了得網經濟_我國醫療保障制度引入市場機制改革研究

內容簡介

從結構上來說，本文分為八章：*章是緒論，簡要介紹相關研究背景及基本情況，包括我國醫療保障制度引入市場機制相關研究綜述。第二章介紹醫療保障制度引入市場機制的相關基礎理論，並在鄭功成理論基礎上發展出醫療保障模式的情境決定論。第三章分析我國醫療保障制度改革所處的特殊環境。第四章對我國基本醫療保險運行中存在的問題進行分析，並指出解決這些問題應通過引入市場機制而不是加大對社保機構投入來解決。第五章介紹我國在醫療保障引入市場機制的探索實踐中*典型的四種模式。第六章是對國際經驗（主要是德國、瑞士、荷蘭）的借鋻，同時基於對三國改革成功所依賴的社會環境的分析，指出我國暫時還不能實行這種改革。第七章分別從情景決定論、實際成效、交易成本、機制設計理論等四個方面對國內探索的四種典型模式進行比較，得出共保聯辦模式*的結論。第八章是結論和展望。

作者簡介

喻華鋒 1975年出生，中國社會科學院經濟學博士、曾先後在中華全國總工會、新華人壽保險公司中國人民健康保險股份有限公司工作。具備多領域、多層次豐富的工作經歷，對醫療保障、企業管理和黨政管理具有較為深刻的理解。

章緒論 ……………………………………………………………… 1 節研究背景和意義 …………………………………………… 2
一、研究背景 ……………………………………………………… 2
二、研究意義 …………………………………………………… 4 第二節基本概念和研究範圍 ……………………………………… 5 一、醫療保障制度 ………………………………………………… 5
二、本書的研究範圍 …………………………………………… 9 第三節我國醫療保障引入市場機制研究綜述 ………………… 10 一、關於我國醫療保障制度總體方向的研究 ………………… 10
二、關於商業保險在我國醫療保障體繫中角色定位的研究 … 14

章   緒論 ……………………………………………………………… 1 節    研究背景和意義   …………………………………………… 2
一、研究背景   ……………………………………………………… 2
二、研究意義   …………………………………………………… 4 第二節    基本概念和研究範圍   ……………………………………… 5 一、醫療保障制度   ………………………………………………… 5
二、本書的研究範圍   …………………………………………… 9 第三節    我國醫療保障引入市場機制研究綜述   …………………   10 一、關於我國醫療保障制度總體方向的研究   …………………   10
二、關於商業保險在我國醫療保障體繫中角色定位的研究   …   14
三、對我國醫療保障引入市場機制實踐探索模式的研究   …   16 第四節    研究的主要問題和研究方法   ……………………………   18 一、研究的主要問題   ……………………………………………   18
二、主要研究方法   ……………………………………………   19 第五節    本書創新點和不足之處   ………………………………… 20 一、本書的創新點   ………………………………………………   20
二、本書的不足之處   …………………………………………   22 第二章   醫療保障引入市場機制基礎理論 ……………………………   23 節    社會保障研究中關於政府與市場關繫的基本理論   ………   24
一、福利主義社會保障理論   ……………………………………   24
二、新自由主義社會保障理論   …………………………………   25

三、第三條道路理論   …………………………………………   26 第二節    醫療保障研究中政府與市場各自定位的相關理論   …… 27 一、政府提供論   …………………………………………………   27
二、市場提供論   …………………………………………………   30
三、政府與市場結合論   ………………………………………   31 第三節    政府與市場相結合前提下主從關繫的基礎理論   ……… 34 一、有管理的競爭理論（Managed Competition）………………   34
二、政府委托論   …………………………………………………   35
三、平等競爭論   …………………………………………………   36
四、平等合作論   ………………………………………………   36 第四節    本書對醫療保障中政府與市場關繫的理論思考   ………   37 一、醫療保障制度的基本目標   …………………………………   38
二、福利保障文化與傳統   ………………………………………   39
三、醫療市場的扭曲程度   ………………………………………   39
四、參保主體成熟程度   …………………………………………   41
五、私營醫療保險市場發育程度   ……………………………   44 第三章   我國醫療保障制度改革環境分析 ……………………………   47 節    宏觀背景分析   ………………………………………………   48
一、醫療健康需求和醫療衛生費用都呈現出快速增長的態勢      48
二、醫療保障基金籌資增長潛力越來越有限   ………………   51 第二節    參保對像分析   …………………………………………… 55 一、法治意識   ……………………………………………………   55
二、保障意識   ……………………………………………………   56
三、信用水平   ……………………………………………………   59
四、保健意識   …………………………………………………   60 第三節    醫療服務市場分析   ………………………………………   62 一、醫療資源分布嚴重不均衡   …………………………………   62
二、公立醫療機構定位扭曲   ……………………………………   67
三、我國特殊的醫療、醫藥供給與流通體制   …………………   69
四、受雇為主的醫師執業體制和不合理的醫療務收入制度 70
第四節    商業健康保險市場分析   …………………73 一、我國商業健康保險近年來取得的發展成就   ………………   73
二、我國商業健康保險存在的問題   …………………………   75 第四章   我國醫療保障制度現狀、存在問題及成因   ………………   79 節    我國基本醫療保險的制度框架   ……………………………   80
一、籌資模式   ……………………………………………………   80
二、保障水平與保障範圍   ………………………………………   82
三、運行管理模式   ……………………………………………   83 第二節    存在的主要問題   …………………………………………   84 一、基本醫療保險基金可持續性受到威脅   ……………………   85
二、醫保運行的行政成本居高不下但仍然嚴重不足   …………   86
三、基本醫療保險服務滿意度不盡如人意   …………………   88 第三節    主要成因   ………………………………………………… 88 一、醫保經辦能力不足   …………………………………………   89
二、醫保管理和經辦體繫的碎片化   …………………………   91 第四節    經辦能力問題基本解決思路   ……………………………   92 一、兩種解決思路   ………………………………………………   92
二、兩種思路的比較分析   ………………………………………   93
第五章   我國醫療保障制度引入市場機制的探索……………………   99 節    政策演進歷程   …………………………………………… 100
一、階段：醫療保險制度初創期   ………………………… 100
二、第二階段：新醫改多層次醫療保障體繫建設期   ………… 101
三、第三階段：基本醫保管理體制改革期   ………………… 103 第二節    幾種典型模式   …………………………………………… 105 一、委托管理模式   ……………………………………………… 105
二、全額承保模式   ……………………………………………… 109
三、大病保險模式   ……………………………………………… 111
四、共保聯辦模式   ……………………………………………… 115
第六章   醫療保障制度引入市場機制的國際經驗…………………… 119 節    德國醫改情況   …………………………………………… 120
一、醫改背景   …………………………………………………… 120
二、醫改措施   …………………………………………………… 121
三、醫改成效   ………………………………………………… 122 第二節    瑞士醫改情況   ……………………………………………123 一、醫改背景   …………………………………………………… 123
二、醫改措施   …………………………………………………… 124
三、醫改成效   ………………………………………………… 126 第三節    荷蘭醫改情況   …………………………………………… 126 一、醫改背景   …………………………………………………… 126
二、醫改措施   …………………………………………………… 127
三、醫改成效   ………………………………………………… 129 第四節    國際經驗總結和啟示   …………………………………… 129 一、三國醫改的共同特征   ……………………………………… 129
二、值得借鋻的做法   …………………………………………… 131
三、改革成功所依賴的社會條件   …………………………… 131 第七章   我國醫療保障制度引入市場機制模式選擇   ……………… 135 節    基於情境決定論的比較   …………………………………… 136
一、活力需求類因素分析   ……………………………………… 136
二、管制需求類因素分析   ………………………………………138 三、五種模式下政府 - 市場關繫分析 …………………………     140 第二節    基於實際運行效果的比較   ………………………………142 一、共同點分析   ………………………………………………… 142
二、不同點分析   ……………………………………………… 144 第三節    基於交易成本理論的比較   ……………………………… 149 一、交易成本理論概述   ………………………………………… 149
二、幾種模式的交易成本比較分析   ………………………… 151 第四節    基於機制設計理論的比較   ……………………………… 156 一、機制設計理論概述   ………………………………………… 156
二、機制設計理論下幾種模式的比較分析   ………………… 157 第八章   結論與展望 …………………………………………………… 163 節    主要結論   …………………………………………………… 164
一、層次的結論   …………………………………………… 164
二、第二層次的結論   ………………………………………… 165 第二節    未來展望   ………………………………………………… 166 一、目前實踐的瑕疵和完善方向   ……………………………… 166
二、推廣前景及需要進一步創造的條件   ……………………… 171
中外參考文獻 ……………………………………………………………… 174

後記   ………………………………………………………………………… 182

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