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  • 支氣管哮喘何權瀛2020觀點
    該商品所屬分類:醫學 -> 醫學
    【市場價】
    832-1206
    【優惠價】
    520-754
    【作者】 何權瀛 
    【所屬類別】 圖書  醫學  內科學  呼吸內科 
    【出版社】科學技術文獻出版社 
    【ISBN】9787518975204
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:16開
    紙張:膠版紙
    包裝:精裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787518975204
    作者:何權瀛

    出版社:科學技術文獻出版社
    出版時間:2021年06月 

        
        
    "

    內容簡介
    大家對支氣管哮喘是再熟悉不過了,幾乎每一位呼吸科醫師,甚至內科醫師都會診治哮喘,這樣說來,診治哮喘應當是沒有什麼問題了。然而,事實並非如此。
    呼吸界同道對哮喘的關注不亞於慢性阻塞性肺疾病。1994年,在美國國立衛生研究院(National Institutes of Health,NIH)國家心髒、肺和血液研究所(National Heart,Lung,and Blood Institute,NHLBI)與世界衛生組織(World Health Organization,WHO)的共同努力下,17個國家的30多位專家組成小組,制定了關於哮喘管理和預防的全球策略,並出版了名為《全球哮喘防治創議》(Global Initiative for Asthma,GINA)的“標準”。1993年,我國制定並發表了《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準(修正方案)》,這實際上就是我國的份哮喘診治指南,標志著我國的哮喘防治工作進入了一個嶄新的階段,具有裡程碑式的意義,此後多次修訂。幾年來,我國政府投入了大量人力、財力,呼吸界同道不斷推出各種科研項目,發表的各類科研論文更是雨後春筍般湧現。在這令人欣喜的現狀背後,我們還必須看到現實的嚴峻形勢:首先,據調研結果顯示,我國成人中哮喘的患病率為4.2%,目前我國成人哮喘患者人數達4570萬,其中隻有28.8%的患者在流行病學調研前被明確診斷,愈七成患者尚處於不知情、未治療狀態。其次,已經明確診斷的哮喘患者的臨床控制水平仍不盡如人意。據報道,我國大中城市哮喘患者達到完全控制的隻占28. 5%。從這些數據中足以看到哮喘防控中的缺陷——哮喘尚未被控制,更不用說治愈。我們仍需努力。

    大家對支氣管哮喘是再熟悉不過了,幾乎每一位呼吸科醫師,甚至內科醫師都會診治哮喘,這樣說來,診治哮喘應當是沒有什麼問題了。然而,事實並非如此。
    呼吸界同道對哮喘的關注不亞於慢性阻塞性肺疾病。1994年,在美國國立衛生研究院(National Institutes of Health,NIH)國家心髒、肺和血液研究所(National Heart,Lung,and Blood Institute,NHLBI)與世界衛生組織(World Health Organization,WHO)的共同努力下,17個國家的30多位專家組成小組,制定了關於哮喘管理和預防的全球策略,並出版了名為《全球哮喘防治創議》(Global Initiative for Asthma,GINA)的“標準”。1993年,我國制定並發表了《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準(修正方案)》,這實際上就是我國的份哮喘診治指南,標志著我國的哮喘防治工作進入了一個嶄新的階段,具有裡程碑式的意義,此後多次修訂。幾年來,我國政府投入了大量人力、財力,呼吸界同道不斷推出各種科研項目,發表的各類科研論文更是雨後春筍般湧現。在這令人欣喜的現狀背後,我們還必須看到現實的嚴峻形勢:首先,據調研結果顯示,我國成人中哮喘的患病率為4.2%,目前我國成人哮喘患者人數達4570萬,其中隻有28.8%的患者在流行病學調研前被明確診斷,愈七成患者尚處於不知情、未治療狀態。其次,已經明確診斷的哮喘患者的臨床控制水平仍不盡如人意。據報道,我國大中城市哮喘患者達到完全控制的隻占28. 5%。從這些數據中足以看到哮喘防控中的缺陷——哮喘尚未被控制,更不用說治愈。我們仍需努力。
    筆者於1970年畢業自北京醫學院(現北京大學醫學部)醫療繫,1979—1982年在北京大學醫院攻讀醫學碩士學位,畢業後一直從事呼吸病的醫療、教學和科研工作。撫今追昔,自認乏善可陳,也發表過一些與哮喘相關的科研論文,但屢屢掩卷思索,仍覺得不夠深入和繫統,深感自己在哮喘防治領域中做的工作還不夠多。與哮喘緣起於1993年,筆玨教授之命起草了《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準(修正方案)》。之後,曾作為中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組的組員參加過一些工作,後來中華醫學會規定一個人不能同時兼任兩個學組的成員(筆者當時正擔任睡眠呼吸障礙學組組長),隻好抱憾退出哮喘學組,集中精力做好睡眠呼吸障礙學組的工作。這些年來,如果說還對哮喘防控做過一些工作的話,筆者隻有兩件事尚堪告慰於世人:
    (1)接受林江濤教授的邀請,多次參加全國哮喘巡講。先是從省會和直轄市級醫院講起,後來轉到二級城市,如唐山、秦皇島等地。筆者現已記不清共做了多少次巡講,也沒有必要去統計這些數據,但可以肯定的是,筆者悉心總結哮喘診療經驗後形成的巡講內容,對提高我國基層醫師對哮喘疾病的認知水平、規範哮喘的診治操作發揮了一些作用。
    (2)1993年,筆者開始在北京大學人民醫院舉辦哮喘患者學習班,經過多年的努力探索,後形成了哮喘專病門診、哮喘宣教中心和哮喘患者協會“三位一體”的哮喘防控模式。此項工作在我國開創了哮喘患者教育管理的先河,收到了明確和肯定的效果,深受患者好評,也一直堅持到現在。
    在平時的醫療實踐中,尤其是面對每位哮喘患者時,筆者會經常思考一些有關哮喘防控的疑問。在閱讀有關哮喘診治的中、外科學文獻時,筆者也會靜心推敲一些有關哮喘診治的問題。中國有一句古話叫“學而不思則罔,思而不學則殆”,尤其在醫療實踐中,科學貴在求異求新,千士之諾諾,不如一士之諤諤——大家達成共識的不一定是完全正確的,真理有時會掌握在少數人手中。現在有一種不良風氣,即學術浮躁,學者們整天在追求所謂的“新進展”,對一些基本問題卻缺乏認真的思考,尤其是一些年資較低的醫師,明明對某些問題心存疑慮或者有不同看法,但就是不願意講出來或者不敢提出來,他們也有理由:一是說出來怕人家笑話;二是怕觸犯所謂“長者”和“權威”。長此以往,這些年輕人的稜角會逐漸被磨光,後成為一枚圓潤的鵝卵石。
    2016年,筆者接受科學技術文獻出版社邀請,撰寫並出版了《慢性阻塞性肺疾病何權瀛2016觀點》。2019年,內容更加豐富和全面的《慢性阻塞性肺疾病何權瀛2019觀點》正式與讀者見面。同年,筆者在《中國呼吸與危重監護雜志》上發表過一篇題為《支氣管哮喘臨床診治:現狀與未來》的文章,對目前國內、外哮喘防控中存在的問題提出了一些不同的看法。其後筆者與科學技術文獻出版社編輯談起此事,他們對於這些問題很感興趣,並建議筆者再動筆撰寫《支氣管哮喘何權瀛
    2020觀點》。起初筆者並沒有應允,近年來我國先後出版過幾本有關支氣管哮喘的專著,如人民衛生出版社曾經出版過《哮喘病學》(李明華、殷凱生、蔡映雲主編)和《支氣管哮喘——基礎與臨床》(鐘南山主編),筆者還是有一點自知之明,總覺得再出一本“某某某觀點”之書缺乏底氣,後來經過半年多輾轉,特別是後來整理了一下自己有關哮喘研究若干問題的思考結果,後還是鼓起勇氣,不揣淺薄,下定決心撰寫《支氣管哮喘何權瀛2020觀點》,這便是即將奉獻給各位同道的這本書。
    本書的順利出版,要感謝我們的患者,尤其是北京大學人民醫院哮喘患者協會的每位成員!您的健康就是醫生的使命!這些年來形成的默契與信任,讓醫患的心始終緊緊相連,在防控哮喘的戰場,我們是同舟共濟、赤誠相見的戰友,雄關漫道真如鐵,立志不負當年行。另外,本書全部章節經吳浙芳醫師之手錄入,在此特表示誠摯謝意。

    作者簡介

    何權瀛,1970年畢業於北京醫學院(現北京大學醫學部)醫療繫,1982年獲得醫學碩士學位,1992年赴日本自治醫科大學研修。現任北京大學人民醫院呼吸內科教授,主任醫師,博士研究生導師,是國內公認的知名呼吸病專家和呼吸病學科帶頭人。長期致力於支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停疾病的防治研究。
    兼任中國醫師協會呼吸醫師分會顧問、北京醫師協會常務理事、北京醫師協會呼吸內科專業專家委員會主任委員、美國胸科醫師學會(ACCP)資深會員,《中華結核和呼吸雜志》《中國呼吸與危重監護雜志》《醫學與哲學》《中國社區醫師》雜志顧問、副主編,此外還在《中華全科醫師雜志》等20餘種雜志擔任常務編委或編委。
    主編醫學專著16部,參編醫學著作30餘部,醫學科普叢書3本,發表論文606篇。獲得國家自然科學基金資助項目
    3項、衛生部科研基金3項、高等學校博士學科點專項科研基金1項,先後獲得衛生部科學技術進步獎二等獎、中華預防醫學科技獎三等獎、國家科學技術進步獎二等獎。已培養碩士研究生11名,博士研究生17名。

    目錄
    目 錄
    1. 引發哮喘的危險因素:宿主因素 / 002
    2. 引發哮喘的危險因素:環境因素 / 006
    嗜酸性粒細胞增多與支氣管哮喘 / 023
    所謂激素抵抗性哮喘,可能是一場誤會 / 033
    3. 激素抵抗性哮喘相關的若干問題 / 035
    Th1/Th2細胞失衡在哮喘發病中的作用 / 052
    4. Th1細胞和Th2細胞失衡學說是哮喘的主要機制 / 054
    5. 淋巴細胞在哮喘免疫功能失調時的特征 / 055
    6. 對Th1/Th2細胞失衡學說的爭議 / 057
    支氣管哮喘表型的研究 / 068
    7. 哮喘的臨床表型分型 / 068
    8. 哮喘的氣道炎癥表型 / 070
    9. 哮喘內在表型或分子分型 / 071

    目  錄


    從哮喘的復雜病因出發,認為哮喘是一種臨床綜合征 / 001
    1. 引發哮喘的危險因素:宿主因素 / 002
    2. 引發哮喘的危險因素:環境因素 / 006
    嗜酸性粒細胞增多與支氣管哮喘 / 023
    所謂激素抵抗性哮喘,可能是一場誤會 / 033
    3. 激素抵抗性哮喘相關的若干問題 / 035
    Th1/Th2細胞失衡在哮喘發病中的作用 / 052
    4. Th1細胞和Th2細胞失衡學說是哮喘的主要機制 / 054
    5. 淋巴細胞在哮喘免疫功能失調時的特征 / 055
    6. 對Th1/Th2細胞失衡學說的爭議 / 057
    支氣管哮喘表型的研究 / 068
    7. 哮喘的臨床表型分型 / 068
    8. 哮喘的氣道炎癥表型 / 070
    9. 哮喘內在表型或分子分型 / 071
    哮喘氣道重塑研究與治療中面臨的各種挑戰 / 078
    10. 氣道重塑是支氣管哮喘重要的病理改變 / 078
    哮喘藥物研發中存在的若干問題 / 091
    11. 治療哮喘的新的ICS、LABA、LAMA及其聯合制劑 / 092
    12. 治療哮喘的靶向藥物 / 094
    13. 治療哮喘的其他藥物 / 099
    14. 哮喘藥物研發工作的總結與展望 / 100
    哮喘動物模型研究的價值及其存在的問題 / 109
    15. 哮喘動物模型在哮喘研究中的價值 / 109
    16. 哮喘動物模型存在的問題 / 111
    17. 哮喘動物模型面臨的挑戰 / 119
    18. 哮喘動物模型研究中的倫理問題 / 126
    支氣管哮喘患者的長期教育和管理:以北京大學人民醫院哮喘教育管理模式為例 / 139
    19. 哮喘教育的內容、注意事項與目標 / 143
    20. 創建“三位一體”的哮喘教育管理模式 / 146
    21. 關於哮喘患者教育和管理的幾點思考 / 159
    22. “三位一體”哮喘患者教育和管理模式的7個“一” / 164
    支氣管哮喘的二級預防 / 172


    對於哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的一些思考 / 190
    23. 對ACOS的診治標準還存在很多不確定因素 / 191
    24. ACOS在診治過程中作為一個綜合征的必要性有待商榷 / 193
    25. 哮喘和COPD視為一個疾病實體,可能會模糊兩種疾病之間的
    界限 / 194
    26. ACOS之我見 / 195
    人工智能與支氣管哮喘 / 205
    27. 人工智能發展大事記 / 207
    28. 人工智能技術在哮喘診斷和評估及管理中的初步應用情況 / 209
    附錄1北京大學人民醫院哮喘患者教育大事記 / 218
    附錄2北京大學人民醫院支氣管哮喘患者協會章程 / 220
    附錄3哮喘病患者的心聲 / 222
    附錄4北京大學人民醫院支氣管哮喘患者協會留念 / 228
    出版者後記 / 239

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