篇 新農合制度的基礎理論探析
章 導論
節 研究背景及目的意義
一 研究背景
二 研究目的
三 研究意義
第二節 相關文獻評述
一 國際研究動態
二 研究動態
三 研究述評及問題提出
第三節 研究對像內容與技術方法
一 研究對像與主要內容
二 研究技術框架和方法
第四節 資料來源及數據處理
一 資料來源
二 調查問卷的對像、內容
三 調查的實施與質量控制
四 數據的輸入處理
五 調查問卷的人口學特征
第五節 創新點及不足
一 本書的創新點
二 本書的不足
第二章 新農合制度的理論探析
節 新農合的理論基礎
一 福利經濟學理論
二 健康經濟學理論
三 公共經濟學理論
四 制度經濟學理論
五 信息經濟學理論
第二節 西部新農合的制度特性
一 合作醫療產品的一般屬性
二 不同類型醫療保障的橫向比較
三 新舊合作醫療制度的縱向歷史比較
四 東西部合作醫療的區域比較
第二篇 西部新農合制度試點困境及制約因素剖析
第三章 西部新農合實踐探索及試點困境分析
節 西部新農合的實踐探索
一 新農合的制度變遷
二 西部新農合試點取得的成效
三 探索形成的典型模式
第二節 西部農民被動參合的困境
一 醫療需要與參與意願迫切
二 支付能力與意願不一致
第三節 醫療機構供給保障不足的困境
一 醫療服務供給體繫不健全
二 醫療資源配置水平落後
三 醫療服務供給質量低下
第四節 公共服務職能缺失的困境
一 作為主導者的管理缺失
二 作為出資者的投資不到位
第四章 西部新農合制度持續運行的制掣因素剖析
節 宏觀運行環境制約
一 自然人文社會環境
二 醫療體制環境
三 配套支撐制度環境
第二節 中觀層面的新農合制度性缺陷
一 制度設計
二 管理制度
三 籌資制度
四 補償支付制度
五 就診報銷制度
六 監督制度
第三節 微觀利益主體供需博弈
一 利益主體的目標訴求
二 供需方的非合作博弈
三 非主動參合因素剖析
第三篇 西部新農合制度的三大運行機制構建
第五章 西部新農合籌資補償機制的構建
節 持續性籌資機制的構建
一 籌資理念原則
二 拓寬籌資主體渠道
三 設計籌資方案
四 優化籌資模式
五 提升籌資統籌層次
第二節 西部籌資補償標準的合理確定
一 籌資補償標準的估算
二 籌資補償標準的測算平衡公式
三 籌資補償測算繫數的確定
四 西部籌資補償標準的實際測算
五 籌資額度實際變化
第三節 適宜補償支付機制的構建
一 補償種類範圍的理論分析
二 補償範圍方案的現實模式
三 補償給付水平的確定
四 對醫療服務提供方的支付
第六章 西部新農合風險防範監控機制的構建
節 新農合的運行風險
一 委托方農民的風險因素
二 代理方醫療機構的風險
三 基金運行環節 風險
第二節 風險防範的監督管理機制
一 理順管理體制機制
二 優化經辦機構模式
三 強化監督機制
第三節 風險防範的激勵約束機制
一 基金風險預警機制
二 醫療服務費用控制
三 參合農民風險控制
第七章 西部新農合主體聯動機制的構建
節 醫療服務供給機制
一 醫藥衛生體制改革
二 醫療體繫資源有效配置
三 醫療服務人力資源配置
四 醫療服務質量提升機制
五 醫療服務信息供給體繫
第二節 醫療需求主體參與機制
一 增強農民的參合意願
二 構建合理的參與機制
第三節 公共服務供給機制
一 公共服務型職能
二 法律支持機制
三 規制性制度安排
四 剛性財政投入機制
第四篇 基本結論與研究展望
第八章 基本結論及研究展望
節 基本結論
一 必須以深化推進醫藥衛生體制改革為前提
二 應以預防小病為主、兼顧大病補償為功能定位
三 樹立主導、農戶主體的制度理念
四 化、多層次的醫療服務保障體繫
五 加強對新農合運行重點環節 的調控
六 新農合與農村醫療救助制度的有效銜接
七 統一部門管理與多部門協同配套
八 關注以農民工為主體的流動人群的參合補償方案
第二節 研究展望
一 城鄉醫療保障體繫的整合統籌
二 探索建立統一管理與獨立監督體制的有效途徑
三 西部不同省份新農合籌資補償比例的測算
四 新農合實施績效評價
結語
附錄一 調查問卷
附錄二 分報告
參考文獻
後記