長期以來我國教育與我國高速發展的經濟相比，一直處於落後狀態，改革開放以來，我國實施了一繫列的教育改革舉措，取得了一定成績，但仍然存在改革深度不夠，速度緩慢，效率不高，效果有限等問題。究其原因，與我國教育決策的科學性不足，教育改革研究與教育改革決策脫節有密切關繫。一方面我國教育研究的數量不斷增加，另一方面教育決策者所需的科學證據嚴重缺乏，教育管理和決策通常根據上級行政主管部門領導者的主觀意志來管理和決策，教育科學化、現代化不足，改革緩慢、滯後，缺乏效力。

以醫學教育為例，我們曾繫統檢索和評價2000年1月至2008年12月9年問中文期刊發表的2951篇本科醫學教育文獻，結果表明：盡管近10年我國醫學教育研究數量呈逐年增加趨勢，但研究方法相對落後，導致研究結果科學性不足，可信度低，說服力和影響力有限。

循證教育是當今國際教育前沿和發展趨勢。它是注重科學證據，以證據為核心的循證思想和理念在教育領域的深化和體現，是求真務實地探索和解決教育發展中不斷湧現的新問題的一種新範式。目前我國的循證教育纔剛剛起步，對循證教育理念和方法都還比較陌生，本書通過引入循證教育理念，運用循證教育原理和方法，以我國醫學教育為背景，以四川大學醫學教育改革實際問題為實例和出發點，采用嚴謹的設計，客觀、量化和繫統評價等方法，從教學內容、教學方式、方法、模式、教學評估到醫學教學改革、研究、決策、管理和醫學教育發展等方面，致力於在醫學和醫療衛生領域探索、研究和實踐循證教育，為實現循證和知證教育決策奠定基礎。

本書力求融循證教育理論和實踐為一體，注重科學證據和科學方法學，求真務實，旨在教育領域宣傳和倡導基於科學證據的循證教育理念和方法，廣泛、深入地開展循證教育的研究和實踐，為我國進一步教育改革、研究、決策和管理提供新思路，為深化我國教育改革，促進教育全面、協調、持續健康發展提供科學證據，打開新格局。

本書是我國繫統介紹和實踐循證教育的專著，全書從實用性出發，立足於用，致力於通過可讀、易懂、完整、精煉的寫作方法，使普通教育工作者能清晰地理解循證教育的基本原理和方法，並在其日後實踐中借鋻和運用。

全書由四部分構成。部分(共2章)：從循證理念的產生和衍化人手(第1章)，引入循證教育理念和定義(第2章)。第二部分(共5章)：以循證醫學教育為範例，從理論上說明循證醫學教育的特點、意義和方法(第3章)，在了解和調查我國循證醫學教育概況基礎上(第4章)，確定循證醫學課程目標和教學改革具體措施，並初步評價教學改革成效(第5章)，研究探索建立“以核心能力為導向，循證醫學為載體”的教學模式並評價該模式的效果(第6章)，針對不同對像(本科生、研究生、專科醫師)，從不同層面(考試改革、教學方法，知識、態度和行為，能力培養)開展循證教育研究和實踐，全面、客觀評價循證醫學教學效果(第7章，其中第4節為周麗萍撰寫)。第三部分(共1章)：以醫學教育為背景，針對醫學教育改革中問題，引入繫統評價等方法，從多個側面全面、深入開展循證教育研究和實踐(第8章，其中第2、3節為鄭會賢撰寫，第1、5、6、9節為陳燕玲、陳傑撰寫。第四部分(共2章)：重點介紹證據為基礎的循證和知證教育決策和管理(第9章)，以及基於教育改革問題，開展深入研究，循證決策，科學指導教育改革，改善和推動教育改革(第10章)。

本書設計為滿足所有對證據為依據的教育感興趣的社會各界人士，特別是教師、教育工作者，教育管理者，教育研究者，以及有志於參與和從事教育改革的各層次學生。目前，我國正處於深化教育改革的關鍵時期，本書的出版發行將有利於我國教育改革、發展和創新，有利於實現教育內涵式發展的歷史性新跨越。

非常感謝“中國教師發展基金會教師出版專項基金”和“CMB醫學教育研究與發展項目”(編號：00—721)對出版本書給予的資金資助，它為廣大讀者及時閱讀到本書和更廣泛傳播循證教育理念提供了良好的機會；衷心感謝我的碩士導師王家良教授長期的支持和指導，使我在教學和科研方面打下堅實基礎，為深入開展循證教育奠定了基礎；衷心感謝我的博士導師李幼平教授長期的引領和支持，給我啟迪，開闊思路，使我在循證教育這一方向，深入探討、不懈追求；衷心感謝萬學紅教學院長對本書出版的高度重視和大力支持；衷心感謝中國循證醫學中心各位同仁們的長期協作和支持；感謝我的碩士研究生周麗萍、鄭會賢、陳燕玲和陳傑參與本書部分章節的撰寫。

陳進

2013年11月20日

第四章我國循證醫學教育概況

本章在第三章明確了為什麼要引入循證醫學和如何引入循證醫學的理論指導下，分初期和中期兩個階段，以先引入循證醫學教學的四川大學為範例，擴展至全國18省25市50所醫療機構，由點到面，以客觀數據為依據，總結分析我國開展循證醫學教育概況。

節循證醫學教學——高等醫學

創新教育實踐

國際著名教育家保羅·朗格朗(Palul
Lengrand)認為，教育不單是為了傳授知識，更注重促進人的發展。我國的高等教育教學工作長期以來一直采用傳統的教學方法，即重知識傳授、重課堂教學、重教科書的灌輸式的教學方法，由於教科書從編寫、印刷、出版和發行歷時較長，往往不利於新信息的傳播，灌注式的教學方法，使學生畢業後很難適應快速的知識更新，盡管由此培養出來的學生基礎理論和基本訓練較好，但創新精神和創新能力不足。依靠陳舊過時的知識和有限的個人經驗進行醫療決策，其後果是某些有效、安全、廉價的醫療措施未被臨床醫師常規使用，相反一些無效甚至有害的措施卻被長期廣泛應用，造成有限的衛生資源不必要的浪費，同時有損患者的身體健康。必須改革傳統的教學方法，使學生學會自我更新知識和臨床技能的方法和技巧，在臨床醫療決策中將現有的的臨床研究證據融入臨床思維和決策中，提高疾病的診療水平，循證醫學正是解決上述問題的有效途徑。

循證醫學的引入，改變了傳統醫學教育的弊端，它從解決臨床問題為出發點，提出一整套在臨床實踐中發現問題、尋找現有的好證據、評價和綜合分析所得證據及正確應用結果以指導疾病的診斷、治療和預後的理論和方法。通過這種以問題為中心的教學，培養了醫學生主動學習、自我更新知識和創新意識，為樹立正確、科學的醫學觀，為規範其今後的臨床實踐行為打下基礎。

我國1996年在衛生部的領導和支持下，在四川大學華西醫院(原華西醫科大學附屬醫院)，開始籌建中國循證醫學中心(中國Cochrane中心)。1997年7月獲衛生部批準，1999年3月，經國際Cochrane協作網指導委員會正式批準注冊成為國際Cochrane協作網的第十四個中心。中國循證醫學中心的主要任務：普及循證醫學知識、宣傳循證醫學學術思想，使之成為一個衛生技術評價、臨床研究及教育的中心；培訓循證醫學骨干，為我國衛生事業提供高質量、全方位的骨干人纔，推動循證醫學在中國的發展，提高臨床醫療質量。

本著上述宗旨和目的，中國循證醫學中心在全國早開展了循證醫學培訓，先為醫學生開設了循證醫學課程。本節重點介紹總結中國循證醫學中心初期(1996～2003年)引入循證醫學教學和取得的成果。

一、循證醫學教育規劃

(一)引入循證醫學教材

2001年四川大學主編人民衛生出版社出版了全國部中文《循證醫學》專著和部《循證口腔醫學》專著(2003年人民衛生出版社)；在四川大學主編的衛生部全國高等醫藥院校規劃本科生教材《臨床流行病學》(2000年人民衛生出版社)和第二版《臨床流行病學》
(2001年上海科學技術出版社)中編寫了專門“循證醫學”章節。

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