第五章 工傷保險待遇
工傷保險待遇是工傷保險制度的主體內容，從程序上看，工傷認定和勞動能力鋻定的目的都是為了最終確定工傷保險待遇。理論上，狹義的工傷保險待遇應當由社會保險經辦機構提供，即根據工傷勞動者所受到的人身傷害程度、勞動能力降低和醫療診治情況等因素，確定給予工傷勞動者的物質性幫助。廣義的工傷保險待遇則還包括了有關法律法規強制用人單位向工傷勞動者提供的某些特定待遇，如勞動者住院治療工傷期間的伙食補助費、外出治療工傷的交通食宿費用等。我國《工傷保險條例》采廣義說，將工傷保險待遇分為工傷醫療待遇（包括停工留薪待遇）、因工傷殘待遇、因工死亡待遇和職業病待遇。其中，職業病待遇將在第六節詳述。一、工傷醫療待遇工傷醫療待遇是指勞動者在工傷醫療期間所享有的待遇。勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇；工傷勞動者治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。在我國，工傷醫療期屬於法定期限，由《工傷保險條例》第33條所規定，基本上與停工留薪期重合。因此，我國的工傷醫療待遇包括了停工留薪待遇。根據該條規定，工傷醫療期一般限定在12個月以內，特定情形下可以適當延長，但延長不得超過24個月。
1.治療機構。勞動者治療工傷應當在統籌地區簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。在統籌區域以外發生工傷的勞動者，可在事故發生地優先選擇協議醫療機構治療。
凡未在統籌地協議醫療機構救治的工傷勞動者，用人單位要及時向經辦機構報告工傷勞動者的傷情及救治醫療機構的情況，並待病情穩定後轉回統籌地區的協議醫療機構治療。
工傷勞動者因舊傷復發需要治療的，用人單位憑協議醫療機構的診斷證明，向經辦機構申請並經核準後列人工傷保險醫療服務管理範圍。
【依據】《工傷保險條例》第30條第2款；《工傷保險醫療協議通知》第2項。
2.治療和康復費用。治療工傷所需費用（包括康復性治療的費用）符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，包括勞動者工傷認定前已由醫療保險基金、用人單位或勞動者個人墊付的工傷醫療費用，由經辦機構從工傷保險基金中按規定予以支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。
對於工傷勞動者治療非工傷疾病所發生的費用、符合出院條件拒不出院繼續發生的費用，未經經辦機構批準自行轉入其他醫療機構治療所發生的費用和其他違反工傷保險有關規定的費用，工傷保險基金不予支付。
【依據】《工傷保險條例》第30條第3、6款；《工傷保險醫療協議通知》第4項。
3.有關費用。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意-工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用由工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
【依據】《工傷保險條例》第30條第4款。
4.工傷保險待遇的享受期間。《工傷保險條例》規定了一些期限制度，唯獨沒有規定工傷保險待遇享受的期限或期日。根據相應條款可以判斷享受待遇的時間：工傷醫療待遇從接受治療起：傷殘待遇從勞動能力鋻定作出當月起；因工死亡待遇從死亡起。
5.停工留薪待遇。勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鋻定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷勞動者評定傷殘等級後，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷勞動者在停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。
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