所選案例具有典型性、科學性、啟發性、適用性。

中國實行醫保制度改革以來, 對醫保支付方式進行了不懈的改革創新。各地逐步探索出適合本地情況的支付方式, 及時總結了好的做法。本書主要對按病種分值付費、按疾病診斷相關組(DRG) 付費、按人頭付費、按床日付費四種付費方式進行介紹, 包括支付方式的概念、類型、經辦管理流程等, 並在總結地方經驗的基礎上對典型案例進行比較分析, 進而突出案例的典型性、科學性、啟發性、適用性。本書可供醫療保障相關部門工作人員閱讀。

中國醫療保險研究會成立於2007年3月29日，由全國從事醫療保險及其相關工作的單位及個人自願組成的全國性、學術性社會團體，屬非盈利性社團組織，主管單位為國家醫療保障局。業務範圍包括：針對醫療保險理論、制度政策、管理等開展調查、研究及學術交流；利用相關數據，分析研究醫療保險運行狀況，開展醫療保險政策和管理評估；開設相關學術委員會，組織開展醫療保險中長期研究，承擔政府科研項目，為制訂政策和發展戰略提供決策依據；等等。

中國實行醫保制度改革以來, 對醫保支付方式進行了不懈的改革創新。各地逐步探索出適合本地情況的支付方式, 及時總結了好的做法並交流了經驗。從初的按項目付費, 走向了按項、人頭、床日、單病種付復合式醫保支付方式。隨著基金管理意識的增強, 又逐步探索形成了在總額預算管理基礎上的按病種分值付費、按疾病診斷相關組(DRG) 付費等多種付費方式綜合運用的大格局。需要提到的是, 這些支付方式不分高低優劣, 隻有應用場景不同。
醫療保險支付方式改革是指從一種醫療保險支付方式轉向另一種方式的根本性變革。支付方式改革涉及醫療保險管理理念、管理方式和管理機制的轉變, 如醫療保險機構的角色從管理者轉向代表參保人利益的服務購買者, 管理理念和方式從命令強制轉向平等的協商談判, 管理機制從單一的控制費用轉向費用控制與服務質量並重、醫療保險方與醫療服務提供方利益平衡等。從我國實踐的層面看, 醫療保險支付方式改革就是從過去以按項目付費為主導的支付方式向以按病種、按人頭為主導支付方式的轉變。