了得網醫學_肝活檢病理與臨床

編輯推薦

本書是關於介紹“肝活檢病理與臨床醫學”的教學用書，書中收集了大量不同肝病的組織病理學圖片，並進行了解讀。采用列表比較的方法全面地闡述了各種肝病的主要組織病理學改主烴和臨床特點，內容簡明、實用。有關基礎理論和機制隻作簡要介紹，重點反映**進展和實踐經驗；介紹了肝病活體組織病理學與臨床的關繫，為研究肝病提供借鋻。本書適於消化科各級臨床醫師和病理科醫師學習參考。

內容簡介

本書收集了大量不同肝病的組織病理學圖片，並進行了解讀。采用列表比較的方法全面地闡述了各種肝病的主要組織病理學改主烴和臨床特點，內容簡明、實用。有關基礎理論和機制隻作簡要介紹，重點反映*進展和實踐經驗；介紹了肝病活體組織病理學與臨床的關繫，為研究肝病提供借鋻。本書適於消化科各級臨床醫師和病理科醫師學習參考。

作者簡介

袁農男，65歲，現為重慶醫科大學附屬第一醫院內科教授、主任醫師，兼任重慶市中山醫院消化科主任。袁農教授1966年醫學院六年制本科畢業，曾在北京協和醫院研修消化內科2年，又先後赴日本國群馬大學桐生厚生總醫院和美國加利福利亞大學舊金山醫科大學研修肝髒病和消化內

第1章肝髒活體組織病理學檢查術
一、經皮肝活檢術
二、經頸靜脈肝內活檢術
三、腹腔鏡下肝活檢術
四、細針吸引肝活檢術
五、肝楔形活檢術
六、肝穿刺活檢標本的檢查和人工因素所致的肝組織學異常改變
第2章肝髒標本的固定和染色
第一節肝活檢標本的固定
第二節肝髒標本的染色
一、常用的特殊染色
1.網狀纖維染色
2.Masson三色染色
3.彈力纖維染色第1章肝髒活體組織病理學檢查術
一、經皮肝活檢術
二、經頸靜脈肝內活檢術
三、腹腔鏡下肝活檢術
四、細針吸引肝活檢術
五、肝楔形活檢術
六、肝穿刺活檢標本的檢查和人工因素所致的肝組織學異常改變
第2章肝髒標本的固定和染色
第一節肝活檢標本的固定
第二節肝髒標本的染色
一、常用的特殊染色
1.網狀纖維染色
2.Masson三色染色
3.彈力纖維染色
4.苦味酸天狼猩紅染色
5.過碘酸希夫法（PAS）
二、常用的免疫組織化學染色
第3章肝活檢組織病理學改變
第一節正常肝組織和肝病的基本組織病理學改變
一、正常肝組織
1.肝小葉和肝腺泡
2.彙管區
3.肝實質和肝間質
二、肝髒病基本組織病理學改變
1.病毒、細菌的感染和炎癥反應
2.變性
3.壞死和凋亡
4.肉芽腫
5.淤膽和色素沉積
6.鈣化和骨化
7.再生和異型增生
8.纖維化和硬化
第二節肝髒病活檢組織病理學切片解讀
一、急性病毒性肝炎
二、慢性病毒性肝炎
三、脂肪性肝病
四、自身免疫性肝炎和重疊綜合征
五、膽汁淤積性肝病
六、藥物性肝病及中毒性肝病
七、小兒肝病和遺傳及代謝性肝病
八、血管性肝病
九、繫統疾病與肝髒
十、肝硬化和非硬化性門靜脈高壓癥
十一、肝良性腫瘤和結節性病變
十二、肝惡性腫瘤
十三、肝移植
第4章肝髒病活體組織病理學改變與臨床主要特點
第一節肝髒感染性疾病
……
第5章肝病活體組織病理學檢查與臨床的關繫

在線試讀

第1章肝髒活體組織病理學檢查術
早在1883年德國人Paul Ehrlich首次報道了經皮肝髒活體組織病理學檢查術（肝活檢術），因在肝內停留時間需6～15 rain，發生並發癥的危險性較大。此後於1958年Menghini報道了1s細針肝活檢術，由於該方法快速、簡便、並發癥少而被臨床廣泛采用至今。
肝活體組織病理學檢查可以判斷肝病的性質和分析病變的嚴重程度，還能指導治療、評價治療效果和估計預後。現在臨床常用的肝活檢技術有：經皮肝穿刺活檢術；超聲或CT引導下細針活檢術；經頸靜脈肝內活檢術；腹腔鏡下肝活檢術和手術中的楔形切除活檢術。幾種技術相比較，各有其優缺點。
一般要求肝活檢標本長1～3 cm，直徑1.2～2 mm，約占整個肝體積的1/5萬。一個長1.5～2.0 cm的肝活檢標本對彌漫性肝病作出診斷是足夠的。同時彙管區在標本中出現的數量也相當重要，多數肝病理學家認為，一份能作出滿意診斷的肝活檢標本至少應包含6～8個彙管區，因為慢性肝病彙管區受累是不盡相同的，同時認為一份長約2.0 cm的肝活檢標本，甚至可包括11個完整的彙管區，對慢性肝炎的分級和分期診斷纔是準確可靠的。所以獲取滿意的肝活檢標本，提供適當的肝活檢針十分重要，普通活檢針孔內徑至少在1.4～1.8 mm，現使用的Menghini針和Tru—cut針內徑可達2 mm。
肝活檢術屬侵入性技術，操作有一定難度和風險，因此臨床提倡由有經驗的醫師操作，熟悉適應證和禁忌證十分重要。目前國內外公認的肝活檢術臨床適用範圍見表1-1。
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