Ⅰ 總報告
12021年中國健康保險業發展報告於瑩閻建軍錢芝網武曉明／001
一2021年總體情況／002
二2021年健康險市場發展呈現四大特征／007
三健康險發展存在的挑戰和問題／011
四健康險仍處於發展機遇期／013
Ⅱ 市場篇
22021～2022年健康險產品演進分析王明彥丁瑩孫嘯辰陸靜郭煒欽／017
前言／018
一重疾險2021～2022年的演進趨勢／020
二醫療險2021～2022年演進趨勢／028
三2021～2022年長護險和失能險演進趨勢／036
四健康險細分市場2021～2022年演進趨勢／038
總結／044
3保險業健康管理服務應用調查報告李崢萬廣聖李昕禾施毓鳳濮桂萍／046
一調查目的／048
二調查對像／048
三調查結果／049
四調查結論／060
4參保人健康管理服務需求調查報告萬廣聖馮華胡盛峰濮桂萍李崢／063
一調查目的／064
二調研對像與樣本描述統計／065
三調查結果／067
四調查結論／075
五發展建議：引入數字化健康管理／077
5保險交易所服務城市定制型商業醫療保險發展中保科聯技術有限責任公司課題組／081
一上海保險交易所服務城市定制型商業醫療保險實踐／082
二上海保險交易所“政府指導 市場運作 平臺服務”模式解析／087
三展望未來普惠健康保險交易發展之路／089
Ⅲ 制度創新篇
6“惠民保”模式向何處去閻建軍萬廣聖陳楠／092
一“惠民保”模式興衰／093
二探索可持續發展之路／096
三制度定位與優化／102
7普惠型補充醫療保險制度改革案例閻建軍施毓鳳施敏盈／105
一衢州市“惠衢保”案例／106
二紹興市“越惠保”案例／111
三珠海市“大愛無疆”案例／121
8惠民保可持續發展研究萬小龍湯培培熊笛穎劉暢潘佳奇／126
前言／126
一惠民導向，政商融合共建／128
二洞察賠付，定位風險，錨定可持續發展難題／146
三把握關鍵，圍繞籌資與支付破局可持續發展難題／155
四供給側持續改革，多方創新融合共築行業基建／166
結束語／184
Ⅳ 國際借鋻篇
9商業健康保險促進德國第二健康市場發展經驗和啟示邵曉軍蔣伊石／186
一德國健康市場概況／188
二德國第二健康市場發展狀況／192
三涵蓋個人健康服務（IGeL）的商業健康保險產品／202
四發展商業健康保險促進個性化健康服務的建議／204
Abstract／209
Contents／213

前言
國務院辦公廳發布《“十四五”全民醫療保障規劃》，從三方面推動了健康保險業的發展：一是鼓勵產品創新，更加注重發揮商業醫療保險作用，引導商業保險機構創新完善保障內容，提高保障水平和服務能力；二是完善支持政策，支持商業保險機構開發與基本醫療保險相銜接的商業健康保險產品，更好地覆蓋基本醫保不予支付的費用；三是加強監督管理，規範商業保險機構承辦大病保險業務，建立並完善參與基本醫療保險經辦的商業保險機構績效評價機制。在市場經濟環境下，健康保險業對於醫療保障體繫和醫療服務體繫的重要性日益凸顯，但是，業界和理論界對其發展規律仍然存在許多模糊的甚至似是而非的認識，有必要持續關注和深入研究。
“健康保險藍皮書”是國家金融與發展實驗室和上海健康醫學院合作編寫的繫列性研究報告，致力於對中國健康保險業發展面臨的長期性、根本性、前沿性問題的研究，彙聚政產學研力量，走理論與實踐相結合、國際視野與國內實際相結合之路，為主管部門提供政策儲備，為健康產業鏈中的相關機構提供經營參考。其創新之處表現為以下兩點。
一是分析框架有所創新。報告分為四部分，部分是總報告，對2021年中國健康保險業總體發展情況進行了回顧和展望。第二部分立足於市場現狀，從產品和服務等角度對2021年中國健康保險市場情況進行概括和分析，可以稱之為市場篇。第三部分立足於未來發展，致力於對我國健康保險業未來發展產生深遠影響的醫藥衛生體制改革試點進行持續跟蹤和分析評價，可以稱之為制度創新篇。近年來，國家金融與發展實驗室和上海健康醫學院參與了一繫列醫改試點，包括基層醫療服務體繫改革、DRG支付方式改革、普惠型補充醫療保險改革等，既對“健康中國”戰略的落地有積極意義，又推動健康保險功能創新，打開了健康保險業未來發展空間，有必要對其進行持續跟蹤和評價。第四部分是國際借鋻篇，為健康保險助力中國式現代化和促進共同富裕提供啟示。
二是研究......