速度達到均衡時就可以產生假包膜，包膜回聲帶比較強（或強弱不等），也比較寬（或寬窄不均一）；當浸潤速度明顯大於阻止浸潤速度時就顯示境界不清晰或無包膜反射光帶，當浸潤速度明顯小於阻止浸潤速度時就顯示有假包膜反射光帶。
文獻報道在腫瘤結締組織間質中有成纖維細胞和肌成纖維細胞，由於此種細胞的增生、收縮和膠原纖維形成包繞腫瘤細胞，可能對腫瘤細胞的浸潤過程有所延緩，並限制腫瘤細胞的活動和遏制瘤細胞侵入血管內和淋巴管內，從而減少播散機會。
（2）形態：腫塊可以呈圓形、橢圓形、分葉形或不規則形等。良性腫瘤通常為膨脹性均勻生長，形態大多數呈圓形或橢圓形；惡性腫瘤大多數為浸潤性生長，形態以不規則形或分葉形為多。同時我們也應該注意早期的或小的惡性腫瘤有時也可以呈圓形或橢圓形；炎癥形成腫塊時也可以呈不規則形。
（3）內部回聲：反映腫瘤組織的生物學特性。良性腫瘤多數者為實質回聲，分布均勻，僅在組織或腺體導管有散在性的纖維化時可致內部回聲呈強光帶或光斑。惡性腫瘤因浸潤性生長，常引起明顯的結締組織反應或易發生出血壞死液化，致使瘤體內部結構不均質，常伴有低回聲區或無回聲區或強回聲區。雖然腫瘤組織的結構有多種多樣性，但任何一個腫瘤的組織成分都可以分為實質和間質兩部分。腫瘤實質是由腫瘤細胞所組成的，是腫瘤的主要成分，也是決定了腫瘤的生物學特點以及每種腫瘤的特殊性（也決定某一種組織的回聲）。腫瘤的間質成分不具有特異性，一般由結締組織、血管和淋巴管所組成，起著支持和營養腫瘤實質的作用。通常生長迅速的腫瘤，其間質血管多較豐富，這也決定了腫塊的內部回聲和分布情況；生長緩慢的腫瘤，其間質血管則相對較少。
（4）硬度：反映腫塊的組織結構特點，在淺表部位的超聲檢查時，可以用探頭擠壓該腫塊觀察腫塊和周圍組織有無壓縮現像或將探頭從正常組織移到腫塊組織時是否有一種“有力抵觸”的感覺。當探頭擠壓時觀察到腫塊的壓縮現像比腫塊周圍組織的壓縮現像小或探頭從正常組織移到腫塊組織時有一種“有力抵觸”的感覺時，可以說明腫塊的硬度偏硬或堅硬；當觀察到腫塊的壓縮現像比腫塊周圍組織的壓縮現像大或探頭從正常組織移到腫塊組織時沒有一種“有力抵觸”的感覺時，可以說明腫塊的硬度偏軟或軟。在排除炎癥感染時，腫塊的硬度偏硬要考慮惡性腫瘤可能大，腫塊的硬度一般要考慮良性腫瘤可能大。舉乳腺腫塊為例，當乳腺內有腫塊時，用探頭加壓觀察乳腺的厚度和腫塊的縱徑有無改變，乳腺的厚度變薄而腫塊縱徑無改變時，可以說明腫塊的硬度硬，乳腺的厚度變薄而腫塊縱徑明顯縮短，可以說明腫塊的硬度軟。
（5）後方回聲：反映腫瘤組織的聲阻抗和吸收超聲聲能的情況改變。正常組織與病變組織對超聲聲能的吸收程度是不同的，部分癌組織對超聲聲能的吸收程度相對較大，而炎癥組織的吸收程度相對較小。文獻指出腫瘤的細胞在增殖和變性的過程中產生副產物：膠原、膠原纖維。當膠原、膠原纖維>75％時可導致超聲聲能的吸收，以至後方回聲衰減乃至消失（多數者為惡性腫瘤），反之則不變或增強（多數者為良性腫瘤）。囊腫因透聲好而後方回聲增強。
（6）側後聲影：反映腫塊壁結構的某一區域，僅在腫塊弧形壁的某一區域與超聲聲束平行時所產生。當良性腫瘤有包膜，其境界清晰光滑時構成大界面反射，這時可有側後聲影；如惡性腫瘤境界呈毛刺狀且構成較多的小界面，則無側後聲影。
（7）縱橫比（L/T）：即腫瘤的每一切面中其縱徑（或厚度或前後徑）與橫徑（或寬度）之比，這是鋻別良惡性腫瘤的重要指標之一。文獻報道淋巴結的大小在1.5cm以內，縱徑（厚度）與橫徑（寬度）之比≥0.6，淋巴門結構不清晰，硬度硬，要考慮淋巴結有轉移性可能；縱橫比<0.6，淋巴門結構欠清晰，硬度一般，要考慮淋巴結是炎性腫大。在乳腺腫塊的定性診斷中也有一定的參考價值，特別是腫瘤橫徑在1.5cm以內的乳腺小腫瘤，其縱橫比≥1要考慮惡性腫瘤可能，縱橫比<1考慮為良性腫瘤可能大。在頜面部腮腺腫瘤中，因頜骨和胸鎖乳突肌等組織是一種特殊的解剖位置，有一些良性腫瘤的縱橫比也會≥1。
（8）暈征：在腫塊周圍有一個寬小於0.1cm的低回聲圈。有學者認為是腫塊擠壓周圍組織引起聲阻抗不同而產生。彩超發現該處有血流信號，故有學者認為可能是腫瘤的供血組織。但我們用彩超檢查時發現暈征內有的是動脈血流信號，有的是靜脈血流信號。作者認為需要進一步研究暈征內的動脈血流和靜脈血流與腫塊的增殖關繫。
（9）淋巴門結構：正常的淋巴結呈橢圓形，直徑常小於0.3cm，彩超檢查不易發現。直徑在O.5cm，彩超仔細檢查易發現。當淋巴結發生炎癥後，淋巴細胞或網狀細胞發生高度增殖，淋巴結腫大即可被檢出。淋巴門是淋巴管道、動脈和靜脈出入的區域，通常可清晰顯示，呈條帶狀或樹枝狀稍強回聲；淋巴結的皮質髓質也能清晰顯示，淋巴結的包膜完整，硬度軟。若淋巴結發生癌細胞轉移，其淋巴門結構通常被破壞而顯示不清晰，內部回聲呈實質低回聲，分布（不）均勻，或伴有液性暗區或鈣化點（後方伴聲影）。此亦是鋻別淋巴結良惡性的一個重要指標。當淋巴結包膜被破壞後其大部分和全部結構消失，在聲像圖上顯示為一個不規則形境界不清晰的腫塊。
（10）低頭試驗：主要適用頜面頸部血管瘤的檢查。當頭部低於心髒時，頜面頸部的血管瘤因血液回流受阻積聚而使瘤體增大。此指標對海綿狀血管瘤的診斷較敏感，而對毛細血管瘤則相對不敏感。
（11）近處的淋巴結轉移現像：腮腺惡性腫瘤可以在同側頸深上區有淋巴結轉移，甲狀腺的惡性腫瘤可以在同側頸深中區或鎖骨上區或氣管旁區有淋巴結轉移，乳腺惡性腫瘤可以在同側腋窩或鎖骨區有淋巴結轉移。特點是淋巴結腫大，淋巴門結構破壞，縱橫比增大和硬度硬等。出現典型的轉移聲像圖可對原發灶的定性診斷提供很大的幫助。
3.血管的管壁和管腔.
聲像圖能顯示血管的正常解剖結構和血液流動情況，也能顯示血管的異常病變，如：管壁增厚、有無斑塊，及斑塊大小、數量和部位，病變管腔的內徑以及管腔內血流充盈等情況。目前，彩超已成為診斷血管疾病和選擇治療方案的重要檢查手段之一。
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