了得網科普讀物

編輯推薦

像小說一樣好看的醫學史

內容簡介

心髒，曾是手術刀難以觸及的禁區，心髒受損的人往往隻有死路一條。然而六十多年以來，人類挑戰這一禁忌的嘗試從未停止，一顆顆破碎的心終於迎來重生的希望。外科醫生李清晨以冷靜細膩的筆觸，向讀者揭示了這一獨特歷史進程中種種不為人知的細節。一群與死神展開殊死拼殺的拓荒者，為拯救萬千生靈的性命毅然走進一片荊棘叢，為原本必死無疑者開闢了一條生之路，從無到有地創建了心髒外科。這是一出混合了堅韌、運氣、熱血、悲情甚至不乏血腥的大戲。

作者簡介

李清晨，黑龍江人，哈爾濱醫科大學外科學碩士，現就職於哈爾濱市兒童醫院心胸外科，科學傳播團體“科學松鼠會”成員。在醫院，無影燈下救死扶傷；在家中，互聯網上激揚文字。長期為多家媒體撰寫專欄，文風多變，以通俗詼諧者為多，部分揭批文章言辭犀利，被網友評價為“咄咄劈人”。

序
前言
破冰之舉，拯救藍嬰
冷冷的心，沸騰的血
廿載一夢，偉業初成
絕地中興，柳暗花明
千古謎題，憑誰能解
血濃於水，性命相托
續寫神奇，風雲再起
妙手成橋，仁心仁術
灼噬自己，照亮夜空
風濕囓處，當何如之
直面死神，祭出王牌
終極挑戰，巧奪天工序

前言

破冰之舉，拯救藍嬰

冷冷的心，沸騰的血

廿載一夢，偉業初成

絕地中興，柳暗花明

千古謎題，憑誰能解

血濃於水，性命相托

續寫神奇，風雲再起

妙手成橋，仁心仁術

灼噬自己，照亮夜空

風濕囓處，當何如之

直面死神，祭出王牌

終極挑戰，巧奪天工

落日餘暉，為霞滿天

致謝

大事記

主要人物索引索引

參考資料

前言

序/人類社會的發展，離不開科學的發明創造；人類的健康長壽，離不開醫學科學的發明創造。在19 世紀和20 世紀，以抗霍亂、炭疽、狂犬病為代表的各種生物疫苗的創造和以青霉素、鏈霉素為代表的各類抗生素的發明，徹底改變了人類被動地任由病毒、病菌宰割的命運，人類的生存有了保障。如今，這些發明創造的過程已成為家喻戶曉的光輝歷史。進入21 世紀，心髒疾病取代了其他因素，成了威脅人類生存的首犯。心髒醫學，尤其是心髒外科學的創立和發展，及時有效地降低了心髒疾病對人類的危害。正因如此，心髒外科學成為了醫學科學的重中之重，享有極高的地位。心髒外科學的創立和發展歷盡艱辛，有幾代人嘔心瀝血，同時又極富傳奇色彩。然而，介紹心髒外科學的創立和發展史，尤其是以科普形式，作者要面臨幾個挑戰。其一，心髒外科學專業性很強，要精確描述其發展史，必須對該學科有深入了解。其二，心髒外科學的發展和其他學科密切相關，要客觀展現這段歷史，也必須對其他學科的發展有深入了解。其三，要讓大眾讀者了解這 IV 心外傳奇段歷史，必須有能力以通俗的語言描述復雜的術式，還要能引人入勝。其四，普及科學發展的知識，不僅僅是傳播，更重要的是要以豐富的內容呈現該學科的神奇奧秘，激發起讀者，尤其是青年讀者的好奇心，使他們開始熱愛這門學科，希望獻身於該學科的未來發展。值得祝賀的是，李清晨醫生戰勝了這幾項挑戰，為廣大讀者呈現出《心外傳奇》一書。該書以“破冰之舉，拯救藍嬰”開篇，客觀、精確、富有傳奇性地介紹了心髒外科的例手術——B-T 分流術。該手術在小兒心髒外科醫生海倫· 塔西格的建議下，由外科主任阿爾弗雷德· 布萊洛克醫生在其主要助手黑人托馬斯的幫助下，於1944 年11 月在美國約翰· 霍普金斯大學醫院成功完成。該手術由塔西格和布萊洛克次年在《美國醫學會雜志》上報告。此後，從世界各地前來觀摩的醫生絡繹不絕，使得坐落在美國巴爾的摩市的約翰· 霍普金斯大學醫院名副其實地成為心髒外科（小兒心髒外科）的發源地。以這樣一個歷史性的手術開篇，不僅將讀者引到心髒外科創立的源頭，還富有現代感。眾所周知，約翰· 霍普金斯大學醫院已連續二十多年在美國好的醫院中排名居首，已是美國公認的“好之中的好”(best of the best) 的醫院。在隨後的兩章裡，李醫生描述了實現開心手術的兩項技術的創立和發展：由加拿大多倫多醫院的比奇洛醫生和美國明尼蘇達大學醫院的劉易斯醫生開創（但劉易斯在人體率先取得成功）的低體溫下無血術野心內直視手術，和美國傑斐遜醫學院的吉本花幾十年研發的人工心肺機。這兩項技術如今早已是心血管外科手術不可缺少的組成部分。它們不僅使心內術野無血，序延長了手術時間，讓醫生可以實施更復雜的手術，而且還保證了術後腦和其他重要器官的恢復。李醫生有聲有色、淋漓盡致的描述，再現了當時這些發明者奮發圖強、不懼失敗、勇於探索、樂於競爭的場面。心髒外科學的發展和其他學科密切相關，顯然，李醫生正確地意識到了這一點。他在書的中間部分向讀者概述了從古代到幾百年前的文藝復興期間，人類對人體本身（解剖生理）的認知，並著重介紹了哈維發現血液循環的過程和以奧地利生物學家卡爾· 蘭德斯泰納為代表的學者們對人體血液本身認識的過程。是的，沒有血液循環的發現，沒有血型的發現，就沒有現代醫學科學，更沒有心髒外科學。在這裡，我要提示讀者，心髒外科學的發展還有另一個不可缺少的成分——肝素。肝素是抗凝劑，它防止血液凝固，纔使血液可以在體外循環，在心肺機中流暢無阻，保證了心髒手術中人體各個器官的血液供應。若無肝素，循環停止，人體就會死亡。任何一次體外循環都必須有肝素的應用。肝素是由一個叫傑· 麥克林（Jay Mclean）的醫生在約翰· 霍普金斯大學醫學院讀二年級的時候發現的。心髒的主要疾病有心律失常（如傳導阻滯、心室纖顫等）、心肌缺血（冠心病）、心髒瓣膜病和心力衰竭。心髒外科在治療這些疾病中一直起主導作用。心髒外科醫生植入了人體個心髒起搏器和個心髒除顫器。同時，心血管造影技術的開創和發展，極大地促進了心髒外科的進展。如今，心髒冠脈搭橋術、瓣膜成形術、瓣膜置換術、主動脈修復/ 置換術等，已在全世界成為心髒外科的常規手術。但誰能想像出，在每一術式的背後，有多少人的付出和探索。這中間的一個個人物，一項項試驗，一件件往事，在書中被描述得惟妙惟肖，引人入 VI 心外傳奇勝，既令人深思，又令人陶醉，值得一讀！心髒移植的成功是心髒外科發展史上的又一個裡程碑。世界上例心髒移植手術是由南非的伯納德醫生在1967 年12 月完成的。伯納德采用了斯坦福大學洛阨和沙姆衛於1960 年所描述的技術。該病人隻存活了18 天，死於免疫抑制所引起的肺感染。心髒移植的進程也幾經曲折：術後感染，免疫排斥，還有倫理上的爭議等。但主要的進展是，由於使用環孢素和單克隆抗體OKT3 為代表的免疫抑制治療，心髒移植的例數迅速提高，在1995 年達到峰，當年全世界心髒移植的例數為4500 例。近年來，由於受到獲取供體器官的限制，心髒移植手術的例數有所減少，但仍保持在每年3000 例以上。心髒移植不僅為晚期心髒病患者提供了再生的機會，更重要的是，它成功地挑戰了心髒外科的另一極限，證明人體的心髒是可以替代的，其提供血液循環的功能可以由外源替代。正因為如此，進入21 世紀後，各種樣式的心髒輔助裝置如雨後春筍，層出不窮，並越來越多地應用到患者治療上，已逐漸成為心髒外科的一個主要治療手段。《心外傳奇》以人工心髒的研發來結尾，寓意深長。盡管例人工心髒植入手術在20 世紀80 年代就成功實施，但它的應用目前仍處於試驗階段。然而，這個過程裡已經出現了一個又一個令人難忘的傳奇故事。如果說，21 世紀以前，心髒外科的傳奇發展是人類在其自身內索取可利用資源來征服心髒疾病的見證——一個已經光彩奪目完成了的歷史見證，那麼，今天我們探索人工心髒將是馳向下一個裡程碑的開始，一個飛躍式的裡程碑！人工心髒的創研者們正在創造心髒外科新的發展歷史，這又將是一段富有傳奇色彩的輝煌歷史。《心外 VII 序傳奇》意在激勵讀者們，尤其是青年讀者們，勇於加入這些創研者中來，共同創造這一歷史。我真誠地向廣大讀者推薦《心外傳奇》這部中國國內僅有的有關心髒外科發展的科普圖書。/ 高衛東博士美國約翰· 霍普金斯大學醫院 2012 年3 月26 日序/人類社會的發展，離不開科學的發明創造；人類的健康長壽，離不開醫學科學的發明創造。在19 世紀和20 世紀，以抗霍亂、炭疽、狂犬病為代表的各種生物疫苗的創造和以青霉素、鏈霉素為代表的各類抗生素的發明，徹底改變了人類被動地任由病毒、病菌宰割的命運，人類的生存有了保障。如今，這些發明創造的過程已成為家喻戶曉的光輝歷史。進入21 世紀，心髒疾病取代了其他因素，成了威脅人類生存的首犯。心髒醫學，尤其是心髒外科學的創立和發展，及時有效地降低了心髒疾病對人類的危害。正因如此，心髒外科學成為了醫學科學的重中之重，享有極高的地位。心髒外科學的創立和發展歷盡艱辛，有幾代人嘔心瀝血，同時又極富傳奇色彩。然而，介紹心髒外科學的創立和發展史，尤其是以科普形式，作者要面臨幾個挑戰。其一，心髒外科學專業性很強，要精確描述其發展史，必須對該學科有深入了解。其二，心髒外科學的發展和其他學科密切相關，要客觀展現這段歷史，也必須對其他學科的發展有深入了解。其三，要讓大眾讀者了解這 IV 心外傳奇段歷史，必須有能力以通俗的語言描述復雜的術式，還要能引人入勝。其四，普及科學發展的知識，不僅僅是傳播，更重要的是要以豐富的內容呈現該學科的神奇奧秘，激發起讀者，尤其是青年讀者的好奇心，使他們開始熱愛這門學科，希望獻身於該學科的未來發展。值得祝賀的是，李清晨醫生戰勝了這幾項挑戰，為廣大讀者呈現出《心外傳奇》一書。該書以“破冰之舉，拯救藍嬰”開篇，客觀、精確、富有傳奇性地介紹了心髒外科的例手術——B-T 分流術。該手術在小兒心髒外科醫生海倫· 塔西格的建議下，由外科主任阿爾弗雷德· 布萊洛克醫生在其主要助手黑人托馬斯的幫助下，於1944 年11 月在美國約翰· 霍普金斯大學醫院成功完成。該手術由塔西格和布萊洛克次年在《美國醫學會雜志》上報告。此後，從世界各地前來觀摩的醫生絡繹不絕，使得坐落在美國巴爾的摩市的約翰· 霍普金斯大學醫院名副其實地成為心髒外科（小兒心髒外科）的發源地。以這樣一個歷史性的手術開篇，不僅將讀者引到心髒外科創立的源頭，還富有現代感。眾所周知，約翰· 霍普金斯大學醫院已連續二十多年在美國好的醫院中排名居首，已是美國公認的“好之中的好”(best of the best) 的醫院。在隨後的兩章裡，李醫生描述了實現開心手術的兩項技術的創立和發展：由加拿大多倫多醫院的比奇洛醫生和美國明尼蘇達大學醫院的劉易斯醫生開創（但劉易斯在人體率先取得成功）的低體溫下無血術野心內直視手術，和美國傑斐遜醫學院的吉本花幾十年研發的人工心肺機。這兩項技術如今早已是心血管外科手術不可缺少的組成部分。它們不僅使心內術野無血，序延長了手術時間，讓醫生可以實施更復雜的手術，而且還保證了術後腦和其他重要器官的恢復。李醫生有聲有色、淋漓盡致的描述，再現了當時這些發明者奮發圖強、不懼失敗、勇於探索、樂於競爭的場面。心髒外科學的發展和其他學科密切相關，顯然，李醫生正確地意識到了這一點。他在書的中間部分向讀者概述了從古代到幾百年前的文藝復興期間，人類對人體本身（解剖生理）的認知，並著重介紹了哈維發現血液循環的過程和以奧地利生物學家卡爾· 蘭德斯泰納為代表的學者們對人體血液本身認識的過程。是的，沒有血液循環的發現，沒有血型的發現，就沒有現代醫學科學，更沒有心髒外科學。在這裡，我要提示讀者，心髒外科學的發展還有另一個不可缺少的成分——肝素。肝素是抗凝劑，它防止血液凝固，纔使血液可以在體外循環，在心肺機中流暢無阻，保證了心髒手術中人體各個器官的血液供應。若無肝素，循環停止，人體就會死亡。任何一次體外循環都必須有肝素的應用。肝素是由一個叫傑· 麥克林（Jay Mclean）的醫生在約翰· 霍普金斯大學醫學院讀二年級的時候發現的。心髒的主要疾病有心律失常（如傳導阻滯、心室纖顫等）、心肌缺血（冠心病）、心髒瓣膜病和心力衰竭。心髒外科在治療這些疾病中一直起主導作用。心髒外科醫生植入了人體個心髒起搏器和個心髒除顫器。同時，心血管造影技術的開創和發展，極大地促進了心髒外科的進展。如今，心髒冠脈搭橋術、瓣膜成形術、瓣膜置換術、主動脈修復/ 置換術等，已在全世界成為心髒外科的常規手術。但誰能想像出，在每一術式的背後，有多少人的付出和探索。這中間的一個個人物，一項項試驗，一件件往事，在書中被描述得惟妙惟肖，引人入 VI 心外傳奇勝，既令人深思，又令人陶醉，值得一讀！心髒移植的成功是心髒外科發展史上的又一個裡程碑。世界上例心髒移植手術是由南非的伯納德醫生在1967 年12 月完成的。伯納德采用了斯坦福大學洛阨和沙姆衛於1960 年所描述的技術。該病人隻存活了18 天，死於免疫抑制所引起的肺感染。心髒移植的進程也幾經曲折：術後感染，免疫排斥，還有倫理上的爭議等。但主要的進展是，由於使用環孢素和單克隆抗體OKT3 為代表的免疫抑制治療，心髒移植的例數迅速提高，在1995 年達到峰，當年全世界心髒移植的例數為4500 例。近年來，由於受到獲取供體器官的限制，心髒移植手術的例數有所減少，但仍保持在每年3000 例以上。心髒移植不僅為晚期心髒病患者提供了再生的機會，更重要的是，它成功地挑戰了心髒外科的另一極限，證明人體的心髒是可以替代的，其提供血液循環的功能可以由外源替代。正因為如此，進入21 世紀後，各種樣式的心髒輔助裝置如雨後春筍，層出不窮，並越來越多地應用到患者治療上，已逐漸成為心髒外科的一個主要治療手段。《心外傳奇》以人工心髒的研發來結尾，寓意深長。盡管例人工心髒植入手術在20 世紀80 年代就成功實施，但它的應用目前仍處於試驗階段。然而，這個過程裡已經出現了一個又一個令人難忘的傳奇故事。如果說，21 世紀以前，心髒外科的傳奇發展是人類在其自身內索取可利用資源來征服心髒疾病的見證——一個已經光彩奪目完成了的歷史見證，那麼，今天我們探索人工心髒將是馳向下一個裡程碑的開始，一個飛躍式的裡程碑！人工心髒的創研者們正在創造心髒外科新的發展歷史，這又將是一段富有傳奇色彩的輝煌歷史。《心外 VII 序傳奇》意在激勵讀者們，尤其是青年讀者們，勇於加入這些創研者中來，共同創造這一歷史。我真誠地向廣大讀者推薦《心外傳奇》這部中國國內僅有的有關心髒外科發展的科普圖書。/ 高衛東博士美國約翰· 霍普金斯大學醫院 2012 年3 月26 日

媒體評論

幾年前看過一本老外寫的書《急診影像學》，書中寫了20個病例，由患者入院時情況說起，到張片子，到隨後的治療，治療後的片子，後講到該疾病的繫列知識。我一口氣讀完這本書，動了心思，也想照著這個寫本類似的書，生動、有趣、雅俗共賞。但我是個懶人，僅僅停留於想法。
直到收到清晨的這本書，短短十數章節，纔發覺真正有心的人在此。對比自己，愈發羞愧。想起自己當年醫大學習期間，每翻開新的一章，總是跳過前言，直接進入癥狀、診斷、治療，因為急功近利，把有限的學習時間投入真正考的到的內容上去，可以空出更多的時間用於遊山玩水。
這本書寫的十分精彩，比起教科書上枯燥的前言，這本書更像是懸疑小說，一個一個懸念拋出，查閱無數資料後，再給出貼近歷史的解答。字裡行間我仿佛看到了那個隻身在韓國有些孤單的外科醫生，無數個圖書管裡埋頭苦讀的日子，聚精會神研讀每一篇文獻專注的樣子。
總字數不多，但倘若每個專科都能有這麼個人寫下專科的發展史，結合起來，就是一部醫學的長卷。這個時代需要這樣的書，讓不是醫學專業的讀者去了解醫學的發展及醫學的局限。真這樣的話，這本書的意義會更加深遠！
——北京協和醫院急診科主治醫師於鶯幾年前看過一本老外寫的書《急診影像學》，書中寫了20個病例，由患者入院時情況說起，到張片子，到隨後的治療，治療後的片子，後講到該疾病的繫列知識。我一口氣讀完這本書，動了心思，也想照著這個寫本類似的書，生動、有趣、雅俗共賞。但我是個懶人，僅僅停留於想法。

直到收到清晨的這本書，短短十數章節，纔發覺真正有心的人在此。對比自己，愈發羞愧。想起自己當年醫大學習期間，每翻開新的一章，總是跳過前言，直接進入癥狀、診斷、治療，因為急功近利，把有限的學習時間投入真正考的到的內容上去，可以空出更多的時間用於遊山玩水。

這本書寫的十分精彩，比起教科書上枯燥的前言，這本書更像是懸疑小說，一個一個懸念拋出，查閱無數資料後，再給出貼近歷史的解答。字裡行間我仿佛看到了那個隻身在韓國有些孤單的外科醫生，無數個圖書管裡埋頭苦讀的日子，聚精會神研讀每一篇文獻專注的樣子。

總字數不多，但倘若每個專科都能有這麼個人寫下專科的發展史，結合起來，就是一部醫學的長卷。這個時代需要這樣的書，讓不是醫學專業的讀者去了解醫學的發展及醫學的局限。真這樣的話，這本書的意義會更加深遠！

——北京協和醫院急診科主治醫師於鶯

作者用講故事的方式描述了心髒外科的發展，文筆流暢，內容引人入勝，可讀性強。此種寫作方式很值得提倡，不然科學似乎太枯燥了，其實並非如此。

——中國工程院院士黃志強

有激情，有曲折，有遺憾，有堅持，單論情節就堪比好萊塢大片。再加上真實性和科學性，這是比小說更精彩的科普文。

——網友imaginer

謝謝你的文章，我一直跟著在時間閱讀。我的小孩出生後診斷為室間隔缺損，在十個多月的時候做的手術，我永遠忘不了在手術室外度過的幾個小時。

——網友zigzed

謝謝李醫生的科普介紹。我出生時就是四聯癥，家是在農村，父母在很困難的情況下借錢帶我去阜外醫院做了手術，那是我五歲時候的事，做手術前的情形現在很能記得，指甲蓋都是紫色的。現在我二十三歲了，剛剛從一所重點大學工科畢業。回憶小時候這段往事，感謝我的父母沒有放棄我，感謝有你們這些外科醫生的探索。我自認為雖然有缺陷，但一定不會成為社會的累贅，我要努力讓自己的家人過上好的生活，如果有能力，我要去幫助那些先心病患兒。

——網友小白

作為一個幾乎每天參與體外循環的麻醉醫師，看到這樣的文章，也是止不住的叫好，呵呵。想不到，冷冰冰的數據、成熟的技術之後，還有這麼有意思的過程，也算是教科書外重要的補充。加油！

——網友hotbily

過癮的文章。我是編劇，我喜歡看此類的科技文章，為了讓自己不隨筆亂寫不熟悉的東西，寫到專業問題前我的習慣就是找找此類專業文章學習一下。像這樣的文章大好！

——網友北京野人

在線試讀

華什肯斯基被推往手術室，在這個他期待許久的重要時刻終於到來之時，這位強人開始有些發抖了。過去有一位經歷過重大手術的拳擊手曾經對他說，“這種感覺就像是還不知道敵手是誰時，便被推上了拳臺”。華什肯斯基在被麻醉前的後一句話，是緊張地問伯納德：“告訴我，我們的敵手是誰？” “它是死神黑桃J，”伯納德答道，“對付它，我隻有一張王牌—— 心髒。” 丹尼斯的心髒停止跳動後，又等了三分鐘，確定其心髒不會再跳動起來之後，醫生們開始迅速開胸建立體外循環，為切取這枚健康的心髒做準備。與此同時，隔壁的手術間裡，華什肯斯基也被打開胸部，準備建立體外循環。兩邊的手術必須在時間上密切配合，纔能達到效果。可就在為華什肯斯基建立體外循環的操作過程中，一個意外差點兒使全部的努力功虧一簣。初，伯納德打算在大腿根部的股血管處插管建立體外循環，以方便胸部的手術操作，但由於粥樣硬化的存在，病人 185 直面死神，祭出王牌的血管條件實在太糟糕了。體外循環的回路不通暢，壓力檢測顯示急速升高。這時如果發生血管破裂，大量的鮮血將噴湧而出，這個手術也就提前結束了。危急中，伯納德果斷排除險情，重新在胸腔主動脈處建立體外循環，挽救了這次心髒移植手術。

商品搜索

商品分类

【醫學】

【各大出版社】