第 1 章 邊緣人的世界
邊緣型人格障礙患者的人口統計學分析 / 009
醫生如何診斷精神性疾病 / 011
情感性血友病 /014
分裂：邊緣型人格障礙患者的黑白世界 / 016
狂風暴雨般的情感關繫 / 018
工作和工作場所問題 / 019
“女性的疾病”/ 020
在不同年齡組的表現 / 020
社會經濟因素 / 021
地理邊界 /021
名人和虛構人物的邊緣行為 / 022
研究和治療方面的進展 / 023
“病理學”問題 / 024

第 2 章 混亂和空虛
邊緣型人格：一種人格障礙 / 029
對邊緣型人格障礙的臨床定義 / 040
邊緣人的馬賽克圖像 / 057

第 3 章 邊緣型人格障礙的根源
基因和神經生物學根源 / 068
發展性根源 / 069
先天還是後天 /? 079

第 4 章 邊緣人與社會
瓦解中的文化 / 086
結構的崩潰：一個支離破碎的社會 / 089
對未來的恐懼 / 093
人際關繫叢林 / 095
轉變中的性別角色模式 / 097
家庭和育兒模式 / 100

第 5 章 與邊緣人溝通
SET 溝通法 / 114
邊緣人的困境 / 117
一致性需要 / 132

第 6 章 與邊緣人相處
在朋友和親戚中識別邊緣人 / 138
應對和幫助 / 140
了解自己的情緒 / 146
特殊的父母撫養問題 / 147
與邊緣人共事 / 151
和邊緣人一起玩 / 153
成年邊緣人 / 154

第 7 章 求醫問藥
開始治療 / 164
治療的目標 / 165
治療的時長 / 166
心理治療是如何起作用的 / 168
病患 ?C 治療師“契合”/ 172
治療方式 / 177
小組治療 / 179
家庭治療 / 182
藝術與表達療法 / 185
住院治療 / 186

第 8 章 特定的心理療法
認知行為治療 / 197
心理動力療法 / 202
比較治療 / 205
其他療法 / 206
哪種療法好 / 207

第 9 章 藥物：科學與希望
基因學 / 213
藥物治療 / 217
仿制藥 / 221
組合治療 / 222
邊緣型人格障礙患者可以治愈嗎 / 222

第 10 章 理解和治療
成長和變化 / 233
設置邊界：建立起自己的身份 / 241
建立關繫 / 242

附錄 1 DSM-V-TR 分類? ?
軸Ⅰ? 診斷 / 247
軸Ⅱ? 人格障礙診斷 / 251
未來的診斷定義 / 251

附錄 2 邊緣型人格障礙的演變
弗洛伊德 / 253
後弗洛伊德精神分析作者 / 254
克恩伯格的“邊緣人格組織”/ 258

參考文獻 / 263

推薦序一

打破內心的阻礙，療愈邊緣人格從人與人的相互理解開始近在案例討論時，我的一名學生用一繫列術語討論了她對個案的理解。老實說，對於有些術語，我也並不完全明白其中的意思，我想大概大多數學生也不太懂。因此，我評論說，盡量不要用術語來描述自然發生的現像，並補充道，術語與標簽都是阻隔和失真的。
“邊緣型人格障礙”大概是近十幾年心理咨詢界流行的術語之一，其流行度大概僅次於“抑郁癥”“原生家庭”和“界限”。當你初次遭遇這些術語時，可能會感受到濃濃的“洋氣”，沒錯，這些帶著濃重異域風情的術語都是翻譯而來的。
心理咨詢師是一個比較高知的群體，因此，心理咨詢師罵起人來（是的，盡管我們似乎在咨詢中很“節制”，但一樣還是會有吵架的衝動）時，也會比較有專業性。例如，輕微一點（即微微辣水平）地罵人，可以稱對方“你沒有界限”。如果對方實在既沒有專業“知識”，也沒能抓到要點的話，可以追加一點到微辣水平，說“你這個邊緣人格”。可以想像，對方肯定會忙不迭地去百度搜索，然後纔明白自己是如何被“鄙視”了。
我曾經有一位來訪者，次來咨詢時給我帶來一本關於邊緣型人格障礙治療的書籍，我正在揣測來訪者是否認為自己是邊緣人格而自學了此書時，她告訴我邊緣型人格障礙是她的前任咨詢師對她父親的診斷，她父親得知後非常氣憤（看來是上百度搜索過了），要求她女兒換咨詢師。從動力的角度來看，像是兩個父親在為了爭奪女兒而相互攻擊。
無獨有偶，有一次我在和一位同行閑聊的時候，她突然向我請教，說她經過分析和觀察，發現她丈夫是邊緣型人格障礙患者，並有理有據地分析了邊緣型人格障礙的九個癥狀標準，認為她先生符合六個以上的標準?D?D看起來是確證無疑的。而我是認識她先生的，那是一位非常優秀的精英男士，當然或許他有情緒失控的時候，也會對妻子有失望的表露，或者在親密關繫中存在一些問題，因此，我禁不住建議我的那位同行：“咱們能不把變態心理學知識用在自己家人身上嗎？”
“邊緣人格”概念的提出有一個復雜的過程。1938年，阿道夫？斯特恩（ Adolph Stern）首次提出“邊緣型人格”（ borderline）一詞，用以描述一群似乎不符合“神經癥”和“精神病”基本診斷類別的患者。此後，精神動力取向的治療師們不斷地進行臨床實踐和理論探索，經過齊爾博爾格（Zilboorg）、霍克（Hoch）、潑拉丁（Polatin）、比奇科夫斯基（ Bychowski）、海倫？多伊奇（Helene Deutsch）、羅伯特？奈特（Robert Knight）、約翰？ G.葛根遜（John G.Gunderson）和奧托？克恩伯格（Otto Kernberg）等人的不懈努力，終於在 1980年，將邊緣型人格障礙列入美國精神疾病分類診斷標準第三版（DSM-III）並延續至今的第五版（DSM-V）。其中奧托？克恩伯格提出的邊緣人格組織是比DSM-V的邊緣型人格障礙更廣泛的概念。克恩伯格的概念將邊緣人格組織置於神經質和精神病人的人格組織之間。邊緣人格組織患者比精神病患者受損要小，但比神經質人格組織失能狀況要嚴重，他們由於情感衝突而產生無法忍受的焦慮。它位於重性精神病和輕性精神病（神經癥）之間，這也是稱之為邊緣的重要原因。
大約在 2000 年，我當時在一家精神病院的心身科工作，接診了一名有點特別的病人A小姐。當時，醫院的精神科的病人多是由家屬陪同來住院的，有些還是非自願住院的，而A小姐是主動要求住院，沒有家屬陪伴，孤身一人，並堅稱自己患有抑郁癥。我對A小姐進行了詳細的精神檢查，卻發現她並不符合重癥抑郁的診斷?D?D她的情緒沒有那麼低落，也能正常工作，並沒有晨重暮輕的生理特點，思維和行為也沒有遲緩，更沒有自殺的想法和行為，看起來並沒有住院的必要。不過在她的再三要求下（這個在當時的精神病院也不常見），後我診斷她為抑郁性神經癥住進了心身科的病房。第二天便是全病房大查房，查到她的時候又出現了一些很少見的情況?D?D這位病人極其熱情、真誠地把我們所有的醫生、護士死命且富有邏輯地誇了一通，每一句都是充滿了溢美之詞，並表示要向院方提出對我們進行表彰。我們每一名醫生、護士被誇得都不好意思了，也覺得有點不太對?D?D入院不到24小時，對我們的工作就這麼肯定？
第二天上午，又發生了前所未有的事情，護士長的車胎不知被誰扎破了，同時病房的空調外機被人砸壞了。正在調查是誰搞的破壞時，我們院長來到病房，不過不是因為收到對我們的表彰或者錦旗，而是接到投訴，投訴病房醫生不關心病人、護士服務態度極差雲雲。而所有這一切都是同一個人?D?DA小姐所為。這時，我想起A小姐入院時給我的一份關於她的成長經歷的自述，因為從精神科診斷的角度，更多關注病人目前的癥狀而並不關心病人的成長經歷，此前沒有細看。當我仔細閱讀這份自述後發現，這位