農業、農村、農民問題歷來被視為關繫國計民生的根本性問題,受到廣泛關注,黨和政府始終將解決好“三農”問題作為重中之重。農村醫療衛生事業直接關繫到農民的身體健康、農村的社會穩定和家庭和諧、農業乃至整個經濟社會的長效發展,因此,醫療衛生問題歷來都是三農研究領域關注和討論的一個熱點。與此同時,醫療衛生服務作為一種具有高度的信息不對稱性等突出特征的特殊產品,往往無法由市場機制進行有效配置,各級政府自上而下的行政機制和鄉村社會內部的合作機制往往也會在其中發揮不可或缺的作用。然而,市場、政府和社會之間的*組合並不是固定不變的,由此造成了醫療衛生體制改革被公認為是一道*的難題,而農村的醫療衛生事業建設則更是難中之難。
我國現代醫療衛生事業大體經歷了三個階段:一是從國民政府時期到改革開放以前,行政主導是*主要的特征;二是改革開放以後到新世紀以前,市場主導是*重要的特點;三是新世紀——尤其是新醫改以後,政府主導成為了指導思想。本文將在簡要梳理前兩個階段的發展歷程及其經驗教訓的基礎之上,重點研究第三個階段——政府主導下的農村新醫改——的實踐過程及其面臨的困境或問題。
在“國家-社會”框架下,本書主要從縱向的農村衛生事業發展歷程和橫向的農村新醫改的制度實踐兩個維度具體展開:首先是考察了新醫改前的兩個階段農村醫療衛生事業建設的歷程和模式,其次是分別考察了政府主導下的農村新醫改階段*主要的三項制度的實踐過程及其面臨的困境。