Ⅰ總報告
12019年的中國健康保險業於瑩錢芝網武曉明瀋浩杜學禮／001
一總體情況／003
二商業健康保險業務概況／007
三轉型與創新／010
四發展趨勢展望／016

Ⅱ市場報告篇
2中國健康保險產品報告（2019）王明彥孫嘯辰／020
一前言／021
二重疾險產品發展狀況／022
三醫療險產品發展狀況／037
四長期護理保險產品發展狀況／043
五總結／047
3中國健康管理發展報告（2019）李崢濮桂萍／049
一前言／049
二我國健康管理發展現狀／054
三我國健康管理存在的問題和解決方案／059
四我國健康管理發展機遇展望／063
4中國腫瘤特藥支付報告（2019）
韓世明馮昊楊溯倪佳婉張楚陳廣忠孫文昭吳淳／066
一腫瘤特藥的使用現狀和未來趨勢／066
二腫瘤特藥目前的總體支付現狀與基本保障層／080
三多層次保障體繫的現狀和未來發展趨勢／090
四構建腫瘤特藥多層次保障的建議／113
5中國健康保險人纔教育報告（2019）萬廣聖濮桂萍施毓鳳／120
一健康保險發展與健康人纔／120
二健康保險人纔供需現狀／123
三健康保險人纔培養案例：上海健康醫學院的
探索／128
6世界500強健康保險集團發展回顧（2019）閻建軍施毓鳳／135
一總體情況／135
二在醫療服務體繫中的功能／140
三美國健康保險業全面承接基本醫保民營化／155
四規模經濟效應分析／161

Ⅲ制度創新篇
7走向公私合作制：國際基本醫保制度改革趨勢探析閻建軍／168
一前言／169
二基本醫保公私合作制起源及其在德國發展沿革／170
三英國基本醫保走向公私合作制之路／176
四美國基本醫保走向公私合作制之路／182
五啟示／189

參考文獻／190

Abstract／192
Contents／195

前言

中共中央、國務院發布的《“健康中國2030”規劃綱要》從兩方面推動了健康保險業發展：一是要“積極發展商業健康保險”，二是要“逐步引入社會力量參與醫保經辦”。在市場經濟環境下，健康保險業在醫療保障體繫和醫療服務體繫中的重要性日益凸顯，但是，業界和理論界對其發展規律仍然存在許多模糊的甚至似是而非的認識，有必要持續關注和深入研究。

“健康保險藍皮書”是國家金融與發展實驗室和上海健康醫學院合作編寫的繫列性研究報告，致力於對中國健康保險業發展面臨的長期性、根本性、前沿性問題的研究，彙聚政產學研力量，走理論與實踐相結合、國際視野與國內實際相結合之路，為主管部門提供政策儲備，為健康產業鏈中的相關機構提供經營參考。其創新之處表現為兩點。

一是分析框架有所創新。報告分為三部分，部分是總報告，對2019年中國健康保險業總體發展情況進行了回顧和展望。第二部分立足於市場現狀，對當年國內外健康保險業發展和運行中的主要情況進行概括、分析和評述，可以稱之為“市場報告篇”。第三部分立足於未來發展，致力於對我國健康保險業未來發展產生深遠影響的醫改試點進行持續跟蹤和分析評價，可以稱之為“制度創新篇”。目前，我國健康保險業、國家金融與發展實驗室和上海健康醫學院參與了一繫列醫改試點，包括基層醫療服務體繫改革試點、DRG支付方式改革試點等，既對“健康中國”戰略的落地有積極意義，又推動健康保險功能創新，打開了健康保險業未來發展的空間，有必要對其進行持續跟蹤和評價。

二是研究視角有所創新。國內外大多數研究報告把“健康保險業......